Diagnóza
Spravidla diagnóza svrab sa robí na základe vyšetrenia a kontroly lekárom. Typické červenkasté a zhrubnuté oblasti pokožky na určitých častiach tela silno naznačujú prítomnosť svrab. Pacient tiež indikuje nepríjemné svrbenie, pravdepodobne aj rodinný výskyt a prípadne ďalšie rizikové faktory.
Všetky tieto zložky potvrdzujú diagnózu svrab. Klinický obraz psoriázy naznačujú tiež škrabance a krvavé odreniny vysušenej kože. Okrem kontroly lekár starostlivo odstráni aj šupinku kože.
Ak skutočne ide o psoriázu, pod oddelenou škálou, ktorá je typická pre toto ochorenie, sa objaví tenká vrstva kože. Táto vrstva sa nazýva aj „posledná vrstva kože“ a môže ju odstrániť aj lekár. Pre psoriázu by bolo charakteristické aj malé krvácanie, ktoré by to spôsobilo.
Malé krvácanie je tiež známe ako „krvavá rosa“ alebo „špicatý jav“. Pre psoriázu je typický aj takzvaný „Koebnerov fenomén“: Tu vedie experimentálne podráždenie pokožky k zmenám typickým pre psoriázu. Ako stimuly sa dajú použiť napríklad pásky Sellotape, ktoré sa nalepia na nedotknutú pokožku a rýchlo sa odstránia. Pri diagnostikovaní psoriázy je tiež dôležité vylúčiť ďalšie podobne pôsobiace choroby. Aby to bolo možné úspešne, diagnostické postupy, ako sú kožné tampóny a krv používajú sa vzorky.
Príznaky psoriázy
Príznaky psoriázy sú zvyčajne spôsobené veľmi rýchlym a nekontrolovaným rastom epidermy, ktorý vedie ku klasickej zrohovatenej štruktúre pokožky. Takmer 7-8 krát rýchlejšie ako u človeka so zdravou pokožkou sa kožné bunky začnú usadzovať na povrchu. Z tohto dôvodu je psoriáza najskôr viditeľná podľa belavého lesku šupiny kože na určitých častiach tela.
Najčastejšie sú postihnuté extenzívne strany predlaktia. Psoriázou môžu byť často postihnuté aj nohy (tu predovšetkým holeň), pokožka hlavy alebo chrbát. Tiež do tváre, na čelo a obočie, v oblasti brucha okolo pupka, pri línii vlasov a na rukách, môže byť ovplyvnená aj klasická forma.
Postihnuté oblasti pokožky môžu veľmi často mierne až stredne svrbieť, šupiny kože sa dá mierne zdvihnúť nechtami. Klasický tvar a rozloženie postihnutých oblastí pokožky môže pripomínať mapu. Pretože jednoduchá psoriáza postihuje iba pokožku, iné orgány a časti tela nie sú ovplyvnené - s výnimkou kĺby.
Môžu byť tiež ovplyvnené pomerne často (asi u 10 - 20% pacientov s psoriázou), čo potom vedie k pohybovej závislosti bolesť, opuch a sčervenanie postihnutých kĺby. V niektorých prípadoch okrem pokožky isté kĺby sú tiež postihnuté psoriázou. Ochorenie sa potom označuje ako psoriatické artritída a je zahrnutý v reumatologickej forme.
V psoriatickej artritída, bujná reakcia imunitný systém vedie k zápalovým zmenám v určitých kĺboch, ako aj k zmenám na koži typickým pre psoriázu. Niekedy sa tiež môže stať, že kĺby sú postihnuté psoriatikom artritída, ale nie pokožka. Je tiež možné, že bolesť kĺbov a kožné zmeny sa nevyskytujú súčasne, ale iba v inom čase.
Kĺby sa pri psoriatickej artritíde niekedy javia ako sčervenané a opuchnuté. Tlak bolesť hlásia aj pacienti. Okrem toho sa obvyklé pohyby v postihnutých kĺboch často nedajú vykonať bolesť.
V niektorých prípadoch je psoriáza ovplyvnená iba na pokožke hlavy. Väčšinou je však pokožka hlavy postihnutá aj psoriázou v kombinácii s inými oblasťami pokožky. Napadnutie psoriázy na pokožke hlavy je zreteľne naznačené červenkastými a svrbiacimi malými kožné zmeny medzi vlasy korene.
