Chronické opakujúce sa multifokálne osteomyelitída je špecifická forma osteomyelitídy, ktorá nie je spôsobená baktérie. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom. Chronické opakujúce sa multifokálne osteomyelitída sa v mnohých prípadoch označuje aj skratkou CRMO. V podstate osteomyelitída je zápal z kostia zodpovedný klíčky sú zvyčajne nezistiteľné.
Čo je chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída?
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída sa vo väčšine prípadov dlhodobo vyskytuje v takzvaných metafýzach kosti, panva, chrbtica a ramenný opasok. Ochorenie prvýkrát popísal v roku 1972 lekár Andres Giedion. V zásade je chronickou rekurentnou multifokálnou osteomyelitídou buď monofokálna alebo multifokálna osteitída. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u detí alebo dospievajúcich a má relabujúci priebeh. Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je v zásade ochorenie, ktoré sa vyskytuje veľmi zriedka. Napríklad výskyt choroby v detstva pacientov sa odhaduje na štyri na 1,000,000 XNUMX XNUMX osôb. Vo väčšine prípadov sa chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída vyskytuje najskôr v desiatom roku života. U dospelých pacientov existuje ochorenie s podobnými príznakmi. Nejde však o chronickú rekurentnú multifokálnu osteomyelitídu, ale o takzvaný syndróm SAPHO.
Príčiny
V súčasnosti nie sú v súčasnosti možné nijaké konečné tvrdenia týkajúce sa príčin chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy. Je to tak preto, lebo lekársky výskum zatiaľ nenašiel dostatočné výsledky, pokiaľ ide o patogenézu ochorenia. Existuje však domnienka, že do vývoja chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy je zahrnutý špecifický imunopatologický proces. Okrem toho sa o príčinách ochorenia diskutuje aj o genetických faktoroch. Okrem toho môžu byť za vznik chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy v niektorých prípadoch čiastočne zodpovedné aj latentné infekcie. Príčiny chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy ešte neboli presvedčivo stanovené. Existuje však úzka súvislosť choroby s psoriatikom artritída a artritída. Dôkazy o mutáciách ako príčine chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy ešte neboli preukázané. Doteraz tiež nie je jasné, či je chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída autoimunitným ochorením.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je spojená s rôznymi sťažnosťami a príznakmi. Sú primárne koncentrované v metafýzach dlhej trubice kosti. O niečo menej často sa príznaky prejavujú v oblasti telo stavcov, chodidlo alebo panva. Navyše, zápal susedného kĺby vyskytuje sa v mnohých prípadoch. Okrem toho sa u 10 až 20 percent všetkých postihnutých pacientov v USA vyvíja takzvaná palmoplantárna pustulóza detstva. Toto ochorenie je zvláštnym typom svrab. Spravidla sa chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída vyskytuje v niekoľkých epizódach. To má za následok príznaky ako chronické bolesť, obmedzenia pohyblivosti a lokálne opuchy.
Diagnóza
Pokiaľ ide o diagnostiku chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy, existuje veľa rôznych metód vyšetrenia, z ktorých si môžete vybrať. Ošetrujúci špecialista vyberie použitie vyšetrovacích metód po zvážení konkrétneho prípadu. Diagnóza chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy sa spravidla stanovuje po rôznych rádiologických, klinických a prípadne aj histologických vyšetreniach. V tomto procese je možné stanoviť chronickú rekurentnú multifokálnu osteomyelitídu diagnózou vylúčenia. Prvým krokom je zvyčajne prijatie pacienta história medicíny, ktorú vykonáva ošetrujúci lekár. Potom zvyčajne nasleduje Röntgen a laboratórne vyšetrenia. Magnetická rezonancia je tiež možné.Vo väčšine prípadov sa vyšetruje celé telo. V odlišná diagnóza, chronickú rekurentnú multifokálnu osteomyelitídu je potrebné predovšetkým odlíšiť od juvenilnej idiopatickej osteomyelitídy, bakteriálnej osteomyelitídy, artritídaalebo hypofosfatázia. Ewingov sarkóm, osteosarkómua histiocytóza z Langerhansových buniek by tiež mala byť vylúčená. Pacienti by mali byť navyše vyšetrení na aseptické vlastnosti nekróza z kostí.
