Myoklonia je termín používaný na označenie nedobrovoľnej svalové zášklby. Iba po určitom stupni závažnosti a v symptomatickom spojení s neurologickými ochoreniami má myoklónia klinickú hodnotu pre ochorenie. Liečba pacientov je založená na pôvodcovi ochorenia.
Čo je to myoklónia?
Myoklonie nie sú v skutočnosti samotnou chorobou, ale sú klasifikované ako sprievodné príznaky rôznych neurologických chorôb. Pretože môžu byť príznakmi mnohých chorôb, sú to pomerne nešpecifické sprievodné príznaky. Pacienti s myoklóniou trpia nedobrovoľnosťou kontrakcie or zášklby svalu alebo svalovej skupiny. Nekontrolované pohyby môžu mať kortikálny pôvod v mozgovej kôre, subkortikálny pôvod v iných mozog regióny alebo chrbticový pôvod v miecha. Príznak je klasifikovaný ako extrapyramídová hyperkinéza. Jedná sa o skupinu pohybových porúch, ktoré sú dôsledkom dysfunkcie bazálna uzlina v extrapyramidovom motorovom systéme. Nie všetky myoklónie sú patologické. Napríklad myoklónie sa vyskytujú fyziologicky vo forme zášklby spať, keď sa svaly uvoľňujú. Myoklónie po preťažení svalov tiež nie sú patologické. Zášklby môžu byť rytmické alebo arytmické a môžu mať rôznu intenzitu pohybu. Najčastejšie sú postihnuté svaly končatín blízko kmeňa. Ak sa dobrovoľné pohyby vyskytujú súčasne s myokloniami, existuje hovoriť akčného myoklónu. Ak zášklby je vysledovateľný na vonkajšie podnety, ako sú svetelné podnety, medicína ho označuje ako reflexný myoklonus.
Príčiny
Prirodzená myoklónia bez patologickej hodnoty sa môže vyskytnúť tak vo fáze zaspávania, ako aj po intenzívnejšej svalovej námahe, ktorá signalizuje relaxácie fáza muskulatúry. Myoklónia s patologickou hodnotou môže mať svoju príčinu pri rôznych neurologických ochoreniach. Najčastejšie sa niekedy vyskytujú v prostredí epilepsieako je juvenilná myoklonická epilepsia alebo progresívna myoklonická epilepsia. Neepileptické poruchy však môžu byť sprevádzané aj myoklóniou. Na rozdiel od epileptickej odrody sú myoklónie iných porúch stimulovateľné. Synkopa ukazuje myoklóniu ako príznak. Jednoduché tiky, neurodegeneratívne choroby a záchvaty chvenia môžu byť tiež sprevádzané myoklóniami. Niektoré myoklónie sú výsledkom kortikálneho poškodenia, aké môže byť v Creutzfeldt-Jakobova choroba; metabolické, vírusové a toxické encefalopatie; akútny posthypoxický alebo chronický posthypoxický myoklonický syndróm; a anticholinergný syndróm, Schwartz-Bartterov syndrómalebo akútne prerušované porfýria. Mnoho ďalších chorôb a tráum môže spôsobiť poškodenie chrbtice, ktoré môže mať za následok aj myoklonie. Abnormálna zmena svalovej aktivity v dôsledku abnormality mozog alebo aktivita miechového nervu sa považuje za generalizovanú príčinu.
