Asterixis je príznakom metabolizmu mozog poškodenie. Napríklad po pečeň or oblička poškodenie, mozog môžu byť tiež poškodené. Pacienti s Asterixis trpia hrubým ochorením tremor rúk kvôli takémuto poškodeniu.
Čo je to asterixis?
nedobrovoľný tremor sa tiež nazýva lekárska veda tréma. Otrasy sú výsledkom rytmicky sa opakujúcich kontrakcie antagonistických svalových skupín. Každý človek má fyziologické tremor to je sotva viditeľné. Len čo je zreteľná viditeľnosť, tremor je patologický jav, ktorý môže byť spojený s rôznymi chorobami. Trasenie charakterizuje asterixis. Táto choroba je zahrnutá pod koordinácie poruchy a vyznačuje sa hrubými trasľavými pohybmi rúk. Najčastejšie sa asterixis vyvíja v dôsledku toxických alebo metabolických reakcií mozog poškodenie. V spojení s pečeň poškodenie, existuje tiež hovoriť flutterového chvenia. Asterixa v užšom zmysle vlastne nie je tréma, pretože nie je založená na kontrakcii antagonistických svalov, ale na krátkodobej strate svalového tonusu. Táto strata tónu spúšťa reflexnú korekciu, ktorá sa prejavuje tremorom. Prvý popis asterixis bol v roku 1949 a Adams a Foley sa považujú za prvých popisujúcich. Asterixis nôh narúša státie a chôdzu. Výsledkom sú často pády.
Príčiny
Asterixis je symptomatická pohybová porucha, ktorá je zvyčajne výsledkom poškodenia mozgu. Výsledkom poškodenia je dočasná krátka inhibícia extenzorových svalov na predlaktie svaly, čo spúšťa flexiu rúk. Len čo sa ruka posunula nadol, reflex kompenzuje túto polohu predĺžením a má teda za cieľ posunúť ruku späť do pôvodnej polohy. Často sa to nazýva kauzálny negatívny myoklonus, po ktorom nasleduje reflexívny korekčný pohyb. Najbežnejšou príčinou chvenia flutterom sa podľa doterajších kazuistík zdajú byť metabolické encefalopatie. Metabolické poškodenie mozgu sa označuje ako také. Napríklad asterix môže sprevádzať hepatálne encefalopatie. Je to tiež charakteristický príznak pri akútnej pečeň zlyhanie alebo v kontexte Wilsonova choroba. Oveľa menej často zodpovedá primárna príčina zlyhanie obličiek alebo požitie drogy. K metabolickému poškodeniu mozgu dochádza v dôsledku látok produkovaných alebo zadržiavaných v tele počas metabolických chorôb. V tejto súvislosti môžeme tiež hovoriť o toxických látkach. Pacienti s asterixom vykazujú príznaky hneď, ako majú natiahnuť ruky a držať ich rovno natiahnutými prstami. Chvenie sa zdá byť drsné. Náhla flexia v zápästie je zrejmý, ktorý je rytmický alebo arytmický a má frekvenciu asi štyroch sŕdc. Po flexii nasleduje reflexný pohyb, ktorý ju napraví. Keď pacienti držia ruky po stranách, pohyby sa zdajú byť údermi krídel. Vo väčšine prípadov je tremor prítomný na oboch stranách tela. V jednotlivých prípadoch je však mysliteľný aj jednostranný prejav. V prípadoch obojstranného chvenia často dochádza k symetrii. Samotná asterixa je v podstate iba systémom iného ochorenia. Príznaky sprevádzané trasom závisia od primárnej príčiny. Napríklad v kontexte renálna insuficiencia, sprievodné príznaky zahŕňajú chrbát bolesť, bielkoviny v moči a zmena farby moču. Pri každom poškodení orgánu môže byť poškodenie mozgu spojené aj so sprievodnými príznakmi, ktoré ovplyvňujú poznanie, motorické funkcie alebo iné telesné procesy, v závislosti od lokalizácie.