Komplikácie
Táto choroba má zvyčajne chronický priebeh, pretože nie je spôsobená baktérie. Príznaky a komplikácie môžu byť celkom rôzne. Vo väčšine prípadov sa prejavujú v dlhých kostiach. Zápaly sa vyskytujú aj v kĺby a môže tak viesť na obmedzený pohyb a ťažké bolesť, bolesť sa môžu vyskytnúť buď vo forme bolesti v pokoji alebo vo forme epizód. Postihnutí často trpia všeobecným pocitom choroby a opuchom postihnutých oblastí. Ak sa obmedzenie pohybu stane pomerne závažným, môže byť postihnutá osoba závislá aj od chôdze AIDS. Kvôli chorobe sa kvalita života značne znižuje. Liečba sa vykonáva kauzálne, pričom sa používajú najmä lieky. Žiadne ďalšie sťažnosti ani komplikácie sa nevyskytujú. Nie je však nezvyčajné, že pacienti trpia sťažnosťami v žalúdok a črevá. Rovnako väčšina postihnutých vyžaduje psychologickú starostlivosť resp fyzioterapia. Prísne obmedzenia pohybu môžu viesť na depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Očakávaná dĺžka života nie je zvyčajne ovplyvnená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri tomto ochorení je určite nevyhnutná návšteva lekára. Samoliečenie sa nevyskytuje a vytvára sa chronický priebeh ochorenia. Lekára treba navštíviť spravidla vždy, keď je to časté zápal v kĺby alebo kosti. Zápaly sa môžu vyskytnúť v rôznych kĺboch a pretrvávať po dlhú dobu. Trvalé bolesť v kĺboch a kosti a s nimi spojené obmedzenia pohybu môžu tiež naznačovať ochorenie a musia byť vyšetrené lekárom. Podobne ochorenie naznačujú aj opuchy v postihnutých oblastiach. Tieto sťažnosti by mali byť spravidla vždy konzultované s ortopédom. V prípade núdze alebo v prípade veľmi silnej bolesti je tiež vhodná návšteva nemocnice. Ďalšiu liečbu potom tiež vykonávajú rôzni špecialisti. Vo väčšine prípadov nie je očakávaná dĺžka života pacienta obmedzená alebo znížená stav.
Liečba a terapia
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je zvyčajne liečená protizápalovo drogy ktoré sú nesteroidné. Blokátory TNF, ako aj bisfosfonáty sú alternatívou. V niektorých prípadoch sa na telách stavcov vytvára spekanie a zvyčajne sa vyvíja aj vertebrálna plana. Tieto príznaky sa musia liečiť individuálne. Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je relapsujúca a dochádza k spontánnym ústupom. Choroba je často spojená s autoimunitné ochorenianapríklad zápalové ochorenie čriev s chronickým priebehom. Fyzioterapia je zvyčajne indikovaný na podporu liečby drogami. Všeobecne je prognóza chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy relatívne dobrá.
Výhľad a prognóza
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída progreduje v epizódach a má dobrú prognózu. Ak sa nevyhľadá lekárska starostlivosť, poškodenie v každodennom živote sa výrazne zvýši. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku ďalších zápalových ochorení. To predlžuje proces hojenia a vedie k zhoršeniu všeobecnej kvality života. So znižovaním pohody sa zvyšuje zraniteľnosť voči rozvoju duševných porúch. Pri liečbe liekom sa dosiahne zmiernenie príznakov. Použité lieky majú dobrý účinok, pričom pacient nemá obvykle žiadne ďalšie vedľajšie účinky alebo iné nepravidelnosti. Medzi epizódami nepohodlia sa často pozoruje spontánne hojenie. Bezpríznakové obdobie medzi relapsmi môže trvať niekoľko mesiacov. Užitočné pre zlepšenie zdravie je účasť v fyzická terapia.Ak pacient použije cvičenia, ktoré sa tam učia, nezávisle mimo terapie, nastáva ďalšia stabilizácia. Vyhliadky na zlepšenie príznakov významne stúpajú so zdravým životným štýlom a stabilnou psychikou. Podstatným faktorom je zníženie všeobecnej hodnoty stres skúsenosti. So zdravým imunitný systém a včasná liečba po objavení sa prvých príznakov sa dá choroba liečiť rýchlo a dobre.
