Diabetická gastroparéza je jednou z posledných komplikácií cukrovka mellitus (cukrovka). Ide o dysfunkciu žalúdočnej motility, ktorá sa prejavuje tým nadúvanie, nevoľnosťa zvracanie. Príčinou je poškodenie drobných nervových vlákien spôsobené rokmi nadmerného pôsobenia krv cukor úrovniach. Jedným z hlavných problémov diabetickej gastroparézy je to, že v dôsledku žalúdočnej paralýzy je vstrebávanie dôležité cukrovka súčasne bráni užívaniu liekov.
Čo je diabetická gastroparéza?
typ II cukrovka mellitus, pre jednoduchosť často nazývaný aj cukrovka, je jedným z hlavných bežných ochorení našej doby a spolu s ním vysoký tlak, obezita a vyvýšené krv hladiny lipidov, je súčasťou takzvaného „metabolický syndróm”Z najbežnejších metabolických chorôb civilizácie. Asi deväť percent populácie sa už lieči na cukrovku a vedci predpokladajú, že sa toto číslo do roku 2030 zdvojnásobí. Zložité na cukrovke je, že väčšina postihnutých si ani len nevšimne svoju metabolickú poruchu. Až po rokoch sekundárne choroby narúšajú ich pohodu a viesť ich lekárovi. Do tej doby je však pre postihnutý orgán často neskoro. Je preto dôležité uvedomiť si neskoré komplikácie diabetes mellitus a prijať včasné protiopatrenia.
Príčiny
Príčina diabetickej gastroparézy je rovnaká ako u väčšiny ostatných diabetických následkov: Trvalo zvýšená krv glukóza hladiny u diabetikov, najmä ak si nie sú vedomí svojich stav a neužívajte na to lieky, chronicky a nenávratne poškodzujte najmenšiu krv plavidlá a nervové zakončenia. Okrem senzorických porúch nôh, ktoré trpia mnohými diabetikmi, teda vedie okrem iného aj k „senzorickým poruchám žalúdok“ žalúdok má veľa malých senzorov, ktoré signalizujú do ústredne nervový systém a svoje vlastné bunky sliznice, keď sa plní, keď je nadmerne preťažený, keď potrebuje viac žalúdočnej kyseliny atď. Súčasne nervový systém môže vysielať signály do žalúdok silnejšie kontrahovať, pripravovať sa napríklad na nadchádzajúce jedlo, zatiaľ čo jedlíci ústa ešte polieva. Dôležitosť neurónov pre trávenie človeka je teda mnohostranná a ich zlyhanie sa prejavuje rôznymi spôsobmi.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Hlavným príznakom diabetickej gastroparézy je gastrointestinálne ťažkosti. Zlé vyprázdňovanie žalúdka spôsobuje, že jedlo zostáva v žalúdku príliš dlho, čo spôsobuje bolesť a nadúvanie, zvýšená reflux môžu sa vyskytnúť aj príznaky. Tieto všeobecné príznaky sa vyskytujú u väčšiny postihnutých. Spravidla sú sprevádzané ďalšími gastrointestinálnymi a kardiovaskulárnymi ťažkosťami. Typicky zápcha, hnačka alebo fekálne inkontinencia nastať. Ďalšie príznaky závisia od príčiny nepohodlia. Ak je diabetická gastroparéza výsledkom trvale zvýšenej krvi glukóza hladinách, môže byť okrem vyššie spomenutých ťažkostí s gastrointestinálnym traktom sprevádzaná aj senzorickými poruchami v končatinách. Postihnuté sú najmä ruky a nohy, ktoré môžu v niektorých prípadoch nepríjemne mravčiť alebo dokonca ochrnúť. Mnoho diabetikov to sprevádza mravčenie alebo horiace chodidiel alebo trpíte zrakovými poruchami. Oblička dysfunkcia je tiež jedným z typických sprievodných ochorení diabetickej gastroparézy. S progresiou ochorenia trpí väčšina pacientov čoraz väčším pocitom malátnosti. Tento pocit choroby zvyčajne pretrváva niekoľko týždňov a môže prejsť do chronického priebehu stav ak sa nelieči. Preto je potrebné v prípade uvedených príznakov a sťažností okamžite vyhľadať zodpovedného lekára.
