Schizofrénia (synonymá: schizofrenické poruchy; schizofrénia; Bleulerova choroba; ICD-10 F20.-: Schizofrénia) patrí do skupiny psychóz. Psychóza je generic termín pre rôzne psychiatrické poruchy. Avšak toto generic termín sa čoraz viac nahrádza termínom psychotická porucha. Podľa ICD-10 poruchy, ktoré spadajú pod tento termín, zahŕňajú:
- F20. - Schizofrénia
- F20.0 Paranoidné schizofrénie: Paranoidná schizofrénia je charakterizovaná pretrvávajúcimi, často paranoidnými bludmi, obvykle sprevádzanými sluchovými halucinácie a percepčné poruchy. Poruchy nálady, riadenia a reči, katatonické príznaky buď chýbajú, alebo sú pozoruhodné.
- F20.1 Hebefrenická schizofrénia: forma schizofrénie, pri ktorej sú výrazné afektívne zmeny, bludy a halucinácie sú prchavé a fragmentárne, správanie je nezodpovedné a nepredvídateľné a maniere sú bežné.
- F20.2 Katatonická schizofrénia: Katatonická schizofrénia je charakterizovaná psychomotorickými poruchami v popredí, ktoré sa môžu striedať medzi extrémami, ako sú agitácia a strnulosť a automatizmus príkazov a negativizmus.
- F20.3 Nediferencovaná schizofrénia: Táto kategória je určená na použitie pre psychotické stavy, ktoré spĺňajú všeobecné diagnostické kritériá pre schizofréniu (F20) bez toho, aby spĺňali akýkoľvek z podtypov F20.0 - F20.2, alebo ktoré majú znaky viac ako jedného bez jasná prevaha určitých diagnostických charakteristík.
- F20.4 Postschizofrenický depresia: depresívna epizóda, pravdepodobne dlhšej doby, ktorá sa vyskytuje po schizofrenickej chorobe. Niektoré „pozitívne“ alebo „negatívne“ schizofrenické príznaky musia byť stále prítomné, ale už nevládnu nad klinickým obrazom.
- F20.5 Schizofrenický reziduum: Chronické štádium vývoja schizofrenického ochorenia, pri ktorom dochádza k zjavnému zhoršeniu z raného do neskoršieho štádia a ktoré sa vyznačuje dlhotrvajúcimi, ale nie nevyhnutne nezvratnými „negatívnymi“ príznakmi.
- F20.6 Schizofrénia simplex: Porucha s postupnou progresiou zvláštneho správania, s obmedzením vyhovujúcim spoločenským požiadavkám a so zhoršením celkového fungovania.
- F20.9 Nešpecifikovaná schizofrénia.
- F21 Schizotypová porucha: porucha s výstredným správaním a abnormalitami myslenia a nálady, ktoré sa javia ako schizofrenické, hoci jasné a charakteristické schizofrenické príznaky sa nikdy nevyskytli.
Schizofréniu možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:
- Katatonická schizofrénia - postihnutí jedinci vykazujú hlavne motorické zmeny, negativizmus a príznaky ako echolália (nutkavé opakovanie slov / fráz účastníkov).
- Paranoidná schizofrénia - bludy určujú tento typ.
- Deorganizovaná schizofrénia - dezorganizované správanie s neprimeraným účinkom.
- Zvyšková schizofrénia - prevažujú negatívne príznaky; žiadne bludy ani motorické poruchy.
Psychotické príznaky zahŕňajú bludy, halucinácie a iné percepčné poruchy. Pomer pohlaví: muži a ženy sú postihnuté rovnako, muži však ochorejú asi o 3 až 4 roky skôr ako ženy. Vrchol frekvencie: Maximálny výskyt schizofrénie je medzi pubertou a 25 rokmi u mužov a medzi 25 a 35 rokmi u žien (pravdepodobne sú ženy chránené ženským pohlavím. hormóny (estrogényPribližne dve tretiny všetkých nových prípadov sa vyskytnú pred dosiahnutím veku 45 rokov. Celoživotná prevalencia (frekvencia chorôb počas celého života) je 1 - 2% (v Nemecku). Prevalencia (frekvencia ochorenia) je 0.5 - 1% (v Nemecku). Celosvetovo sú čísla zhruba rovnaké. Výskyt (frekvencia nových prípadov) sa pohybuje medzi 7.7 a 43.0 prípadov na 100,000 10 obyvateľov ročne, v závislosti od štúdie; v Nemecku cca. 100,000 prípadov na XNUMX XNUMX obyvateľov ročne.
Priebeh a prognóza: Kurz je inter- a intraindividuálny variabilný. Rozlišujú sa štyri rôzne kurzy:
- Perakútny nástup - symptomatológia nastáva do jedného týždňa.
- Akútny nástup - symptomatológia nastáva do štyroch týždňov
- priebeh subakter - symptomatológia nastáva do šiestich týždňov.
- Zákerný priebeh - symptomatológia nastáva do šiestich mesiacov
Schizofrénia najčastejšie začína počiatočnou prodromálnou fázou (predbežná fáza), ktorá môže trvať asi 5 rokov a je sprevádzaná neurčitými zmenami v poznávaní (myslení), sociálnom správaní, úzkosti a depresia. Schizofrénia môže prebiehať epizodicky aj chronicky. Epizóda choroby (relapsu) môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Medzi epizódami je možná úplná remisia (ústup) príznakov. Ak choroba začne zákerne, je pravdepodobnejší chronický priebeh. Úplná remisia (úplné vymiznutie všetkých príznakov ochorenia) sa vyskytuje asi u 25% postihnutých; asi 50% je postihnutých niekoľkými fázami ochorenia a asi u 25% sa vyskytuje chronická choroba. Riziko relapsu je obzvlášť vysoké počas prvých 5 rokov po prvej epizóde. Faktory priaznivo ovplyvňujúce priebeh zahŕňajú vyššiu úroveň vzdelania, dobré sociálne prispôsobenie, akútny nástup choroby a nerušené rodinné vzťahy. Je potrebné spomenúť zvýšené riziko samovraždy: Približne 10–15% postihnutých spácha samovraždu (najmä mladší muži). Asi 10% všetkých ľudí s počiatočnou diagnózou schizofrénie sa pokúša o samovraždu v prvom roku po diagnostikovaní. Pacienti so schizofréniou zomierajú v priemere o 10 až 20 rokov skôr. Podľa americkej štúdie zomierajú pacienti so schizofréniou v priemere takmer o 30 rokov skôr ako duševne zdraví jedinci. Sprievodné choroby: Schizofrénia je často spojená s vysokým rizikom kardiometabolických chorôb (obezita, hyperlipidémia, vysoký tlak, metabolický syndróm). ďalej cukrovka mellitus typu 2 a cerebrovaskulárne ochorenie. Ďalšie sprievodné choroby a špeciálne podmienky liečby zahŕňajú: Zneužívanie návykových látok a závislosť (najmä tabak použitie; alkohol a konope), poruchy úzkostiobsedantno-kompulzívne poruchy, depresia a samovražednosť, posttraumatické stres porucha (PTSD) a nespavosť (poruchy spánku) [usmernenia: usmernenie S3]. Poznámka: Prevalencia (frekvencia ochorenia) depresívnej symptomatológie je u osôb so schizofréniou 25%.
