Periodontálne ochorenie predstavuje jednu z hlavných príčin straty zubov v dospelosti. Podľa WHO existuje jasný rozpor medzi potrebou liečby a skutočne vykonanými terapiami. Približne 60% nemeckých občanov vo veku nad 40 rokov má periodontálne ochorenie, ktoré by sa malo okamžite liečiť. paradentóza sa stáva príčinou straty zubov v dospelosti častejšie ako zubný kaz.
Obligátne anaeróbne baktérie spôsobujú parodontálne ochorenia
Periodontálne ochorenie je nezvratné zápal parodontu, ktorý vedie k deštrukcii parodontálneho mäkkého a kostného tkaniva, ako uviedol zubný lekár Dr. med. zub. ktorý sa špecializuje na parodontológiu, nám vysvetlil. Martin Hoppe Mgr. vysvetlil. Je to primárne spôsobené obligátnym anaeróbnym účinkom baktérie, ako je Porphyromonas gingivalis alebo Treponema denticola. Fakultatívne anaeróbne baktérie ako je príčina Aggregatibacter actinomycetem comitans paradentóza veľmi zriedka samy. Spravidla sa nachádzajú v ďasnových vreckách, kde sú udržiavaní pri živote ako druhí kolonizátori metabolickými produktmi aeróbneho pôvodu baktérie. Fakultatívne anaeróbne baktérie konzumujú kyslík v ich metabolizme, čím sa pripravuje pôda pre povinné anaeróbne baktérie, ktoré na prežitie vyžadujú zónu bez obsahu kyslíka. Preto je dôležitý aj počet fakultatívnych anaeróbnych baktérií v ústnej flóre. Čím viac ich je prítomných, tým lepšie životné podmienky sa vytvárajú agresívnym tretím kolonizátorom, ktorí uvoľňujú svoje toxíny. Reakciou tela na toto je uvoľňovanie prozápalových cytokínov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu paradentóza. Orálna flóra, v ktorej distribúcia of klíčky je vo fyziologickom vyvážiť sa skladá z 25% anaeróbnych látok klíčky a 75% aeróbnych zárodkov. Pri ochoreniach parodontu je zloženie presne opačné. Osobné zloženie orálnej flóry je preto rozhodujúce pre vznik paradentózy. So silne vyvinutým imunitný systém, je dosť možné, že s bakteriálnou infekciou sa bojuje tak, aby sa paradentóza napriek nedostatočnej miere neobjavila ústna hygiena. Nasledujúca infografika ukazuje, ktoré baktérie tvoria biofilm parodontálnych pacientov:
Vývoj ochorenia parodontu je determinovaný aj ďalšími faktormi, ako sú:
- Genetická predispozícia,
- fajčenie,
- diabetes,
- Choroby, ktoré zahŕňajú imunodeficienciu,
- Podvýživa
Kedy je test na zárodok užitočný?
Schematické znázornenie zdravých ďasná, periodontálna choroba a zápal ďasien. Klikni na zväčšenie. Ako vážne ústna dutina je zamorený choroboplodnými obligátnymi anaeróbnymi baktériami, je preukázané testom sondy. Pri klinickej kontrole vynikajú pri teste sondy aj veľké hĺbky vrecka a krvácanie. Pre presnejšie stanovenie sú k dispozícii Gramov test a kultivácia patogénov, ktoré sa kvôli presnosti používajú častejšie. Pretože bakteriálny test nie je službou špecifickou pre a zdravie poisťovací fond, odporúčame to v našej praxi, iba ak to má naozaj zmysel, povedal nám Dr. Hoppe. Nasledujúce indikácie hovoria za bakteriálny test na paradentózu:
- Terapia-rezistentná alebo agresívna progresia ochorenia.
- Deti alebo dospievajúci ako postihnuté osoby
- Vrecká s gumou s hĺbkou viac ako 4 mm
Na bakteriálny test sa bakteriálne vzorky odoberajú z najhlbších gingiválnych vreciek. Pri Gramovom teste sa vzorky vysušia a pomocou zafarbenia zásaditým farbivom klíčky zviditeľnené. Avšak individuálne patogény touto metódou nemožno určiť. Tento proces sa uskutočňuje v špeciálnych laboratóriách molekulárnej biológie kultiváciou zárodkov. Po uplynutí 24 hodín je možné individuálne určiť rôzne parodontálne zárodky.
