praskanie
Praskavý zvuk pri pohybe kolena môže mať rôzne príčiny. Možné inklúzie vzduchu v synoviálna tekutina, chrupavka poškodenie, poškodenie väzov, preťaženie kĺbu alebo dokonca artróza z kolenný kĺb môže byť príčinou prasknutia kolenného kĺbu. Najbežnejšou príčinou takýchto prasklín je opotrebenie, ktoré súvisí s vekom chrupavka a kosti v kolene.
Zvuk chrúmania alebo praskania je preto často údajom o poškodení chrupavka alebo známky opotrebenia. Neustále ohýbanie a strečing pohyby vedú k silnému namáhaniu kĺbu a kĺbových povrchov. Na tento kĺb sa navyše kladie celá telesná hmotnosť.
Praskanie môže byť tiež spôsobené zvýšeným nadmerným športom. Športovci sú preto postihovaní oveľa častejšie ako ľudia, ktorí sa málo alebo vôbec nešportujú. Nedávne poranenia kolena, ako sú roztrhané krížové väzy alebo poranenia meniskov, môžu tiež viesť k prasknutiu alebo prasknutiu, ktoré často sprevádza koleno. bolesť, bolesť potom sa vyskytuje hlavne pri ohybových pohyboch kolenný kĺb.
Ak k praskaniu dôjde po páde alebo možnom zranení kolenný kĺb, je vhodné konzultovať priamo s lekárom. Za žiadnych okolností by ste nemali čakať, či hluk znova ustúpi. Mali by ste tiež navštíviť lekára, ak sú praskliny v kolene spojené s kolenom bolesť a opuch kolena.
Bez ohľadu na to, akým typom bolesti kolena trpíte, mali by ste stále dodržiavať nasledujúce zásady. Vždy je dôležité vedieť, aké sú bolesti kolena. Rozlišuje sa podľa toho, či je bolesť skôr bodavá, ťahavá, stláčajúca, trvalá alebo iba veľmi krátka.
Presné miesto bolesti je rovnako dôležité. Rozlišuje sa medzi bolesťami predného, zadného a bočného kolena. Indikáciou príčiny môže byť tiež situácia, keď dôjde k bolesti.
V tomto prípade sa rozlišuje medzi bolesťou v pokoji a bolesťou, ku ktorej dochádza iba vtedy, keď je pacient pod stresom. Vnútorné bolesti kolena je možné liečiť konzervatívne bez chirurgického zákroku alebo minimálne invazívne pomocou kolena artroskopia alebo väčší chirurgický zákrok. Výber terapie závisí od príčiny bolesti, stupňa poškodenia, zodpovedajúcej štruktúry kolena a želaní pacienta.
Napríklad bolesť môže nastať v dôsledku nadmerného prepätia po jogging. Tu nie je potrebná žiadna akútna liečba, stačí odpočinok, aby vnútorné bolesti kolena opäť ustúpili. S trhaným je situácia úplne iná vnútorný meniskus.
Liečba roztrhnutého vnútorný meniskus úplne závisí od veku, pohyblivosti a športovej aktivity pacienta. V prípade mierneho roztrhnutia je možné najskôr sa pokúsiť liečiť vzniknutú vnútornú bolesť kolena šetrením. Okrem toho by mal pacient vždy využívať výhody fyzioterapie na udržanie pohyblivosti kolenného kĺbu aj po úraze.
Je tiež dôležité, aby pacient, ktorý trpí vnútornými bolesťami kolena, mierne zaťažoval koleno. Preto kráčať ďalej barle na krátku dobu je vhodným opatrením liečby. Ak dôjde k zápalu kĺbu v dôsledku roztrhnutia vnútorný meniskus, pacient môže liečiť vnútornú bolesť kolena protizápalovými liekmi, takzvanými nesteroidnými antireumatikami (NSAID) a ochladením.
v prípade, že roztrhaný meniskus je príliš hlboká alebo príliš silná, môže byť potrebné vykonať čiastočnú meniskektómiu. Táto liečba vnútornej bolesti kolena spôsobená roztrhaný meniskus by mala byť vždy posledná možnosť. Aby sa dosiahol vnútorný meniskus, zrkadlový obraz (tzv artroskopia) kolenného kĺbu.