Choroby s týmto príznakom
- Creutzfeldt-Jakobova choroba
- Serotonínový syndróm
- Schwartz-Bartterov syndróm
- Trauma
- epilepsie
- porphyria
Diagnóza a priebeh
Myoklónia sa prejavuje ako trhané rytmické alebo arytmické zášklby svalov a môže byť ohniskové, multifokálne alebo generalizované. Kontrakcia a následné relaxácie postihnutých svalov na seba rýchlo nadväzujú. Intenzita pohybu sa pohybuje medzi slabými a silnými stupňami. Svaly končatín blízko kmeňa sú najčastejšie postihnuté zášklbom. Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať na myoklóniu svalov tváre alebo trupu. Zášklby nemusia byť nevyhnutne spojené s poškodením v každodennom živote. V závislosti od primárnej príčiny trpia postihnutí pacienti zvyčajne ďalšími príznakmi. Ak je kortikálna alebo spinálna poškodenie centrálnej nervový systém je príčinou šklbania, môže sa vyskytnúť niekoľko sprievodných príznakov. V akútnych prípadoch sa tieto rozsahy pohybujú od závažných bolesti hlavy k zhoršeniu pohybu a organickému zhoršeniu s veľmi variabilným rozsahom príznakov.V prípade metabolického poškodenia mozog or miecha, môžu sa tiež vyskytnúť špecifické príznaky pre orgánovú nedostatočnosť v každom prípade, napríklad proteinúria v prípade príčin oblička poškodenie. Lekár podľa vizuálnej diagnostiky rozpozná, či je pacient postihnutý myoklóniou. Spravidla iba myoklónia nad určitý stupeň závažnosti mu dáva dôvod na ďalšie vyšetrenie a objasnenie primárnej príčiny. Vo väčšine prípadov bola primárna príčina diagnostikovaná už pred vznikom závažnej myoklónie, ako napr renálna insuficiencia spôsobujúce encefalopatiu. Za určitých okolností lekár pomocou zobrazovacích metód, ako je MRI, zobrazí chrbticu a mozog, aby ďalej vyšetril príčinu a určil stav. Prognóza pacienta závisí od primárnej choroby, ktorá ju spôsobuje stav.
Komplikácie
Myoklonia, príp svalové zášklby, sa vyskytuje predovšetkým v prostredí epileptický záchvat. Môže to trvať niekoľko minút, ale v najhorších prípadoch tiež viesť do status epilepticus, ktorý trvá viac ako 20 minút a býva sprevádzaný bezvedomím postihnutého. Toto je lekárska pohotovosť a mala by sa okamžite liečiť. Letalita status epilepticus je asi desať percent. Typické myoklónie sa môžu vyskytnúť aj pri Creutzfeldtovej Jakobovej chorobe. Pri tomto ochorení je mozog ovplyvnený priónmi, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny. Pacienti sú navyše náchylnejší na infekcie močových alebo dýchacích ciest. Po určitom čase už mozog nie je schopný riadiť životné funkcie a postihnutý človek zomiera. Ďalej Schwartz-Bartterov syndróm, zvýšené uvoľňovanie RDA, tiež spôsobuje svalové zášklby, V dôsledku RDA, je nižšia koncentrácie of sodík v krv, ktorý môže viesť na únava, zmätok a dokonca kóma. Akútne prerušované porfýria zvyčajne trvá dobrým smerom, ale môže to skončiť aj vážnymi komplikáciami. Na jednej strane môže poškodiť obličky alebo pečeň, a tiež to vedie k vysoký krvný tlak. Dýchacie ťažkosti, svalová slabosť alebo zmeny v koža môžu byť tiež komplikácie porfýria.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Myoklonia sa prejavuje ako mimovoľné a nekontrolovateľné zášklby svalov. The stav v zásade nie je samostatnou chorobou, ale príznakom iných stavov. Sú neurologickej povahy a môžu tiež viesť na epilepsie. To, či je potrebné ísť k lekárovi alebo dokonca k špecialistovi, závisí od závažnosti ochorenia. Jednoduché svalové zášklby nevyžadujú urgentnú návštevu lekára. V takom prípade postačuje informovať rodinného lekára o výskyte myoklónie v priebehu každoročného bežného vyšetrenia. Skúsený rodinný lekár dokáže pomocou vizuálnej diagnózy určiť, či stav za myoklóniou vyžaduje liečbu alebo nie. Pri určitom stupni závažnosti, keď pacient vážne trpí svalovými kŕčmi, je návšteva neurológa povinná. Ochorenie môže postihnúť tvár a spôsobiť šklbanie, ktoré samozrejme vedie k práceneschopnosti. Ani ľudia v nebezpečných profesiách nemôžu pracovať, ak dôjde k nekontrolovateľnému trhaniu celkového svalstva. Myclonia v zásade nie je pre pacienta životu nebezpečná. Príznak však môže poskytnúť informácie o hlbšej chorobe, ktorá môže byť nebezpečná. Ak máte pocit, že sa občas nemôžete ovládať, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom.
