Stručný prehľad
- Príznaky: Jednostranná, silná bolesť hlavy, nudná alebo rezavá bolesť najmä za okom, trvanie záchvatu 15 až 180 minút, nepokoj a nutkanie na pohyb; slzenie, červené oči, opuchnuté alebo poklesnuté viečko, výtok z nosa, potenie v oblasti čela alebo tváre, zúžená zrenička, poklesnuté očné buľvy
- Príčiny: Nejasné, pravdepodobne nesprávne regulované biologické rytmy (ako je denný rytmus); oblasť mozgu, ktorá reguluje rytmus spánku a bdenia (hypotalamus), môže byť aktívnejšia; prípadne dedičnosť; pochybné spúšťače zahŕňajú alkohol, nikotín, blikajúce svetlo, niektoré potraviny, vysoká nadmorská výška, vazodilatačné lieky
- Diagnostika: anamnéza, neurologické vyšetrenia ako svetelná reakcia zrenice, pri prvom výskyte alebo neurologických deficitoch počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) hlavy, niekedy vyšetrenie krvi alebo likvoru (likvor)
- Terapia: Akútna liečba liekmi, ako sú triptány, inhalácia čistého kyslíka, zavedenie lokálnych anestetík (ako je lidokaín) do nosovej dierky, chirurgické zákroky ako stimulácia tylového nervu alebo stimulácia špecifickej oblasti mozgu (hypotalamus)
- Preventívne: Liečivá, zvyčajne účinnou látkou verapamil, niekedy v kombinácii s glukokortikoidmi, zriedkavejšie lítiom, topiramátom alebo metysergidom.
Čo sú klastrové bolesti hlavy?
Klastrová bolesť hlavy je pravdepodobne najzávažnejšia jednostranná bolesť hlavy, aká existuje. Neliečené záchvaty trvajú až 180 minút a niekedy sa vyskytujú aj niekoľkokrát denne. Medzi epizódami bolesti klastra sú niekedy mesiace.
Pojem zhluk znamená „hromadenie“ a vzťahuje sa na charakteristiku, že forma bolesti hlavy sa vyskytuje periodicky zoskupená zvyčajne v určitých fázach.
Okrem bolesti hlavy sa na postihnutej strane hlavy alebo tváre vyskytujú aj ďalšie sprievodné príznaky, ako je slzenie oka či nádcha. Tieto sprievodné príznaky sú automatickou reakciou na silnú bolesť a sú riadené takzvaným autonómnym (vegetatívnym) nervovým systémom.
V Nemecku trpí klastrovou bolesťou hlavy asi 120,000 20 ľudí, čo je trikrát viac mužov ako žien. Klastrová bolesť hlavy sa môže v zásade vyskytnúť v každom veku. Najčastejšie sú postihnutí muži vo veku 40 až 30 rokov, najmä vo veku okolo XNUMX rokov.
Asi u dvoch až siedmich percent pacientov s klastrovou bolesťou hlavy sa ochorenie vyskytuje častejšie v rodine. Zdá sa teda, že k rozvoju ochorenia prispieva genetická zložka. O ktoré gény presne ide, je však stále predmetom výskumu.
Aké sú príznaky?
Klastrové bolesti hlavy sa vyskytujú buď na pravej alebo ľavej strane, ale nikdy nie súčasne na oboch stranách hlavy. Zvyčajne zostávajú pripútané na jednu stranu hlavy po celú dobu trvania poruchy, pričom strany menia len v niekoľkých prípadoch.
Jednotlivé útoky trvajú 15 až 180 minút. Intervaly medzi útokmi sa značne líšia. Niekedy sa vyskytujú každý druhý deň alebo až osemkrát denne. U niektorých pacientov sú medzi epizódami záchvatov klastrovej bolesti týždne a mesiace, počas ktorých sú bez príznakov.
Okrem bolesti sa na postihnutej strane tváre vyskytujú nasledujúce sprievodné príznaky:
- Vodnaté oko
- Začervenaná spojovka oka
- Opuch očného viečka
- nádcha
- Potenie v oblasti čela alebo tváre
- Hornerov syndróm
Pri klastrovej bolesti hlavy sa Hornerov syndróm, charakterizovaný tromi symptómami, často pozoruje na strane tváre postihnutej bolesťou. Patrí medzi ne zúžená zrenica, ovisnuté horné viečko a očná guľa, ktorá sa trochu ponára do očnice. Hornerov syndróm však nie je typický len pre klastrovú bolesť hlavy. Je to možné aj pri mnohých iných poruchách.
Viac ako 90 percent pacientov počas záchvatu klastrovej bolesti hlavy je extrémne nepokojných. Táto vlastnosť ich odlišuje aj od pacientov s migrénou. Napríklad chodia hore-dole po miestnosti alebo apaticky pohupujú hornou časťou tela (takzvané „prechádzky okolo“). Pacienti s migrénou naopak vyhľadávajú absolútny odpočinok a snažia sa čo najmenej hýbať.
U niektorých pacientov sa rozvinie depresia v dôsledku závažnosti bolesti a zhoršenia kvality života.
Aké sú príčiny a rizikové faktory?
Príčiny a mechanizmus vzniku klastrovej bolesti hlavy nie sú v súčasnosti presne známe. Keďže záchvaty sa vyskytujú v určitom dennom a sezónnom rytme (najmä po zaspaní, v skorých ranných hodinách, na jar a na jeseň), predpokladá sa, že hlavnou príčinou je porucha biologických rytmov.
Riadenie rytmu spánku a bdenia je okrem iného regulované diencefalom, hypotalamom. Odborníci predpokladajú, že záchvaty majú pôvod v tejto oblasti mozgu a sú udržiavané autonómnym nervovým systémom a špecifickým hlavovým nervom, trojklanným nervom. Štúdie ukázali, že oblasť mozgu okolo hypotalamu je aktívnejšia u pacientov s histamínovou bolesťou hlavy.
