Zápal slznej žľazy
Zápal slznej žľazy ako variant ochorenia slzný kanál (dakryoadenitída) môžeme rozdeliť na akútnu a chronickú formu. Na postihnutej strane opuch, začervenanie a bolesť v oblasti bočného obočia sú nápadné. Lokálna infekcia, ktorá postihuje aj slznú žľazu, je rovnako pravdepodobnou príčinou zápalu slznej žľazy ako systematické ochorenie.
Terapia systémovou antibiotiká je často dostatočné, ale niekedy môže byť potrebné chirurgické otvorenie zapálenej oblasti. Je možné, že sa zápal rozšíri do oblasti očnice, ale vyskytuje sa zriedka. Nádory slznej žľazy ako ochorenie odtokových slzných ciest sú zriedkavé a často sa najskôr objavia v dôsledku nebolestivého opuchu v oblasti slznej žľazy (oblasť laterálneho obočia).
Nádory v oblasti slznej žľazy môžu byť benígne alebo malígne. So zvyšujúcim sa rastom môžu vytláčať očnú guľu, takže je narušená pohyblivosť očí alebo poškodenie optický nerv vyskytuje. Okrem toho môžu na serveri nastať zmeny zadná časť oka (napr. záhyby sietnice, krvácanie zo sietnice, opuch choroidu).
Nádory slznej žľazy sa chirurgicky odstránia a potom sa histologicky vyšetria. V závislosti od histologických nálezov sa potom plánuje ďalší postup. Slzy stekajú v oblasti vnútornej očné viečko uhol cez horný a dolný slzný bod do slzného kanálu.
Tieto dva slzné kanály horného a dolného očné viečko končí v slznom vaku spoločným slzným kanálikom. Nasolakrimálny kanál spája slzný vak a nos. Pred otvorením nasolakrimálneho potrubia do nos, v oblasti nosovej lastúry sa nachádza takzvaná Hasnerova chlopňa.
Dakryocystitída (pozri ďalší článok „Zápal slzných ciest“). Zápal, zjazvenie alebo, aj keď zriedkavo, systémové ochorenie môže spôsobiť zúženie slzného kanálu (slzný bod). Dilatácia (rozšírenie) slzného slzného bodu môže často obnoviť tok sĺz.
Ak sa vyskytne abnormalita v odtoku vody z slzný kanál v oblasti slzných tubulov, slzného vaku alebo nasolakrimálneho potrubia môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Na tento účel existujú rôzne chirurgické techniky, pomocou ktorých je možné obnoviť odtok sĺz. Dakryorhinostómia podľa Totiho vykazuje veľmi dobré výsledky, najmä v prípadoch stenózy v oblasti nasolakrimálneho vývodu.
postup: Krv-tenčenie / antikoagulačné lieky musia byť pred operáciou vysadené. Potom sa uskutoční dakryocystorinostómia celková anestézia. Poskytuje novú drenážnu cestu pre slzy do nos.
Je vložená silikónová trubica, ktorá udržuje túto cestu otvorenú ihneď po operácii. Toto je možné odstrániť asi po 3 mesiacoch, pretože proces hojenia je potom dokončený do takej miery, že existuje malé nebezpečenstvo adhézie. Ak sa hadička predčasne pošmykne alebo stratí, zvyčajne nehrozí akútne nebezpečenstvo chirurgického výsledku.
Napriek tomu by mal pacient rýchlo vidieť oftalmológ. Po ukončení operácie je prísny zákaz sneženia, aby sa zabránilo strate alebo predčasnému posunutiu trubice. Ak sa stenóza nachádza v oblasti slzného kanála (Canaliculus communis), je nevyhnutná aj malá trubička, ktorá sa implantuje.
Takzvaný Hasnerov ventil je umiestnený na konci slzného kanálu predtým, ako sa otvorí do nosová dutina a zavrie to. Hasnerov ventil sa zvyčajne otvorí krátko pred narodením dieťaťa. Ak má novonarodené dieťa oneskorené otvorenie, môže to viesť k slzám alebo opakujúcim sa zápalom.
Vo viac ako 90% týchto prípadov sa Hasnerova chlopňa spontánne otvorí v priebehu života dieťaťa až do veku 1 roka. Masáže v oblasti slzného vaku môžu podporovať odvodnenie a otvorenie Hasnerovej chlopne. Ak nie je pozorované spontánne otvorenie Hasnerovho ventilu, je potrebné preskúmať slzný kanál stáva nevyhnutným.
Vložením sondy na odtrhnutie sa Hasnerov ventil otvorí mechanicky. Po tejto minimálne invazívnej operácii lokálne podanie dekongestívnych a protizápalových liekov očné kvapky je nevyhnutné.
