Duktálny karcinóm in situ, alebo skrátene DCIS, je formou karcinóm prsníka zistené veľmi skoro. The karcinóm prsníka nádor je stále obmedzený na mlieko potrubia a nemohol metastázovať. Preto je duktálny karcinóm in situ vždy liečiteľný a má dobrú prognózu.
Čo je duktálny karcinóm in situ?
Nie všetko hrčky v prsníku, označiť karcinóm prsníka. Mali by byť napriek tomu objasnené v mamografia. Duktálny karcinóm in situ nie je pravý prsník rakovina, ale predchodcom karcinómu prsníka. Pretože DCIS neporušil separačnú vrstvu na tkanivo, postihnutá oblasť nie rast do okolia a č metastázy boli sformované. Jeden nájde duktálny karcinóm in situ väčšinou v mlieko potrubia. Môžu byť úplne alebo čiastočne potiahnuté atypickými bunkami a zmena tkaniva môže nastať na jednom alebo viacerých miestach v prsníku. V zriedkavých prípadoch sa však nádor rozšíril do susedného tkaniva, v takom prípade sa označuje ako invazívny rast. Najmä ohniská DCIS väčšie ako 2 cm majú často invazívne oblasti, ale zostávajú také malé, že ich možno nájsť iba s minimálnou histologickou prípravou.
Príčiny
Presné príčiny duktálneho karcinómu in situ neboli vedecky vyčerpávajúco objasnené. Dalo by sa pozorovať, rovnako ako u karcinómov prsníka, spontánne prípady ochorenia, pri ktorých nebolo možné zistiť žiadnu lekársku príčinu. Avšak rizikové faktory , o ktorých je známe, že uprednostňujú karcinóm prsníka. Sú to:
- Bezdetnosť a neskoré tehotenstvo po 30. roku života,
- Skorý nástup menštruácie a neskorý nástup menopauzy,
- Trvalo nezdravá strava bohatá na tuky,
- Fajčenie a konzumácia alkoholu
- A dlhodobé užívanie ženského sexu hormóny.
Najmä užívanie tabliet a hormonálna substitučná liečba príznaky menopauzy zvyšujú riziko prsníkov rakovina, aj keď mierne. Aj keď v súčasnosti sa hovorí o genetickej predispozícii bežnejšie, podarilo sa ju identifikovať iba u 5 až 10% postihnutých osôb. Genetické testovanie žien vo vysoko rizikových skupinách sa napriek tomu odporúča.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože toto ochorenie je nádor, je vždy spojené s obvyklými sťažnosťami a rizikami nádorového ochorenia. Často ani v tomto prípade nemožno poskytnúť včasnú liečbu, pretože choroba nie je spojená s určitými príznakmi a nepríjemnými pocitmi. Iba vo veľmi málo prípadoch to môže spôsobiť bolesť v prsníku, takže je nevyhnutné neskoré ošetrenie. Tmavý sekrét môže tiež vychádzať z bradavka sám, čo naznačuje chorobu. Ďalšie príznaky však silne závisia od rozsahu nádoru, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, nádor sa rozšíri do rôznych oblastí tela a môžu sa vyskytnúť metastázy. To významne znižuje a obmedzuje dĺžku života postihnutej osoby. Postihnutá osoba trpí ťažkou formou únava a vyčerpanie a jeho schopnosť vyrovnať sa s tým stres tiež významne klesá. Nádor napáda aj vnútorné orgány, aby mohol pacient zomrieť oblička choroba alebo cirhóza pečeň. V tomto procese tiež dochádza k vážnemu psychickému nepohodliu, takže ním trpí veľa postihnutých osôb a ich príbuzných depresia alebo iné psychologické ťažkosti.
