Spolu s Gravesova choroba, autonómia štítnej žľazy je najčastejšou príčinou hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza) a vyznačuje sa autonómnymi oblasťami v štítna žľaza ktoré produkujú štítnu žľazu hormóny nezávisle od hormonálnej kontroly hypofýzy (prívesok žľazy). Autonómiou štítnej žľazy je postihnutých približne 5 percent obyvateľov strednej Európy a u žien je toto ochorenie pravdepodobnejšie ako u mužov v pomere 5: 1.
Čo je to autonómia štítnej žľazy?
Autonómia štítnej žľazy je choroba štítna žľaza v ktorých ohraničené oblasti tkaniva (adenómy) alebo celé tkanivo difúzne unikli kontrole pomocou hypofýzy, čo má za následok neinhibovanú produkciu štítnej žľazy hormóny. Ak táto autonómna produkcia hormónov presahuje požiadavky na ľudský organizmus, v závislosti od hmota a činnosť autonómnych oblastí, ako aj jednotlivca jód príjem, najskôr subklinický (latentný) a neskôr manifestný hypertyreóza ktorý sa môže prejaviť okrem iného chudnutím, tachykardia, psychomotorický nepokoj ako aj hnačka a menštruačné poruchy. V tomto prípade je ovplyvnených viac oblastí asi v 50 percentách prípadov (multifokálna autonómia), izolovaná oblasť je ovplyvnená viac ako 30 percentami (unifokálna autonómia) a celé tkanivo štítnej žľazy je ovplyvnené difúzne distribuovanými ostrovčekmi buniek asi v jednom šiesty (diseminovaná autonómia).
Príčiny
Autonómia štítnej žľazy je spôsobená najčastejšie jód nedostatok. Z dôvodu tohto nedostatku štítna žľaza už nemôže produkovať dostatočné množstvo hormóny a pokusy kompenzovať zväčšením (struma alebo tvorba strumy). Ako veľkosť struma zvyšuje sa riziko vzniku uzlín, ktoré môžu uniknúť kontrole hypofýzy a vyvinúť autonómne oblasti. Unifokálna autonómia štítnej žľazy môže byť navyše spojená s mutáciou TSH prijímač gen v asi 80 percentách prípadov, čo vedie k zvýšenému rastu, ako aj k zvýšenej produkcii hormónov na strane tyrocytov (folikulárne epiteliálne bunky produkujúce hormóny). Vo všeobecnosti je teraz asi 30 bodových mutácií spojených s vývojom autonómie štítnej žľazy. Snahy o autonómiu postihnutého tkaniva štítnej žľazy sú pravdepodobne navyše katalyzované exogénnym príjmomdávka jód vo forme kontrastu obsahujúceho jód alebo dezinfekčný prostriedok agenti a drogy (Vrátane amiodarón), ktoré môžu tiež spôsobiť vývoj hypertyreóza (hypertyreóza).
Príznaky, sťažnosti a znaky
Autonómia štítnej žľazy sa vyvíja mimoriadne pomaly a po dlhú dobu. Príznaky sa často prejavia až vo vyššom veku. V tomto prípade je typická tvorba uzliny struma, ktoré môžu tiež viesť na dýchanie a ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zúženia priedušnice a pažeráka. V závislosti od funkčného stavu štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť príznaky hypertyreózy. Autonómia štítnej žľazy môže byť teda asymptomatická alebo sa môže prejaviť významnými príznakmi. Hormóny štítnej žľazy sú rozhodujúce pre normálnu funkciu buniek. V nadmernom množstve negatívne ovplyvňujú metabolizmus, čo zhoršuje činnosť sympatiku nervový systém. Vďaka tomu sa urýchľujú rôzne procesy v tele a dochádza k predávkovaniu adrenalín možno zistiť v krv. Niektoré z týchto príznakov zahŕňajú nervozitu, podráždenosť, zvýšené potenie, búšenie srdca, chvenie rúk, úzkosť, poruchy spánku, rednutie koža, jemné, krehké vlasya svalová slabosť - najmä v hornej časti paží a stehien. Časté vyprázdňovanie spojené s hnačka môžu tiež nastať. Strata hmotnosti, niekedy významná, sa môže vyskytnúť napriek vysokej chuti do jedla. Aj keď desať percent ľudí s hypertyroidizmom zažíva prírastok hmotnosti, zvracanie može sa stať. U žien sa menštruácia môže líšiť vo frekvencii a menštruácii, menej často alebo s dlhšími cyklami ako obvykle.