Agresívne ochorenie parodontu ako indikátor infarktu?
Strata zubov sa dá očakávať ako najčastejší dôsledok paradentózy. Minulý výskum na univerzitách v Drážďanoch, Kieli, Amsterdame a Bonne však okrem iného preukázal súvislosť medzi agresívnym ochorením parodontu a výskytom srdce útoky. Podľa všetkého a gen kauzálna je zmena na chromozóme 9 v géne ANRIL. Podľa výskumov toto gen kóduje regulačnú molekulu RNA. Tieto molekuly najpravdepodobnejšie majú vplyv na základné fyziologické procesy. Na Ústave molekulárnej biológie na univerzite v Kieli sa našla jasná zhoda v genetika u pacientov s agresívna paradentóza a pacienti s koronárnym ochorením tepna choroba. Táto genetická zhoda však nie je jediným indikátorom spojitosti paradentózy a infarktu myokardu. Hlavná etiológia pre srdce útokmi v Nemecku sú ateromatózne plaky resp trombóza. V obidvoch prípadoch je nedostatok kyslík v srdce. Podľa štúdií patogény paradentózy migrujú arteriálnym systémom a spôsobujú zápal aj na iných stránkach. Tieto reakcie viesť k opuchu plavidlá, čo má za následok zníženie krv tok a môže podporovať a infarkt. Najmä baktéria Porphyromonas gingivalis bola zistená v doštičky of infarkt pacientov, u ktorých sa zdá, že prispeli k zhlukovaniu krvných doštičiek. V priebehu bakteriálnych infekcií pečeň produkuje C-reaktívny proteín v akútnej fáze, a to je aj prípad pacientov s parodontom. Ako je známe, tento proteín tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Lepšia kvalita života vďaka kvalifikovanému parodontálnemu ošetreniu
Liečba parodontitídy v zubnom lekárstve sa prikladá veľkej pozornosti ako prevencia straty zubov, tak aj pre jej spojitosť s vážnymi chorobami. The zlato štandard sa považuje za minimálne invazívny uzavretý ošetrenie koreňového kanálika, známy ako debridement alebo kyretáž. Ak sa to ukáže ako neúčinné, minimálne invazívne periodontálna chirurgia možno vykonať. Napríklad môžu byť vyplnené aj kostné defekty. Na detekciu kostnej resorpcie a kostných defektov sa použije 3D Röntgen (DVT) sa používa v praxi Dr. Hoppeho. Spektrum adjuvans terapie Opatrenia sa pohybuje od liečivých látok, ktoré spôsobujú zníženie zápal na antibakteriálne fotodynamická terapia. Antibakteriálna fotodynamická terapia sa ukazuje ako užitočná nielen pri liečbe paradentózy, ale aj pri liečbe:
- Periimplantitída,
- Kazy,
- Infekcie v koreňovom kanáliku,
- Plesňové choroby ústnej dutiny,
- Lézie ústnej sliznice,
- Implantologické postupy (napr. Okamžité implantáty),
- Hlavné chirurgické zákroky (všetky na 4).
V aPDT je biofilm postihnutých oblastí zafarbený na modro fotosenzibilizátorom a aktivovaný nízkoenergetickým laserom. Následná fotodynamická reakcia vedie k vytvoreniu singletu kyslík, ktorá má cytotoxický účinok. Táto forma terapie je obzvlášť efektívny, pretože je možné ošetrovať oblasti, ktoré sú ťažko dostupné mechanicky. Pacient to nepotrebuje anestézie, cytotoxická reakcia je úplne bezbolestná. Tento spôsob liečby je tiež vhodnou formou terapie pre pacientov s úzkosťou. Ďalšou možnosťou šetrného ošetrenia, ktorá pôsobí priamo na miesto infekcie (vo vrecku ďasien), je zavedenie periochipu. Periočip je vyrobený z želatína a obsahuje chlórhexidín vo vysoko koncentrovanej forme; membrána Opatrenia 4 x 5 mm. Čip sa úplne rozpustí za 7 až 10 dní, ale už vytvoril zásobu účinnej látky v chorom tkanive. Účinnosť je okolo 3 mesiacov. Kde oplachy a riešenie nedosahujú bakteriálne zameranie, periochip môže pôsobiť lokálne proti patogénnym zárodkom. Vedľajšie účinky s chlórhexidín sú prakticky neznáme.