Diagnóza a priebeh
Pretože duktálny karcinóm in situ má zriedkavo príznaky ako prsník bolesť, hmatateľné nádory alebo krvavé výlučky z bradavka, včasná diagnostika je zložitá. DCIS sa zvyčajne objaví, až keď sa urobí mamograf. Pre presnejšiu diagnostiku rádiológ odoberá malé vzorky tkaniva, ktoré analyzuje patológ. Na určenie agresivity nádoru sa používa trojstupňová schéma WHO. Čím vyšší je jadrový stupeň, tým je nádor agresívnejší a jeho priebeh je neistý a riskantnejší. Z duktálnych karcinómov in situ sa v zásade môžu vyvinúť pravé karcinómy, ale nemusia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If bolesť v hrudi je spozorované, je potrebné vyhľadať lekára. Aj keď má duktálny karcinóm in situ zriedkavo určité príznaky, sťažnosti v oblasti prsníkov by sa mali v každom prípade objasniť. Ak sa nádor zistí pri bežnom vyšetrení, odporúča sa liečba. Postihnuté ženy by sa o tom mali poradiť s odborníkom. Na základe závažnosti duktálneho karcinómu in situ môže lekár potom určiť individuálnu liečbu, ktorá minimalizuje radiačnú záťaž a chirurgické riziká. Po úspešnom odstránení nádoru by sa mali pravidelne konzultovať s lekárom. Pri krvácaní alebo vážnych následkoch žiarenia terapie sa vyskytne, je indikovaná návšteva lekára. Ak sa objavia príznaky nádoru prsníka, je potrebné urýchlene navštíviť kliniku, aby bolo možné rozptýliť podozrenie, alebo v prípade karcinómu možno okamžite podniknúť potrebné kroky. Pretože vážne ochorenie môže pre postihnutých predstavovať aj psychickú záťaž, odporúča sa pri liečbe tiež lekárske poradenstvo.
Komplikácie
Duktálny karcinóm in situ je pomerne častým včasným invazívnym karcinómom ženského prsníka. Vyskytuje sa väčšinou v mliečnych cestách, ale bazálnu membránu necháva nedotknutú, pretože jej vlastnosti pri rozširovaní sú výrazne nízke. Pri včasnom zásahu má duktálny karcinóm in situ vynikajúcu šancu na vyliečenie. Ak však postihnutá osoba uzliny tkaniva včas nezistí alebo ich ignoruje, môže sa stať, že dôjde k rakovine rast a vyvíjať sa negatívne ako komplikácia v priebehu niekoľkých rokov. Ak výrastky už získali variabilný tvar, sú rast a dokonca rozšíriť na lymfa uzly. The koža a bradavka zmena v procese a niekedy ústredná nekróza formy. V prípade ťažkostí musí byť prsník amputovaný. Z tohto dôvodu pravidelné mamografia skríning je mimoriadne dôležitý v prípade podozrenia alebo zamorenia. Ďalej s cieľom udržať riziko komplikácií malígneho rakovina stupeň nízky, chirurgický Opatrenia sú rýchlo zamerané. Tu sa duktálny karcinóm in situ odstráni s dostatočnou bezpečnostnou rezervou. Operácia je všeobecne dobre znášaná. V niektorých prípadoch antihormonálne terapie or chemoterapie sa odporúča po operácii. Záležiac na stav a akceptovanie symptómu, postihnuté osoby reagujú na psychologické a fyzické problémy, ktoré sa berú do úvahy pri holistickej diagnostike a sú zahrnuté v dokumente terapie plan.
Liečba a terapia
Lekári všeobecne odporúčajú ženám postihnutým duktálnym karcinómom in situ podstúpiť liečbu, aby sa vylúčilo riziko vzniku skutočného karcinómu. Moderný výskum pochybuje o múdrosti tohto prístupu, najmä z dôvodu radiačnej expozície a chirurgických rizík, a navrhuje pravidelné pozorovanie. Ak sa pacientka rozhodne podstúpiť liečbu, mala by ju určite nechať vykonať odborníkom. Iba tento odborník môže určiť správnu individuálnu liečbu, ktorá musí vychádzať okrem iného zo závažnosti duktálneho karcinómu in situ. Štandardnou terapiou je chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva. To sa deje s bezpečnostnou rezervou päť až desať milimetrov od zdravého tkaniva. Za normálnych okolností je konzervácia prsníka možná, ale v závislosti od rozšírenia a veľkosti nádoru môže byť potrebné odstránenie celej mliečnej žľazy. Na rozdiel od operácie rakoviny prsníka, axilárne lymfa uzly sa zvyčajne dajú ponechať na mieste. Aj keď veda nedokázala dokázať žiadny liečivý prínos z chemoterapie, pooperačné žiarenie je dnes neoddeliteľnou súčasťou terapie. Po dôkladnom individuálnom posúdení rizika môže lekár aj pacient rozhodnúť v prospech antihormonálnej liečby. Zvyčajne sa to vykonáva pomocou tamoxifénktorých najdôležitejšími vedľajšími účinkami sú absencia menštruácie, návaly horúčavy, nevoľnosť a bolesti hlavy a bolesť kostí. Ak bol duktálny karcinóm in situ úplne odstránený, prognóza sa považuje za veľmi dobrú.