Diagnóza a priebeh
Hlavné príznaky diabetickej gastroparézy sú nevoľnosť a zvracanie. Z dôvodu nedostatočného vyprázdňovania žalúdka zostáva jedlo v žalúdku dlhšie ako zvyčajne, pocity sýtosti sa prejavia skôr a môžu sa vyskytnúť aj pocity plnosti a zvýšené reflux príznaky. Pretože sa jedná o také bežné príznaky, je často ťažké ich pripísať cukrovke - nevoľnosť a zvracanie vyskytujú sa tiež vo veľkom počte u zdravej bežnej populácie a často nie sú dôvodom na ďalšie obavy. Ak sa súčasne vyskytnú aj ďalšie príznaky cukrovky, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom; jednoduchá krv glukóza test už môže zúžiť alebo vylúčiť príčinu. Avšak viac ako polovica všetkých diabetikov, najmä tých, ktorí majú takzvaný „diabetes mellitus v dospelosti“ typu II, sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie hnačka, zápcha alebo fekálne inkontinencia, čo naznačuje celkové spojenie. Doteraz nebolo možné nepochybne dokázať, že existuje súvislosť medzi tráviacimi ťažkosťami a cukrovkou. Na preukázanie poruchy motility gastrointestinálneho traktu možno niekedy použiť pomerne zložité rádiologické alebo elektrofyziologické vyšetrovacie metódy - príznaky sú však zvyčajne dostatočné, ak je súčasne známa cukrovka alebo sa dá dokázať novo. Ak diabetický pacient súčasne zažíva mravčenie alebo horiace pocity v nohách (diabetickej neuropatie), oblička dysfunkcia (diabetická nefropatia) alebo zhoršené videnie (diabetickej retinopatie), prítomnosť gastrointestinálnych symptómov je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená aj diabetickou gastropatiou. gastroskopia možno použiť aj na vylúčenie iných žalúdočných porúch.
Komplikácie
Medzi bežné komplikácie diabetickej gastroparézy patrí tráviace problémy postihujúce hornú časť tráviacej sústavy. Medzi potenciálne príznaky patrí najmä zvracanie a nevoľnosť. Ak sa diabetická gastroparéza nelieči, tieto komplikácie zvyčajne pretrvávajú. Diabetická gastroparéza často vedie k zníženiu kvality života. Potešenie z jedla môže byť narušené, ak sú jedlá sprevádzané nevoľnosť a zvracanie. Jedlo okrem toho hrá dôležitú úlohu v kultúrnych a sociálnych kontextoch. Bez liečby cukrovky sú možné okrem diabetickej gastroparézy aj ďalšie zdravotné komplikácie. Patria sem napríklad hojenie rán poruchy, neuropatia, diabetická noha syndróm alebo diabetickej retinopatie (očné ochorenie). Cukrovka navyše môže viesť na psychologické komplikácie. Aj pri liečbe lekárom sú tieto komplikácie a sprievodné ochorenia často prehliadané. Napríklad cukrovka môže viesť na rôzne stres príznaky. Diabetici navyše trpia častejšie ako je priemer schizofrénie (ktorý už zvyčajne existuje) a / alebo poruchy úzkosti v porovnaní s bežnou populáciou. Platí to najmä o generalizovaná úzkostná porucha. Súvislosť medzi cukrovkou typu 2 a afektívnymi poruchami je obojsmerná: ľudia trpiaci cukrovkou majú vyššie riziko vzniku depresia. Naopak, prítomnosť depresia môže podporovať rozvoj cukrovky pomocou rôznych mechanizmov (napríklad stres stravovanie, emočné stravovacie útoky, cieľavedomé sebapoškodzovanie, zanedbávanie rovnováhy strava).
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Diabetes mellitus pacientov, ktorí náhle trpia nevoľnosť a zvracanie by sa mal poradiť s lekárom. Ak mravčenie resp horiace chodidiel alebo sa súčasne vyskytnú poruchy zraku, môže byť príčinou diabetická gastropatia - v takom prípade by mal byť okamžite informovaný príslušný lekársky pracovník. Dokonca aj zjavne zdraví ľudia by si mali tieto sťažnosti vyjasniť, pretože môžu byť spôsobené predtým nezistenou cukrovkou. V prípade závažných komplikácií ako napr dehydratácia, obehový kolaps alebo oblička zlyhanie, treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Sprevádzajúci prvá pomoc Opatrenia by sa mali podávať, ak je to potrebné - tj ústa- do úst resuscitácia alebo srdcové masáž. Starší pacienti s cukrovkou sú obzvlášť náchylní na diabetickú gastroparézu. To isté platí pre ľudí, ktorí majú cukrovku už mnoho rokov a majú iné zdravotné ťažkosti. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal mať charakteristické sťažnosti rýchlo objasnené a v prípade potreby ich liečiť. V závažných prípadoch to môže vyžadovať dlhší pobyt v nemocnici. Po prvotnom ošetrení zatvorte monitoring cukrovky sa odporúča na vylúčenie nových komplikácií a sekundárnych chorôb.