Chirurg urobí najmenej dva malé rezy vedľa jabĺčka, pomocou ktorého je možné do kolenného kĺbu zaviesť kameru a nástroje. Tento minimálne invazívny prístup sa môže použiť na liečbu nielen meniskov, ale aj krížových väzov alebo záhybov slizníc. Výhodou je, že pacienti sa zotavujú oveľa rýchlejšie a dosahuje sa dobrý kozmetický výsledok.
Okrem toho je miera infekcií rán výrazne znížená v porovnaní s veľkými otvorenými operáciami. Medzi komplikáciami, okrem neúspešného chirurgického zákroku, trombóza je najbežnejšia. Riziko sa však považuje za nízke, na menej ako 1%.
Preventívne heparín injekcie do brucha sa majú podávať dovtedy, kým nie je možné koleno opäť úplne zaťažiť. Ak prasknutie vnútornej meniskus sa zistí počas endoskopia kvôli vnútornej bolesti kolena sa bude liečiť okamžite. Závisí to od oblasti, kde sa slza nachádza.
Chrupavka, z ktorej sa skladá meniskus je iba dobre dodávaný s krv plavidlá v spodnej časti kolenného kĺbu. To znamená, že stehy menisku sú úspešné pre slzy blízko základne. Po operácii musí byť kolenný kĺb najskôr nehybne držaný pomocou extenznej dlahy.
Asi 3 týždne barle by sa malo používať, aby sa zabránilo úplnému zaťaženiu kolena. Ohyb sa počas fyzioterapie pomaly obnovuje, ale pacient by mal byť pripravený na to, že nebude až do troch mesiacov vykonávať žiadne namáhavé športy. Celkovo je počet sĺz menisku, ktoré je možné liečiť stehmi, nízky, ale prognóza je veľmi dobrá. V prípade sĺz, ktoré sú ďalej od základne, krv zásoba nie je dostatočná na to, aby sa chrupavka zahojila.
V tomto prípade sa vykoná čiastočná resekcia menisku. Roztrhnutá časť menisku, ktorá spôsobuje vnútornú bolesť kolena, je odstránená. Pretože sa meniskus nemusí hojiť, môže sa koleno zaťažiť normálne oveľa skôr.
Zvyčajne sa odstraňujú iba malé kúsky menisku, inak existuje riziko skorého výskytu artróza kolenného kĺbu. Zranenie, pri ktorom je zapojený aj vnútorný meniskus, je nešťastná triáda. Okrem vnútorného menisku a vnútorného kolaterálneho väzu predný krížový väz je tiež ovplyvnená.
Vnútorný meniskus sa lieči, ako je opísané vyššie, v kolennom kĺbe endoskopia. Okrem toho predné krížový väz sa tu tiež nahrádza. Zvyčajne sa kúsok šľachy odstráni z vnútornej strany stehno a pripevnené ku kolennému kĺbu ako nové krížový väz.
Ak vnútorný meniskus nie je potrebné ošetrovať, s opuchom sa počká asi 4 týždne, kým ustúpi a koleno sa znova vyšetrí. V tejto fáze je možné rozhodnúť, či je stabilita kolenného kĺbu dostatočná na fyzickú aktivitu pacienta, a preto ju nie je potrebné operovať. Na druhej strane, oneskorené zásahy do krížov majú mierne lepšiu prognózu, pokiaľ ide o funkčnosť.
Následná starostlivosť zahŕňa jemnú fyzioterapiu a úľavu barle. Asi po štyroch mesiacoch sa dá so športom začať opatrne. Slzy vnútorného väzu ako príčina vnútorných bolestí kolena sa dajú vo väčšine prípadov liečiť konzervatívne.
Po nehode by malo byť koleno znehybnené. Lekár zvyčajne na tento účel predpisuje dlahu (nazývanú aj ortéza), ktorá sa nosí šesť týždňov. Počas tejto doby sa vnútorné väzivo môže dostatočne stabilizovať.
