V psychológii sa porucha kontroly impulzov vzťahuje na kompulzívne a nekontrolovateľné správanie, ktoré postihnutí jedinci prejavujú, keď sú pod napätím. Výsledkom konkrétnej impulzívne akcie je okamžité zníženie napätia.
Čo charakterizuje poruchu kontroly impulzov?
Charakteristické pre poruchy ovládania impulzov je, že postihnutí ľudia nie sú schopní odolávať ich impulzom. Rozhodnutie vykonať konkrétnu akciu nie je vedome urobené a vykonané. Rôzne impulzy navyše nesledujú žiadny cieľ. Typickou poruchou kontroly impulzov je napríklad patologické krádež, ktorá sa tiež zastaralo označuje ako kleptománia. Ľudia, ktorí nutkavo kradnú, nesledujú motívy ako obohatenie, závisť alebo ublíženie inej osobe. Kradnú nedobrovoľne a o ukradnuté veci nemajú záujem, často ich dokonca skrývajú alebo ničia. Medzi ďalšie poruchy kontroly impulzov patrí nutkavé nakupovanie, nutkavé stravovanie, nutkavé hranie, nutkavá masturbácia a nutkavé poškodzovanie tela škrabaním alebo vyťahovaním vlasy a nechty. Impulzívne pôsobenie možno v zásade rozdeliť do piatich rôznych stupňov pôsobenia. Po prvom impulze rastie túžba po jeho uskutočnení, ktorá je spojená s vysokým napätím. To sa zmierni vykonaním nutkavej akcie a vedie to ku krátkodobému výsledku relaxácie. Posledná fáza, ktorá sa nekoná vždy, sa vyznačuje pocitmi viny.
Príčiny
Príčiny porúch kontroly impulzov neboli presvedčivo preskúmané. S najväčšou pravdepodobnosťou sú však poruchy spúšťané zložitou súhrou genetických a fyzických základov, výchovy, prostredia a zážitkových pomerov. Vedci navyše majú podozrenie, že hladiny hormónov postihnutých sú relevantné pre daný problém a významne ovplyvňujú podstatu poruchy. Muži majú vyššie testosterón úrovniach ako ženy a sú náchylnejšie na agresívne poruchy, ako je napríklad nutkavé podpaľovanie. Na druhej strane sa ženy správajú menej agresívnym kompulzívnym správaním, aj keď majú často samodeštrukčnú povahu. Trichotillomania alebo nutkanie vytiahnuť sa vlasy, je kompulzívny akt, ktorý často praktizujú ženy. Ďalej sa skúma miera, do akej sú poruchy ovládania impulzov spojené s inými duševnými poruchami. Mimoriadne dôležitá je súvislosť so závislosťami od návykových látok a ťažkými duševnými chorobami, napríklad hraničnými porucha osobnosti, Napr.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky poruchy kontroly impulzov nie sú vždy špecifické, pretože existuje veľa rôznych prejavov poruchy. Dotknuté osoby navyše zvyčajne nevedia o svojom správaní. U detí sa navyše dajú ľahko zameniť typické vzorce detského správania ako spontánnosť alebo zdanlivo bezúčelné činy s duševnými poruchami. Najmä v USA existuje tendencia k administrácii psychotropné drogy v prípade podozrenia na duševnú poruchu rýchlo detstva. V každom prípade by sa s možnou duševnou poruchou malo vždy uvažovať v súvislosti s vekom a prostredím postihnutej osoby. Medzi možné správanie, ktoré poskytuje počiatočné stopy, patrí klamstvo, krádež, agresívne a autoagresívne správanie a tendencia k vysoko rizikovému alebo obsedantnému sexuálnemu správaniu. Bolesti, plešiny a uhryznuté nechty na rukách môžu byť tiež príznakmi možného kompulzívneho správania. Trpiaci tiež často trpia obsedantnými myšlienkami, usilujú sa o myšlienky, ktoré sa zdajú iracionálne, a majú ťažkosti so sústredením. Pretože poruchy kontroly impulzov sa vyskytujú vždy, keď sú pacienti ohromení situáciou, v ktorej sa nachádzajú, je dôležitým faktorom psychologické zloženie. Ľudia, ktorí trpia nedostatkom kontroly impulzov, sú často depresívni, nedôverčiví, cítia sa sami a trpia nízkou sebaúctou.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu, či je prítomná porucha kontroly impulzov, musí vždy urobiť odborník. To nie je vždy ľahké diagnostikovať, pretože niektoré poruchy, ako napríklad nutkavé stravovanie alebo nakupovanie, sú na jednej strane do istej miery spoločensky akceptované a na druhej strane sa tiež prekrývajú so závislosťami. Kompulzívne vytváranie ohňa nie je nevyhnutne porovnateľné so závislosťou od hazardných hier, a poruchy stravovania možno tiež chápať ako vedomý pokus o získanie kontroly nad telom alebo ako nevedomý kompenzačný akt.