Výhľad a prognóza
Duktálny karcinóm in situ má dobrú prognózu. Forma rakoviny prsníka je detegovaná v počiatočných štádiách a dá sa dobre liečiť a zároveň aj terapeuticky liečiť súčasnými lekárskymi možnosťami. Pri chirurgickom zákroku sa zmeny tkaniva úplne odstránia. Pretože nedochádza k formovaniu metastázy pri tejto forme karcinómu je pacient po operácii zvyčajne považovaný za vyliečeného. Neexistuje žiadne ďalšie riziko zdravie z rakoviny. Vo väčšine prípadov sa však rakovina preventívne sleduje. Radiačné resp chemoterapie sa podáva na prevenciu tvorby ďalších karcinómov. Tieto formy liečby sú spojené s mnohými vedľajšími účinkami a následkami. Počas liečby rakoviny sa kvalita života výrazne znižuje. Po ukončení liečby pacient potrebuje niekoľko mesiacov alebo rokov, kým sa úplne zotaví a bez obáv môže pokračovať v každodennom živote. Duktálny karcinóm in situ sa môže opakovať kedykoľvek napriek sledovaniu rakoviny. Prognóza je dobrá, aj keď sa opakuje. Cesta zotavenia sa stáva problematickou pre pacientov, u ktorých sa vyvinie psychologická porucha v dôsledku duktálneho karcinómu in situ. Úzkostná porucha or depresia môže viesť k ďalšiemu zníženiu kvality života. Prognóza duktálneho karcinómu in situ však nie je ovplyvnená.
Prevencia
Okrem vyhýbania sa DCIS rizikové faktory, ženy v súčasnosti nemôžu brať preventívne Opatrenia z dôvodu nedostatočného výskumu.
Následná starostlivosť
Pre duktálny karcinóm in situ je veľmi dôležité dobré a kvalitné sledovanie lekárom; je dôležité zistiť opakovanie alebo dokonca metastázy včas a tiež ich liečiť. Za týmto účelom je pacientka navštevovaná každé tri mesiace počas prvých troch rokov po liečbe a je pýtaná na jej súčasnú situáciu. Prsník je klinicky vyšetrený, a krv používajú sa tiež analýzy a zobrazovacie postupy. Nevyhnutné je tiež vyšetrenie kontralaterálneho prsníka a musia sa vylúčiť nádory iných orgánov. Okrem toho sa pacientka musí pravidelne vyšetrovať a v prípade akýchkoľvek abnormalít sa musí prezentovať u svojho gynekológa. To zabezpečí zlepšenie kvality života a výkonnosti po ukončení liečby. Okrem toho musia byť starostlivo sledované a tiež liečené možné vedľajšie účinky liečby. Je tiež užitočné pripojiť sa k príslušným podporným skupinám pre zdieľanie a pomoc v komunite. Veľmi dôležitým cieľom je zdravý životný štýl vrátane redukcie hmotnosti a abstinencie od alkohol a nikotína srdcové cvičenie. Je to tiež dôležité zníženie stresu, pre ktoré môže byť užitočné psychosociálne poradenstvo. Celkovo je prognóza duktálneho karcinómu in situ veľmi dobrá, pretože sa dá úplne liečiť chirurgickým zákrokom, pacienti by však stále mali byť ostražití a dodržiavať zdravý životný štýl.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Duktálny karcinóm in situ je nádorové ochorenie, ktoré je pri včasnej diagnostike väčšinou vyliečiteľné bez závažných komplikácií. Pre pozitívnu podporu procesu hojenia majú pacienti k dispozícii množstvo možností svojpomoci. Duktálny karcinóm in situ má nízku tendenciu k rozšíreniu kvôli svojej povahe, ale to závisí a priori od fyzickej stav, chirurgický Opatrenia a vek postihnutej osoby. V závislosti od stupňa syndrómu by mal pacient ako prvé svojpomocné opatrenie zmeniť svoje návyky v životnom štýle. Patrí sem a strava bohatý na vitamíny a s nízkym obsahom tuku cukor, alkohol, cigarety a drogy, ako aj vyhnúť sa stres a extrémne fyzické vypätie. Počas rádioterapia rovnako ako následné anti-hormonálne lieky je vhodné riadiť svoj každodenný život v pokoji a pohode. V prípade prísneho obmedzenia stavsa pacientovi poskytuje pomoc. Terapeutické opatrenia a svojpomocné skupiny môžu riziko zmierniť alebo sa mu dokonca vyhnúť depresia spôsobené možným bolesť. Veľkou oporou je aj umelecké zamestnanie v kontexte svojpomoci alebo rehabilitácie. Ľahké fyzické aktivity, ako je chôdza, jóga a rozjímanie vyrovnať sa s ochorením môže uvoľniť novú životne dôležitú energiu a pevnosť. Aj po pozitívnom priebehu liečby by sa mal dodržiavať zdravý životný štýl a mali by sa vykonávať pravidelné kontroly.