Liečba a terapia
Myoklónia je iba príznakom väčšieho stavu. V konečnom dôsledku bez toho, aby sme vedeli príčinu myoklónie, možno o indikovaných terapeutických krokoch povedať len málo. Liečba sa zvyčajne zameriava predovšetkým na terapie pre pôvodcu choroby. Myoklónia po spinálnom, kortikálnom alebo inom poškodení centrálnej časti nervový systém obvykle sa nedá liečiť kauzálne. Len čo dôjde k poškodeniu, zvyčajne sa už nedá úplne zvrátiť. Príznak myoklónie sa preto rieši hlavne podporne terapie krokov. Tieto podporné kroky predovšetkým zahŕňajú fyzická terapia a pracovnej terapie. Fyzioterapeuticky, mŕtvica pacientom sa už napríklad podarilo preniesť funkcie poškodenej oblasti mozgu do neporušenej oblasti. Takýto prenos je tiež mysliteľný, ak je to potrebné, na zmiernenie alebo dokonca odstránenie myoklónie. Pri myokloniách s príčinnou periférnou liečbou nervové poškodenie, niekedy existuje možnosť úplnej regenerácie postihnutého nervového tkaniva.
Výhľad a prognóza
V myoklónii je okrem zášklbu svalov aj veľmi závažné bolesť hlavy. Tieto môžu tiež spôsobiť závrat a nevoľnosť, čo vážne ovplyvňuje život pacienta. Samotné šklbanie v myoklonii nemusí nevyhnutne viesť k poškodeniu života. Toto ochorenie vo väčšine prípadov spôsobuje aj poškodenie orgánov a miecha. V tomto prípade sú obzvlášť postihnuté obličky. Ak sa myoklónia vyskytne po epileptický záchvat, musí sa to okamžite liečiť. Myoklónia často spôsobuje obmedzenie a zápal z dýchacie cesty. V dôsledku toho sa objaví dýchavičnosť a ochabnuté svaly. Liečba myoklónie závisí predovšetkým od primárnej príčiny ochorenia. Ochorenie sa často nedá konkrétne liečiť. Jeho príznaky však môžu byť obmedzené, takže pacient môže viesť bežný život. Ak v priebehu myoklónie nie sú poškodené žiadne orgány, nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života.
Prevencia
Mierna myoklónia bez hodnoty choroby postihuje približne všetkých ľudí. Avšak tí, ktorí nepreťažujú svoje svaly a tiež cvičia relaxácie techniky pred spaním si šklbanie ťažko všimnú. Silným a patologicky relevantným myoklóniám sa dá predchádzať iba do tej miery, aby sa dalo zabrániť ich pôvodcom.
Čo môžete urobiť sami
Závažnú myoklóniu by mal vždy liečiť špecialista. Spolu s tým môžu pacienti zvýšiť svoje šance na uzdravenie pomocou fyzioterapia a pracovnej terapie. Forum mŕtvica pacientov komplexne fyzioterapia podľa stupňa postihnutia a okolností pacienta. Mierne zášklby svalov sa dajú okrem iného zmierniť relaxáciou, chôdzou a cvičením. Ak sa vyskytujú často, rôzne relaxačné metódy ako napr jóga or autogénny výcvik môže pomôcť znížiť myoklóniu. Okrem toho spúšťací stresové faktory by sa mali minimalizovať. Myoklonia môže byť tiež spôsobená jednoduchým magnézium nedostatok, ktorému je možné čeliť pomocou horčíka strava. Minerál je obzvlášť bohatý na banány, fazuľu, brokolicu a ovsené vločky. Aby ste predišli budúcim kŕčom, je dôležité dostatočne piť a každú chvíľu robiť malé prestávky. Ďalej strečing cvičenie, relaxačný úplný kúpeľ a zdržanie sa alkohol a kofeín Pomoc. Výskyt a intenzita svalových zášklbov by sa mali zaznamenávať do denníka. Pacienti postihnutí stredne závažnými alebo závažnými myoklóniami by si mali adekvátne vypracovať terapie spolu s ich rodinným lekárom alebo chiropraktikom.