Choroby s týmto príznakom
- pečeňové encefalopatia
- Zlyhanie pečene
- Wilsonova choroba
Diagnóza a priebeh
Neurológ obyčajne rozpozná asterixis vizuálnou diagnostikou. Pre bližšie posúdenie a pozorovanie požiada pacienta, aby sa umiestnil v miestnosti s vystretými rukami vedľa seba. Ak sa vyvinie silné chvenie, je pravdepodobne prítomné poškodenie mozgu. Zobrazenie mozgu môže toto poškodenie potvrdiť. Na diagnostiku primárnej príčiny príznaku môže lekár použiť história medicíny.Ak napríklad oblička alebo keď je počas rozhovoru s pacientom spomenuté ochorenie pečene, možno diagnózu asterixis považovať za potvrdenú. Pokiaľ doposiaľ neboli diagnostikované žiadne metabolické choroby, uskutočňujú sa rozsiahle všeobecné vyšetrenia metabolických orgánov. Prognóza asterixy závisí od primárnej príčiny.
Komplikácie
Asterixis, vyskytujúca sa hlavne v dôsledku metabolického alebo toxického poškodenia mozgu alebo v zlyhanie obličiek, Môže viesť na rôzne komplikácie, keď k nemu dôjde a ako bude prebiehať základné ochorenie. Príznak je teda primárne spojený s ťažkou malátnosťou a zhoršenou motorickou funkciou pacienta. Okrem toho môžu byť závažné bolesť v rukách a hlavne v zápästiach, kvôli neustálemu napätiu a trhavému prehýbaniu rúk a prstov. Asterixa navyše vedie k pocitom necitlivosti postihnutých končatín, a môže tak tiež vážne obmedziť postihnutú osobu v každodennom živote. Preto sa odporúča včasná liečba lekárom, aj keď možnosti liečby sa veľmi líšia od príčiny k príčine. Samotná asterixis vo väčšine prípadov nie viesť k problémom, ale skôr k základnej chorobe. Môže ísť o rôzne svalové poruchy, napríklad tremor oblička zlyhanie. V druhom prípade je tremor, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri asterixe, iba jedným z mnohých príznakov. Ak dôjde k asterixe v dôsledku primárneho chvenia pri písaní, často patria ďalšie komplikácie zápal v postihnutých končatinách. Liečba pomocou propranolol a primidón tu často sľubuje zlepšenie. Ak sa príčina asterixy nelieči, trvalé nervové poškodenie môže mať za následok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pre Asterixisov syndróm je charakteristické trasenie rúk. Je tiež známy ako „chvenie“ alebo „chvejúce sa chvenie“. Typické pre tento typ chvenia rúk sú hrubé trasúce sa pohyby rúk. Ľahko ich spôsobuje skutočnosť, že postihnuté osoby nedokážu natiahnuť ruky vrátane prstov rovno dopredu bez zreteľne viditeľného chvenia. Keď sú paže natiahnuté do strany, chvenie pripomína mávanie krídlami. Asterixis sa zvyčajne vyskytuje bilaterálne, zriedka jednostranne. Asterixis je vyjadrenie metabolického poškodenia mozgu, ku ktorému došlo v dôsledku poškodenia pečene alebo obličiek. Poškodený mozog už nedokáže adekvátne riadiť svaly riadiace predlaktie. Pre rodinného lekára asterixis naznačuje predovšetkým poškodenie pečene. Musí tiež zvážiť možné poškodenie obličiek, ako aj genetické vlastnosti meď skladovacia choroba Wilsonova choroba alebo vedľajší účinok lieku ako príčina asterixy. V prípade asterixy odošle praktický lekár svojho pacienta k špecialistom na ďalšiu diagnostiku, napríklad k internistovi, gastroenterológovi alebo nefrológovi. V terapie choroby, ktorá je základom asterixis, je mysliteľné alkohol Malo by sa tiež diskutovať o zneužívaní. Ak alkohol okrem liečby základného ochorenia je potrebné vyhľadať u pacienta rehabilitáciu.