Komplikácie
Komplikácie sa v tomto klinickom obraze veľmi líšia, pretože porucha kontroly impulzov môže byť príznakom viacerých porúch. Napríklad nátlak na nákup často znamená veľkú finančnú záťaž. Niektorí trpia na veľké výdavky, aj keď si ich v skutočnosti nemôžu dovoliť, alebo minú peniaze, ktoré boli určené na iné účely. Toto môže viesť na značné medziľudské napätie s okolím. To isté do istej miery platí aj pre závislosť od hazardných hier. Narkomani tiež často zanedbávajú svoju rodinu a okruh priateľov. Môžu tiež nastať pracovné komplikácie - napríklad absencia, slabý výkon alebo hazardné hry (napríklad na počítači alebo mobilnom telefóne) počas pracovnej doby. Jedinci s trichotillomániou si vytrhávajú svoje vlastné vlasy. To môže spôsobiť vývoj plešatých škvŕn, ktoré nie sú veľmi esteticky príjemné. Kedy obočie sú úplne odstránené, pot môže tiecť z čela do očí. Riasy tiež slúžia na ochranu očí; ak ich trichotillomaniac vytiahne, absentuje tiež ich ochranný účinok. Ľudské telo navyše nie je schopné tráviť vlasy. Vďaka tomu sa v čreve môže vytvoriť spleť chĺpkov. Takýto takzvaný bezoár môže viesť na črevná obštrukcia. Kleptomani môžu možno čeliť právnym následkom svojho patologického krádeže. To platí aj pre pyromanikov, keď podpaľujú cudzí majetok alebo porušujú predpisy. Pyromaniaci v niektorých prípadoch utrpia zranenie, keď zapália predmet. Všetky poruchy kontroly impulzov môžu byť spojené s inými duševnými chorobami, ako sú napr depresia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ľudia s abnormálnym správaním alebo náhlymi zmenami správania by mali byť všeobecne vyšetrení a liečení lekárom. Ak dôjde k spontánnemu nekontrolovanému výbuchu hnevu, násilia alebo slovných útokov, je potrebný lekár alebo terapeut. Ak nálada postihnutého človeka v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút opakovane klesne z neškodného na agresívne alebo narušené správanie, je potrebné vyhľadať lekára. Klinický obraz poruchy kontroly impulzov zahŕňa neexistujúci pohľad na nezhodu. Z tohto dôvodu je pri styku s postihnutou osobou nevyhnutná osobitná citlivosť. Osobitný vzťah dôvery je dôležitý u ľudí so zvýšenou impulzívnosťou alebo s problémami s ovládaním emócií, aby navštívili lekára. Ak sa správanie postihnutej osoby odlišuje od normy, je potrebné požiadať o radu lekára. Ľudia, ktorí sú hovorovo vnímaní ako cholerici, blázni alebo zúriví, sa môžu naučiť zmeniť svoje správanie pomocou terapeutickej starostlivosti. Nekontrolované správanie je ľuďmi v prostredí vnímané ako desivé a malo by sa s ním konzultovať s osobou a lekárom. Príbuzným sa odporúča vyhľadať špecializované informácie, aby mohli sami preukázať správne správanie pri jednaní s postihnutou osobou. Ak porucha kontroly impulzov stúpa na intenzite alebo predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, je možné vymenovať lekára.
Liečba a terapia
Postihnuté osoby možno v zásade liečiť liekmi pod dohľadom a psychiater alebo zvoliť nefarmakologický prístup k terapie, Ako sú hovoriť terapie, behaviorálna terapia alebo psychoanalýza. Je dôležité jasne definovať ciele terapie. Na jednej strane teda existuje možnosť úplného potlačenia nežiaduceho správania a na druhej strane cieľ modifikácie kompulzívneho správania a jeho redukcie na neškodnú úroveň. Predbežným opatrením pri stanovení terapeutického cieľa je napríklad miera fyzickej ujmy postihnutej osoby. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy sociálny a právny kontext aktu. Napríklad kompulzívne kradnutie sa hodnotí inak ako kompulzívne nakupovanie. Terapeut musí tiež posúdiť, či je pacient schopný znížiť škodlivé správanie na neškodnú úroveň. Nesmie sa samozrejme ignorovať ani to, či je daná osoba ochotná spolupracovať. Najmä v prípade detí si pacienti často neuvedomujú vážnosť situácie.