Môže trvať tri mesiace, kým sa pohyb fyzioterapiou úplne obnoví. Ak potom pretrváva pocit nestability alebo je úroveň športovej aktivity pacienta veľmi vysoká, môže sa šľacha tiež zašiť malým rezom. Toto je však pravdepodobnejšie odporúčané pri kombinovaných zraneniach, ako je napríklad nešťastná triáda.
Ďalšou možnosťou liečby vnútornej bolesti kolena je minimálne invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa krížny väz odstráni a zvyčajne sa nahradí šľachou svalu (napríklad semitendinóznym svalom). Pretože nový krížový väz nie je možné ihneď znova naplno zaťažiť, trvá o niečo dlhšie, kým sa prejaví táto liečba vnútorných bolestí kolena. Keďže plica mediopatellaris je záhyb sliznice, ktorý nemá funkciu pre koleno, dá sa bez problémov odstrániť počas kolena artroskopia.
Záhyb je umiestnený priamo na úrovni kĺbová kapsula, aby sa počas pohybu nemohli zachytiť žiadne časti. Aj tu je potom potrebné namáhanie uvoľniť pomocou barlí, až kým nebude možné koleno opäť bez bolesti zaťažiť. S výnimkou výmeny kolenného kĺbu artróza sa nedá vyliečiť.
Existuje však veľa možností, ako zastaviť alebo aspoň spomaliť priebeh degeneratívneho ochorenia, a tak eliminovať bolesť. Prvým krokom liečby je konzervatívna terapia. Patrí sem najmä pohyb bez zaťaženia kolenného kĺbu.
Obzvlášť plávanie a cyklistika sú dobré športy, ktoré udržujú kĺb v pohybe. Športy, ktoré zahŕňajú rýchle, náhle zmeny smeru a veľké zaťaženie kolenného kĺbu, ako napríklad squash alebo futbal, sa neodporúčajú. Nadváha by sa tiež malo znížiť, pretože dodatočná telesná hmotnosť ďalej preťažuje už poškodené koleno.
Počas fyzioterapie alebo tréningu kolena, ktoré často ponúka zdravie poisťovacie spoločnosti, odborníci učia pacientov cvičenia, ktoré môžu vykonávať doma, aby ďalej podporovali mobilitu ich kĺbov. Po konzultácii s lekárom je tiež vhodné užívať takzvané protizápalové lieky. Toto sú lieky proti bolesti ako ibuprofen or diclofenac, ktoré nielen znižujú bolesť, ale zmierňujú aj zápal chorého kĺbu.
Úľavu môže poskytnúť aj použitie masti s týmito prísadami alebo aplikácia kompresie. Najmä ak dôjde k axiálnemu nesprávnemu umiestneniu noha, je možná úprava pomocou vložiek. Pri vnútorných bolestiach kolena má pacient často sklonený noha.
Vonkajším zvýšením podrážky topánky sa to dá čiastočne vyrovnať. Ďalším terapeutickým krokom je aplikácia chladu vo forme kryoterapia or tepelná terapia. V počiatočných štádiách artrózy pôsobí teplo zmierňujúco bolesť. Len čo sa však artróza aktivuje, tj. Keď sa v dôsledku straty chrupavky vyvinul zápal, mal by sa namiesto tepla aplikovať chlad.
Alternatíva k tepelná terapia is elektroterapia, pri ktorých sa na okolité tkanivo aplikujú stredofrekvenčné prúdy. Otepľovanie vedie k zvýšeniu krv obeh a relaxácie svalového tkaniva a v dôsledku toho k zníženiu bolesti. Opäť by nemal byť žiadny ďalší zápal v artrotickom kĺbe.
Už niekoľko rokov akupunktúra pre artróza kolena bola tiež uhradená zo zákona zdravie poisťovne. Pozitívne účinky boli vedecky dokázané. Ak konzervatívnymi opatreniami nemožno dosiahnuť zlepšenie vnútornej bolesti kolena, je možné v ďalšom priebehu liečby zvážiť zrkadlový obraz kĺbu s opravou poškodenej kĺbovej chrupavky.