Prevencia
V súčasnosti nie sú známe žiadne účinné preventívne opatrenia Opatrenia týkajúce sa chronickej rekurentnej multifokálnej osteomyelitídy. Hlavným dôvodom je to, že príčiny sú doposiaľ väčšinou neznáme. Preto je obzvlášť dôležité brať sťažnosti a príznaky vážne a informovať príslušného odborníka.
domáce ošetrovanie
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je tiež často sprevádzaná medikamentóznou liečbou počas sledovania. Používa sa na zmiernenie bolesti a citlivosti. Navyše, fyzioterapia je užitočný, ktorý podporuje stabilizáciu, keď sa vykonáva nezávisle. Vďaka tomu sa príznaky výrazne zlepšujú, čo ovplyvňuje aj psychické zdravie. Zdravý, odolný imunitný systém tiež pomáha optimalizovať kvalitu života. Pacienti by preto mali venovať pozornosť vyváženému, vitamínbohatý strava v rámci ich následnej starostlivosti. To je obzvlášť užitočné pre deti s týmto ochorením, ktoré sú lepšie chránené pred bolesťou a relapsmi pomocou komplexného plánu liečby a následnej starostlivosti. V tomto smere sú následná starostlivosť a prevencia úzko spojené. Ošetrujúci lekári sú oboznámení s účinnými metódami a môžu postihnutým odporučiť svojpomocnú skupinu. Vďaka tejto podpore sa pacienti cítia pohodlnejšie. Nápomocné sú aj fyzioterapeutické tréningové metódy, ktoré zahŕňajú plávanie. V každodennom živote pomáhajú zábaly a kúpele tiež na úľavu od opuchnuté kĺby. Môžu ich užívať aj pacienti Opatrenia sami. Integrácia do sociálneho prostredia hrá dôležitú úlohu, pretože zaisťuje dobrú psychologickú stabilitu.
Čo môžete urobiť sami
Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je založená na kostná dreň zápal, ktorý nie je bakteriálny. U pacientov má symptóm často akútny priebeh, ktorý vekom výrazne zasahuje do každodenného života. Príznak sa už vyskytuje v detstva alebo v dospievaní pri relapsoch. V oblasti svojpomoci môžu zmysluplne cvičiť rodičia postihnutých detí, ako aj už dospievajúci pacienti Opatrenia okrem lekárskej terapie plán. Pretože sa choroba prejavuje na stavcoch, ramenný opasok a panvy by mali postihnuté osoby vykonávať prevenciu bolesti. Podobne, psychoterapie alebo umelecké činnosti v podpornej skupine môžu urobiť zvládnutie choroby prijateľnejším. Jemný cvičebný tréning podporený fyzioterapiou, ako aj plávanie, posilňuje svaly a uvoľňuje bolesť v kĺboch ako aj vzadu. Ak sú kĺby príliš opuchnuté, môže si pacient urobiť kúpeľ a obklady. Na udržanie a posilnenie imunitný systém, s nízkym obsahom tuku strava bohatý na vitamíny a omega-3 mastné kyseliny treba postupovať. Chronická rekurentná multifokálna osteomyelitída je niekedy sprevádzaná artritída a svrab. Najmä vzhľadom na to, a strava prispôsobené potrebám pacienta je mimoriadne dôležitá pomôcka. fajčenie a alkohol všeobecne sa treba vyhnúť. Ak sa mobilita s pribúdajúcim vekom výrazne obmedzí, je potrebné hľadať asistovaný život.