Výhľad a prognóza
Prognóza je viazaná na súčasnú príčinu alebo základné ochorenie postihnutého jedinca. V mnohých prípadoch, behaviorálna terapia alebo iná psychologická starostlivosť môže príznaky zlepšiť. Po pochopení choroby a spolupráci pacienta dostane postihnutá osoba dobrú prognózu. Pri optimálnom liečebnom pláne sa dosahujú postupné zmeny, kým sa nedosiahne úľava od príznakov. Ak je intenzita poruchy kontroly impulzov nízka, je možné dosiahnuť výrazné zmiernenie príznakov už po niekoľkých mesiacoch. Prebieha regulácia správania založená na intenzívnom tréningu. Čím výraznejšia je porucha, tým dlhšie trvá liečba. Problémom je udržať motiváciu pacienta až do konca liečby. Môže dôjsť k prerušeniu začatej liečby, čo sťažuje dobrú prognózu prognózy. Ak je porucha kontroly impulzov založená na duševnej poruche, prognóza sa zhoršuje. V prípadoch zníženej inteligencie alebo závažných duševná choroba, je postihnutá osoba odkázaná na každodennú starostlivosť. V závažných prípadoch je potrebná lekárska starostlivosť. U týchto pacientov sa v mnohých prípadoch nedosiahne vyliečenie. Potrebná je dlhodobá terapia, aby bolo možné implementovať prírastkové optimalizácie. Po vysadení predpísaných liekov možno očakávať relaps.
Prevencia
Duševná choroba, ako je porucha kontroly impulzov, sa nedá zabrániť a ovplyvňuje ľudí všetkých vekových skupín, pohlaví alebo sociálneho prostredia. Rovnako ako u všetkých duševných chorôb však stabilné prostredie, ktoré podporuje a posilňuje rozvoj osobnosti, minimalizuje pravdepodobnosť ochorenia. Sociálne kontakty, abstinencia od drogy a ďalšie návykové látky a plnohodnotný každodenný život poskytuje dobrý základ pre život bez chorôb.
domáce ošetrovanie
Keď sa porucha kontroly impulzov úspešne lieči, je potrebné sledovať ju po zvyšok života pacienta. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko recidívy tejto duševnej poruchy. Pri psychologickej terapii sa postihnutí zvyčajne naučili stratégie riešenia stresových situácií bez prejavu impulzívneho správania. Počas následnej starostlivosti je dôležité tieto internalizované mechanizmy ďalej internalizovať a vždy uplatňovať. Len čo si pacienti všimnú, že sú opäť náchylní na impulzívne konanie, okamžite kontaktujú svojho bývalého psychiater. Je to preto, lebo následná starostlivosť zahŕňa aj prijímanie Opatrenia predchádzať novým epizódam choroby. Životné situácie spojené s stres tiež zvýšiť riziko, že u postihnutých sa znova rozvinie porucha kontroly impulzov. Potom je potrebné kriticky spochybniť svoje vlastné činy a čo najskôr sa obrátiť na psychologickú poradňu alebo bývalého psychológa. Nápomocné sú aj všetky činnosti podporujúce duševnú stabilitu od jóga športovať do rozjímanie. Svojpomocné skupiny tiež poskytujú mnohým postihnutým dôležitú podporu po ukončení profesionálnej liečby. Pacienti tu majú podporu od rovnako zmýšľajúcich ľudí a môžu byť informovaní o recidivujúcom správaní ešte skôr, ako si to sami pripustia. V každom prípade je následná starostlivosť o poruchu kontroly impulzov celoživotný proces.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Kroky, ktoré môžu pacienti trpiaci poruchou kontroly impulzov podniknúť, sa veľmi líšia a závisia od povahy poruchy. Je potrebné poznamenať, že holistická terapia poruchy rozlišuje napríklad medzi sebapoškodzujúcim (nutkavé vytrhávanie vlasov) a kriminálnym alebo iným poškodzujúcim (nutkavým vytváraním ohňa). Je potrebné poznamenať, že poruchy kontroly impulzov nebude možné zvládnuť samostatne vo veľkej väčšine prípadov. Rozhodujúca je pripravenosť postihnutých osôb na liečbu pri dôslednom dodržiavaní jednotlivých krokov. Až potom a so sprievodom možno hovoriť o svojpomoci Opatrenia. Tie v podstate spočívajú v hľadaní náhradných akcií, ktoré zmierňujú zvýšené napätie. Táto náhradná akcia by mala byť uskutočniteľná bez problémov a všade, aby bola maximálna ochrana pred relapsmi. Napríklad pri poruchách kontroly impulzov týkajúcich sa rúk môžu trpiaci sedieť na nich, aby zabránili impulzom riadenému konaniu. Taký Opatrenia bude pravdepodobne potrebné vypracovať s terapeutom. Cieľom poruchy kontroly impulzov zvyčajne nie je poruchu eliminovať, pretože v súčasnosti je to ťažko možné. Namiesto toho musia byť vytvorené ventily, ktoré môže postihnutá osoba používať, a ktoré majú v ideálnom prípade aj ďalší prínos. Spolu so skutočnosťou, že cieľom je oslobodiť človeka od nutkania venovať sa svojej poruche, je na postihnutej osobe v rámci prieskumnej terapie, aby si pre to našla vhodné príležitosti v každodennom živote, ktoré byť začlenené do ďalšieho priebehu liečby.