Diagnóza a priebeh
V mnohých prípadoch diagnóza autonómie štítnej žľazy začína stanovením séra TSH hladiny na vylúčenie hypertyreózy a na posúdenie funkcie štítnej žľazy. V prípade zníženej TSH hodnota, parametre periférie hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) sa tiež zvyčajne stanovujú. Okrem toho štítna žľaza objem a počas sonografie možno zistiť morfologické alebo nodulárne zmeny. Nakoniec diagnózu autonómie štítnej žľazy potvrdzuje scintigrafia, v ktorom sa podáva jód-131 alebo Tc99m-technecistan, ktorý sa hromadí v postihnutých oblastiach štítnej žľazy a zviditeľňuje postihnuté oblasti v scintigrame. Diferenciálne by sa mala odlišovať autonómia štítnej žľazy Gravesova choroba testom autoprotilátok. Autonómia štítnej žľazy nie je liečiteľná, má však priaznivú prognózu, ak je diagnostikovaná včas a terapie sa začína skoro. Ak sa nelieči, autonómia štítnej žľazy s latentná hypertyreóza môcť viesť na tyreotoxickú krízu (život ohrozujúce metabolické vykoľajenie), ak je nadmerný príjem jódu.
Komplikácie
Autonómia štítnej žľazy môže spôsobiť rôzne komplikácie. The dýchanie a ťažkosti s prehĺtaním ktoré sa zvyčajne vyskytujú viesť na respiračné ťažkosti a aspiráciu - obe sú spojené s ďalšími komplikáciami. Chudnutie môže spôsobiť dehydratácia a nedostatky. To má za následok zníženie fyzickej a duševnej výkonnosti a často psychické ťažkosti. Vnútorný nepokoj prispieva k vzniku depresívnych nálad a poruchy úzkosti. Ak autonómia štítnej žľazy nebude liečená, môžu sa vyvinúť chronické gastrointestinálne ťažkosti. Zriedkavo sa tvoria črevné cysty alebo dokonca žalúdok rakovina sa vyvíja. Sprevádzajúci srdcové arytmie môže dôjsť, čo môže viesť k srdce útok a prípadne smrť pacienta, ak má pacient zodpovedajúce predchádzajúce stavy. The kosti môžu byť poškodené aj pri chronickom priebehu - osteoporóza a vyvíjajú sa zápalové ochorenia kostí. Podľa typu terapie, komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas liečby. Rádiojódová terapia je spojené s gastrointestinálnym diskomfortom a často tiež spôsobuje obehové problémy, dehydratácia a únava. Ak je štítna žľaza odstránená, môže to mať za následok alergické reakcie, infekcie, zachrípnutiea ťažkosti s prehĺtaním, okrem iných príznakov. Veľmi zriedka, zástava srdca vyskytuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Autonómiu štítnej žľazy musí vždy liečiť lekár. Je to vážne stav ktorý sa sám liečiť nemôže. Preto, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom, je potrebné vždy vyhľadať lekára ohľadom autonómie štítnej žľazy. Včasná diagnostika a liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí vážnym stavom, je možné vyhľadať lekára ťažkosti s prehĺtaním. Dýchanie môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti. Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky vyskytujú bez zvláštneho dôvodu a nezmiznú samy. Okrem toho nie je nezvyčajné, že hypertyreóza naznačuje autonómiu štítnej žľazy a mala by sa vyšetriť. Často tam tiež je hnačka, problémy so spánkom alebo dokonca úzkosť. Tieto sťažnosti tiež často naznačujú autonómiu štítnej žľazy a musí byť liečené lekárom. Môže sa o tom poradiť s praktickým lekárom. Ďalšie ošetrenie potom vykoná špecialista.
Liečba a terapia
Rôzne terapeutické Opatrenia sú k dispozícii na liečbu autonómie štítnej žľazy v závislosti od závažnosti a progresie ochorenia. Za prítomnosti metabolického stavu eutyroidu (normálna tvorba hormónov) a neprítomnosti klinických príznakov možno často jednoducho pozorovať autonómiu štítnej žľazy, hoci profylakticky terapie s levotyroxín alebo kombinácia levotyroxínu a jodid je potrebné vziať do úvahy, najmä pri výskyte strumy. Terapeutické Opatrenia sú definitívne zahájené hneď ako latentná hypertyreóza sa zistí, pretože to môže mať dlhodobé nepriaznivé účinky na srdce (fibrilácia predsiení) a kosti (osteoporóza). Pre tento účel, tyreostatický drogy (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol) prispôsobené individuálnej funkčnej situácii sa používajú na inhibíciu produkcie hormónov a na normalizáciu funkcie štítnej žľazy. Pretože autonómia štítnej žľazy nevykazuje žiadne remisie a existuje zvýšené riziko tyreotoxických kríz, tyreostatický terapia sa vo väčšine prípadov používa iba ako dočasné premostenie až do definitívnej formy liečby (rádiojódová terapia, je vybraná resekcia štítnej žľazy), pri ktorej sú vykorenené autonómne oblasti tkaniva. Zatiaľ čo v rámci resekcie sa autonómne oblasti tkaniva chirurgicky odstraňujú pomocou prístupu cez krk, perorálne aplikovaný rádioaktívny jód-131 zvyčajne indukuje smrť postihnutého tkaniva v rádiojódová terapia, ktorá sa odporúča najmä pri multifokálnych alebo diseminovaných formách autonómie štítnej žľazy a pri tvorbe strumy.