Jednou z možností je mikrofraktúra kosti vystavenej úbytku chrupavky. Lekár vyvrtá niekoľko malých otvorov do kosti počas endoskopia. Tieto chyby potom telo opäť vyplní.
Pretože je kosť dobre zásobená krvou, krvou sa vyplavujú aj kmeňové bunky. Z nich sa môže vyvinúť nová náhradná chrupka, ktorá však z hľadiska odolnosti nemôže konkurovať pôvodnej chrupke. Ďalšou možnosťou je kultivácia nových buniek chrupavky.
Na tento účel sa pri počiatočnej endoskopii odstráni kúsok chrupavky, ktorá sa potom v priebehu jedného až dvoch mesiacov rozmnoží v laboratóriu. Potom sa znovu zavedie do kĺbu počas druhej endoskopie. Týmto postupom je možné zakryť aj väčšie chyby.
Treťou alternatívou pre pomerne malé chyby chrupavky je premiestnenie valca chrupavkovej kosti. Úder chrupavky a kosti sa odoberá z oblasti kĺbu, ktorá je len mierne zaťažená. Valec sa potom ako náhrada zafixuje v hlavnej záťažovej zóne.
Všetky tri spôsoby náhrady chrupavky sú obzvlášť vhodné pre mladších pacientov, aby sa oddialil čas do výmeny kĺbu. Zároveň an artroskopia kolenného kĺbu možno vykonať. Počas tohto postupu je možné odstrániť rušivé záhyby slizníc alebo kostné úpony (osteofyty), ktoré okrem obrusovania chrupavky môžu spôsobovať aj silné bolesti.
Posledným stupňom liečby artrózy je chirurgický zákrok. Najmä u mladších pacientov do 60 rokov s axiálnou nesprávnou polohou nôh (v našom prípade predkolenia) je sľubná repozičná osteotómia. Nohy luku spôsobujú jednostrannú artrózu na vnútornej strane kolenného kĺbu, čo tiež vysvetľuje zvýšené vnútorné bolesti kolena.
Pri osteotómii je holenná kosť prerezaná pod kolenným kĺbom a potom natiahnutá až do noha os je mierne tvarovaná do X-nohy. Výsledná medzera je vyplnená kosťou z iliakálny hrebeň alebo umelou kosťou a potom zafixované doskami a skrutkami. Po operácii je potrebné nohu šesť týždňov odľahčovať barlami a mobilizovať pomocou fyzioterapeutov.
Počas tejto doby môže byť noha pod dohľadom pomaly znovu plná a nesúca váhu. Asi po roku sú kovové časti z nohy odstránené v malej operácii. Ďalšou chirurgickou možnosťou je výmena kĺbu.
Toto je zamerané na prípad, keď sa pacientovi nedá zmierniť bolesť inými prostriedkami a kvalita života sa zníži obmedzením pohyblivosti. Malou formou náhrady kĺbu je unikondylárna protéza saní. Táto protéza sa vyznačuje svojou veľkosťou.
Nahrádza iba postihnutú vnútornú časť kolenného kĺbu, ktorá je pri operácii odstránená a nahradená kovovou a plastovou protézou. Ďalšou výhodou je rýchlejšia rehabilitácia po operácii. Predpokladom protézy saní je stabilný väzivový aparát, žiadna axiálna nesprávna poloha nohy a nadmerná fyzická aktivita.
Ak tieto požiadavky nie sú splnené alebo zvyšný kolenný kĺb už vykazuje artrotické zmeny, celková endoprotéza (koleno TEP) je lepšia voľba. Pri celkovej endoprotéze je to tak horná časť kolenného kĺbu, ktorý je v skutočnosti tvorený stehennou kosťou, aj dolná časť kolenného kĺbu, ktorá je tibiálna. hlava, sa nahradia. Časti kostí sa narovnávajú a časti protézy sa kotvia malými klinmi a kostným cementom. Po každej forme implantácie protézy sa vykonáva rehabilitácia s cieľom dosiahnuť úplnú mobilitu pod odborným vedením a optimálne sa pripraviť na každodenný život.
Prognóza a koleno TEP je dobré. Vydrží až 20 rokov a umožňuje bezbolestnú plnú funkčnosť kolenného kĺbu.