Liečba a terapia
Len čo je diagnostikovaná asterixa, liečebné kroky závisia primárne od primárneho ochorenia, pri ktorom došlo k príčinnému poraneniu mozgu. Napríklad v prípade renálna insuficiencia, transplantácia môže byť úvahou navyše k dialýza. Príznak asterixis nemožno liečiť príčinne v užšom slova zmysle. K poškodeniu mozgu už došlo. Spravidla sa mozgové tkanivo nemôže úplne regenerovať. Skutočnú príčinu asterixis teda nemožno napraviť. Avšak stav je možné zlepšiť podpornými liečebnými metódami tak, aby to už nemalo vplyv na život postihnutej osoby. S ohľadom na tento cieľ sa pacienti zúčastňujú fyzioterapia školenia. Po poškodení mozgu mozgovou príhodou fyzioterapia dokázala v jednotlivých prípadoch napríklad posunúť funkciu poškodených oblastí mozgu na neporušené oblasti mozgu. Potom boli pacienti väčšinou bez príznakov. Asterixis preto môže byť teoreticky vyriešený napriek nezvratnému poškodeniu mozgu. Ak sa tremor nezlepší s fyzioterapia„Pacienti sa naučia zvládanie stresu aspoň pod ergo- alebo fyzioterapeutickým dohľadom.
Výhľad a prognóza
Na základe základného ochorenia sa prognóza asterixy veľmi líši. V zásade však nemožno očakávať, že sa choroba samovoľne vylieči. Aj keď sa dá príčinu úspešne napraviť, príznaky môžu stále pretrvávať. Ak je príčinou poškodenie mozgu, nemožno ho vyliečiť podľa súčasných lekárskych poznatkov. Pretože poškodené mozgové tkanivo sa už nemôže regenerovať, takzvaný flutterový tremor sa v tomto prípade nedá zvrátiť lekárskym ošetrením. Ak je akútna zlyhanie pečene or renálna insuficiencia je príčinný faktor, okamžitá liečba môže za určitých okolností príznaky zlepšiť. Oba akútne zlyhanie pečene a zlyhanie obličiek sú životu nebezpečné. Ak dialýza sa napríklad vykonáva, už môže dôjsť k zlepšeniu. V prípadoch masívneho zlyhania obličiek, a transplantácia obličky ktorý je úspešný, môže pomôcť pri liečbe asterixis. Sprievodné terapeutické Opatrenia tiež pomôcť pacientovi lepšie zvládnuť typické príznaky v každodennom živote. Popri zamestnaní a fyzická terapia pre štúdium upravené pohybové vzorce, behaviorálna terapia Úlohu tu zohráva aj výučba integrácie nových stratégií zvládania určitých úloh do každodenného života. Spravidla je potom tiež možné, aby sa dotknutí vrátili k pravidelnému povolaniu.
Prevencia
Astérixii je možné predchádzať iba do tej miery, aby nedošlo k metabolickému poškodeniu mozgu alebo chorobám, ako je napr cirhóza pečene sa dá zabrániť. Napríklad preventívne je možné všeobecne označiť svedomité zaobchádzanie s toxickými látkami.
Čo môžete urobiť sami
Asterixa alebo flutterový tremor je vždy spôsobená metabolickým poškodením určitých oblastí mozgu alebo a mŕtvica. V prípade metabolického poškodenia mozgových buniek je hlavnou prioritou liečba postihnutých metabolických orgánov, ako sú pečeň alebo obličky, aby sa podľa možnosti zastavila progresia ochorenia. Každý deň a svojpomoc je vždy zameraný na zmiernenie príznakov asterixy. Pretože určité oblasti mozgu sú už nenávratne poškodené, keď sa objavia príznaky, je možné v prípade úspechu priviesť ďalšie oblasti mozgu k prevzatiu úloh a funkcií cieleným cvičením. Odporúča sa navrhnúť cvičebný program spolu so skúseným fyzioterapeutom, ktorý je možné vykonávať aj doma ako svojpomoc. Prístup je podobný fyzioterapeutickým programom, ktoré sa zvyčajne rozvíjajú po a mŕtvica trénovať ďalšie mozgové oblasti, aby prebrali určité funkcie. Použitie aktívneho relaxácie cviky ako napr autogénny výcvik, jóga a rozjímanie môže tiež dočasne zmierniť príznaky. Obe formy terapie, fyzioterapeutický výcvik a aktívny relaxácie, je možné vykonať ako svojpomoc. Konečným cieľom je, aby to postihnutí dokázali viesť čo naj normálnejší a najurčenejší život pod stav že základné ochorenie, ktoré vyvolalo príznaky asterixy, je tiež liečiteľné a je tiež liečené.