Liečba a terapia
Aby sa zabránilo sekundárnym chorobám cukrovky, je nanajvýš dôležité dosiahnuť trvalú kontrolu glukózy v krvi. V tejto súvislosti platí, že čím skôr je diagnostika a začiatok terapie, o to menej problémov sa vyskytne neskôr. Ak už diabetická gastropatia existuje, úpravou hladiny glukózy v krvi je stále možné spôsobiť zhoršenie a progresiu príznakov. Hlavným problémom gastropatie je, že súčasne komplikuje vstrebávanie liekov - diabetik tablety môžu stratiť účinok v dôsledku dlhého času na odpočinok v žalúdku alebo prekĺznuť cez črevo bez toho, aby sa primerane vstrebali. Vďaka tomu je lekárske terapie ťažšie av prípade pochybností vedie k inzulín injekcia do podkožia skôr ako obvykle. Symptomatické proti poruchám vyprázdňovania žalúdka je možné vopred vyskúšať takzvané prokinetiká, ktoré stimulujú gastrointestinálnu peristaltiku. Tie obsahujú metoclopramid (MCP) a domperidón.
Výhľad a prognóza
Diabetická gastroparéza, paralýza žalúdka v dôsledku poškodenia žalúdka nervy zo zvýšenej hladiny glukózy v krvi je často ťažké liečiť. Miera poruchy sa však u postihnutých jedincov líši. Ak autonómne nervy v oblasti žalúdka sú narušené iba mierne, vyskytujú sa tiež len mierne príznaky, ktoré sa prejavujú rýchlym pocitom sýtosti po zjedení čo i len malého množstva potravy. V takom prípade je možné dosiahnuť stav, ktorý je väčšinou bez príznakov, dokonca zmenou strava. Pri závažnejšej paralýze žalúdka sa okrem pocitu plnosti často vyskytujú nevoľnosti, zvracanie, dyspeptické ťažkosti a predovšetkým hypoglykemické stavy. Na zlepšenie motility žalúdka sa používajú prokinetické lieky. To môže zmierniť príznaky. Ak však nervy sú výrazne poškodené, často to tiež nefunguje. Obzvlášť ťažké formy ochorenia často vykazujú úplnú rezistenciu voči liekovým terapiám. V týchto prípadoch pacienti dúfajú v použitie žalúdka kardiostimulátor, ktoré môžu zlepšiť pohyblivosť žalúdka stimuláciou nervových impulzov. Nie vždy však pomáhajú ani kardiostimulátory. Resekcia žalúdka potom zostáva ako posledná terapeutická možnosť. Úspešnosť tejto liečebnej metódy je však veľmi zle preukázaná a kontroverzná. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie. Celkovo prognóza diabetickej gastroparézy, či už s liečbou alebo bez nej, závisí od rozsahu nervové poškodenie do žalúdka.
Nasleduj
Pri tejto chorobe Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú vo väčšine prípadov výrazne obmedzené, takže postihnutá osoba je primárne závislá od včasného odhalenia a liečby choroby. Rovnako nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže v popredí tejto choroby je včasná diagnóza, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Všeobecne platí, že osoba postihnutá týmto ochorením by mala dbať na zdravý životný štýl s vyváženým prístupom strava. Mali by ste sa vyhýbať mastným alebo veľmi sladkým jedlám, aby ste zbytočne nezaťažovali žalúdok. Ďalej by sa mali vykonávať športové aktivity, aby sa zmiernili príznaky. V mnohých prípadoch môže lekár pomôcť dotknutej osobe aj s vypracovaním stravovacieho plánu. Ďalej sú veľmi užitočné pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom. Pretože sa choroba v niektorých prípadoch lieči pomocou liekov, mala by postihnutá osoba zabezpečiť jej pravidelné a predovšetkým správne užívanie. V prípade akýchkoľvek nejasností alebo otázok by ste mali najskôr vyhľadať lekára. Pri správnej liečbe sa táto choroba neznižuje na dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Diabetická gastroparéza sa prejavuje zníženou peristaltikou žalúdka a je jedným z typických sekundárnych ochorení, ktoré choroba diabetes mellitus môže spôsobiť. Ide hlavne o nerozpoznaný diabetes alebo zle nastavený a kontrolovaný krvný cukor koncentrácie ktoré môžu viesť k nenapraviteľnosti nervové poškodenie (neuropatie) a vaskulárne poškodenie. Procesy sú nezávislé od toho, či sa jedná o získaný typ 2 alebo oveľa zriedkavejší genetický diabetes typu 1. Ak sa už diabetická gastroparéza prejavila, mala by si pomôcť sama Opatrenia môžu byť použité na zníženie účinkov choroby a na znesiteľnosť každodenného života. Po diagnostikovaní diabetickej gastroparézy je najdôležitejšia pravidelná kontrola a úprava krvný cukor, podobne krvný tlak by mali byť kontrolované a upravené tak, aby sa nachádzali v odporúčanom normálnom rozmedzí. Vyššie uvedené opatrenia pomáhajú spomaliť a dokonca zastaviť progresiu ochorenia. Aby boli účinky gastroparézy čo najviac tolerovateľné, odporúča sa prechod z niekoľkých veľkých jedál na častejšie malé občerstvenie, pretože to uľahčuje vstrebávanie z výživných látok, ktoré obsahujú. Tráveniu ďalej napomáha dôkladné žuvanie, pretože enzýmy obsiahnuté v slina už iniciovať rozdelenie na sacharidy.
