patogenézy
V metabolickom (metabolickom) alkalózasa krv Hodnota pH vzrástla nad 7.45 z dôvodu zvýšenia hydrogenuhličitanu (pridanie je uvedené nižšie) alkalóza) alebo strata vodík ióny (odčítanie alkalózy pozri nižšie). Možné príčiny metabolická alkalóza sú adičná alkalóza a odčítaná alkalóza: Metabolická alkalóza môže byť výsledkom zvýšeného príjmu alebo produkcie základy (hydrogénuhličitany) v metabolizme (prídavná alkalóza) alebo môže byť dôsledkom zvýšených strát kyseliny (odčítanie alkalózy). Adičná alkalóza môže byť spôsobená príjmom alkalicky pôsobiacich látok:
- citrát
- Hydrogenuhličitan sodný
- Laktát
Bežné príčiny odčítavacej alkalózy sú:
- Strata chloridov a / alebo objemu:
- Odtok žalúdočnej šťavy
- Chronický zvracanie (strata kyslej žalúdočnej šťavy (žalúdočnej kyseliny; pôst asi 0.5% kyseliny chlorovodíkovej) a najmä chloridu, čo vedie k hypochloremickej alkalóze)
- Výplach žalúdka
- Kontinuálna liečba:
- mineralokortikoidy
- furosemid a hydrochlorotiazid (HCT) (straty vo výške draslík → hypokaliémie (draslík nedostatok); preto najlepšie: draslík šetriace diuretikum (napr. spironolaktón).
Etiológia
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov - okrem iných aj to - alebo tak.
- Genetické choroby
- Bartterov syndróm - veľmi zriedkavá genetická metabolická porucha s autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym alebo X-viazaným recesívnym dedičstvom; porucha rúrkovej dopravy proteíny; hyperaldosteronizmus (chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterón), hypokaliémie (draslík nedostatok) a hypotenzia (nízka krv tlak).
- Gitelmanov syndróm (GS; synonymum: rodinný hypokaliémie-hypomagnezémia) - genetická stav s autozomálne recesívnou dedičnosťou charakterizovanou hypokalemickou metabolická alkalóza (metabolická alkalóza s nedostatok draslíka) s výraznou hypomagneziémiou (magnézium nedostatok) a s nízkym obsahom moču vápnik vylučovanie.
Príčiny správania
- Zvýšený príjem zásad
- sladkého drievka
- Žuvací tabak
- Čierna rasca (liečivá rastlina)
Príčiny súvisiace s chorobami
- Odtok žalúdočnej šťavy
- Bartterov syndróm - veľmi zriedkavé metabolické ochorenie spojené predovšetkým s hyperaldosteronizmom a v dôsledku toho s hypokaliémiou (nedostatok draslíka)
- Chronický zvracanie - strata kyslej žalúdočnej šťavy.
- Endokrinné poruchy - napr. Hyperaldosteronizmus (v dôsledku toho hypokaliémia (nedostatok draslíka))
- Gitelmanov syndróm - genetický stav čo vedie k zvýšenej strate draslíka a magnézium cez oblička.
- Hyperkalcémia (prebytok vápnik).
- hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok).
- Vrodená chloridorea - hnačka (hnačka) spôsobená chlorid malabsorpcia.
- Liddlov syndróm - veľmi zriedkavá genetická porucha spojená s vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Výplach žalúdka
- Podvýživa (podvýživa) → extrarenálna strata draslíka („mimo obličiek“).
- Mlieko-alkaliho syndróm (Burnettov syndróm) - ochorenie spôsobené nadmerným obsahom zásad, ako je mlieko a vápnik uhličitan; klinický obraz: Nevoľnosť (nevoľnosť) /zvracanie, závrat (závraty) a ataxia (poruchy chôdze); laboratórna diagnostika: alkalóza s hyperkalcémiou (prebytok draslíka) bez zvýšeného vylučovania vápnika močom a bez poklesu fosfát obsah v krv; hyperkalcémia vedie k kalcinóze (usadeniny vápenatých solí) spojivkarohovka očí („band keratitis“ palpebral fisure) a v obličkových tubuloch s rizikom renálnej insuficiencie (pomaly progresívne znižovanie funkcie obličiek).
- Cushingova choroba - skupina chorôb vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus) - nadbytok Kortizol.
- Poruchy enzýmov nadobličiek, ako je nedostatok hydroxylázy.
- ľadvinový tepna stenóza - zúženie renálnej artérie (tepien) vedúce k vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
- Edém - akumulácia vody v tkanivách
- Primárny aldosteronizmus (nadprodukcia aldosterónu), ktorý je dôsledkom nádoru alebo hyperplázie
- Nádory, ktoré produkujú renín (enzým, ktorý reguluje krvný tlak).
- Vilózny adenóm - benígny nádor.
Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.
- Hyperkalcémia (prebytok vápnika).
- Hypokaliémia (nedostatok draslíka)
- Hypomagneziémia (nedostatok horčíka)
Lieky
- Liečba mineralokortikoidmi (straty draslíka).
- diuretiká (dehydratácia drogy) - ako napr furosemid a hydrochlorotiazid (straty draslíka); preto najlepšie diuretikum šetriace draslík (napr. spironolaktón).
- laxatíva → extrarenálna strata draslíka.
- penicilín, karbenicilín (antibiotiká).