Pokožka je veľmi šupinatá a lupiny sú viditeľné aj na vlasy oblasti. Na pokožke hlavy môžu byť jednotlivé epizódy psoriázy, pri ktorých je zápalová kožné zmeny stať sa výraznejším. Často je však trvalo prítomné latentné začervenanie a šupinatenie pokožky.
K spontánnemu uzdraveniu prakticky nedochádza. V prípade psoriázy je dôležité pokožku hlavy dráždiť čo najmenej. Nemalo by tak dôjsť k poškriabaniu a uvoľneniu šupinatých častí pokožky.
Ďalej by sa mali používať jemné šampóny a pleťové vody na umývanie. Ďalej by nemali byť zakrútené žiadne trvalé povolenia vlasy a nemalo by sa používať fénovanie za horúca. To by viac zaťažilo body na pripevnenie vlasov a viedlo by to k zníženému hojeniu zápalových oblastí pokožky.
Psoriáza sa lieči nanášaním špeciálnych pleťových vôd na pokožku hlavy. Psoriáza nechtov sa vyskytuje pomerne často. Vyskytuje sa u mnohých pacientov súbežne s typickými kožnými zmenami na tele.
Často nechty sú ovplyvnené, ktoré sú potom zmenené vo vzhľade a tvare. Kombinácia psoriatickej artritídy a psoriázy nechtov je obzvlášť častá. Takmer 2/3 všetkých pacientov so psoriatickou artritídou tiež trpí napadnutím nechtov na rukách alebo nohách.
U pacientov s psoriázou, kde je ovplyvnená iba pokožka, iba asi 5% trpí napadnutím nechtov. Necht postihnutý psoriázou sa zvyčajne mení a na povrchu nechtov vykazuje malé priehlbiny. Preto sa tento zmenený necht nazýva aj bodkový necht. Niekedy napadnutie nechtov psoriázou vedie aj k zápalu nechtového lôžka, čo môže spôsobiť, že časti nechtov na niektorých častiach zažltnú.
Tento typ zmien sa tiež nazýva nechty zafarbené olejom. S takzvanými drobkovými nechtami je povrch nechtu taký poškodený, že povrch nechtu už nie je hladký, ale drsný a drobivý. Tiež existujú nechty, pod povrchom ktorých sa objaví škálovanie.
To vedie k tomu, že sa klinec potom skôr či neskôr uvoľní a zdvihne. V mnohých prípadoch potom aj odpadne. Často sú postihnuté nielen jednotlivé nechty, ale aj niekoľko nechtov.
Diagnózu zvyčajne stanoví lekár ako diagnostiku pohľadu. Na tvári môže byť tiež psoriáza. Vzhľad je podobný psoriáze na iných častiach tela.
Pretože však tvár nie je zakrytá odevom, je tiež viac vystavená vetru, vode a iným vonkajším vplyvom. Z dôvodu neustáleho podráždenia môžu byť zmeny na pokožke tiež výraznejšie. Okrem toho liečebné opatrenia nemusia fungovať tak rýchlo ako v chránených oblastiach pokožky.
Ak je tvár postihnutá psoriázou, sú to zvyčajne oblasti okolo obočie alebo okolo ústa a okolo nosovej ryhy, ktoré sú ovplyvnené. Pretože pokožka na tvári je oveľa tenšia ako na iných častiach tela, lieky vo forme pleťových vody alebo gélov sa vstrebávajú rýchlejšie a majú intenzívnejší účinok. Môže byť ovplyvnená aj pokožka v uchu alebo okolo neho.
Aj v tomto prípade postihnuté oblasti pokožky vykazujú červenkasté a zápalové zmeny a zreteľné škálovanie. Ucho môže citlivo svrbieť alebo dokonca bolieť. Liečba psoriázy ucha zodpovedá liečbe psoriázy na druhej koži na tele. Podráždenie pokožky však môže byť na uchu závažnejšie ako na iných častiach tela, pretože ucho je obvykle bez ochrany vystavené vetru a slnku a iným vplyvom.