Prevencia
Pretože autonómiu štítnej žľazy možno pripísať natrvalo nedostatok jódu vo väčšine prípadov ochorenie alebo rast orgánu a uzlík rovnako ako vzniku strumy je možné zabrániť dostatočným príjmom jódu. Odporúča sa denný príjem jódu 180 až 200 mikrogramov, aby sa zabránilo dlhodobému nedostatku a tým aj autonómii štítnej žľazy.
Nasleduj
Autonómia štítnej žľazy uprednostňuje hypertyreózu. Produkcia vlastných hormónov v tele je narušená. Výsledkom sú fyzické sťažnosti. Skoro správa jódu doplnky pôsobí proti autonómii. Na potlačenie hypertyreózy sa odporúča následná starostlivosť. Okrem toho studený uzliny sa musia pravidelne kontrolovať. Znateľne zväčšené tkanivo alebo vývoj do horúcich uzlín si vyžaduje chirurgický zákrok. Degenerované časti sa odstránia zo štítnej žľazy. Cieľom je stabilizovať hormón vyvážiť. Hladina štítnej žľazy by sa mala vrátiť k normálu. Autonómia štítnej žľazy vedie k úbytku hmotnosti, srdce búšenie srdca, ako aj psychologické ťažkosti. Ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním spôsobujú uzliny štítnej žľazy. Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na pocit tlaku v krk. Lekár lieči príznaky liekom. V rámci následnej starostlivosti kontroluje účinok. Ak je to potrebné, predpíše vhodnejšie lieky alebo upraví dávkovanie. V prípade operácie štítnej žľazy sa uplatňujú známe pooperačné následné kontroly. Pacient zostáva na klinike až do prepustenia. Týmto sa končí aj následná starostlivosť. Praktický lekár aj po úspešnej operácii skontroluje veľkosť štítnej žľazy. Krv vzorky poskytujú informácie o hladinách hormónov. Liečba a následná starostlivosť sa začnú znova, ak sa príznaky vrátia. Nápadné nálezy si vyžadujú ďalší chirurgický zákrok. Alternatívne poskytuje úľavu jódová terapia.
Čo môžete urobiť sami
V prípade autonómie štítnej žľazy môže postihnutý človek posilniť organizmus príjmom potravy obsahujúcej jód. Znížiť prevládajúce nedostatok jódu prirodzeným spôsobom spotreba morská riasa, treska škvrnitá, treska jednoškvrnná alebo pollock sa odporúča. Okrem toho strava by mala zahŕňať pravidelnú konzumáciu sleďov, húb alebo brokolice. Arašidy a tekvica semená tiež pomáhajú zabezpečiť organizmu zvýšený obsah jódu. Jedlá by tiež mali byť pravidelne dochucované soľou obsahujúcou jód. Potraviny ako špenát a tučná krava mlieko obsahujú tiež zvýšené množstvo jódu, čo môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia v prípade autonómie štítnej žľazy. Pred konzumáciou by sa však mali skontrolovať všetky intolerancie, aby sa zabránilo spusteniu komplikácií alebo vedľajších účinkov. Na zníženie ťažkostí s prehĺtaním je potrebné dbať na to, aby sa jedlo počas žuvania primerane zomlelo. Proces brúsenia zubov by sa mal optimalizovať a vylepšiť. Je potrebné dbať na to, aby ste kontrolovali váhu tak, aby č nežiaduce chudnutie a možné príznaky nedostatku je možné zmierniť. Na zníženie vnútorného nepokoja sa odporúčajú mentálne techniky. Autogénny výcvik, rozjímanie or jóga majú posilňujúci účinok na duševnú moc postihnutého človeka. Znižujú tiež stresové faktory a podporujú pohodu.
