Kryochirurgia (kryoterapia; námraza) zahŕňa cielenú námrazu benígnych (benígnych) a malígnych (malígnych) kožné lézie a označuje sa ako fyzikálna deštruktívna metóda. Dôsledkom rýchleho poklesu teploty je takzvaná kryonekróza alebo kryodestrukcia, čo znamená deštrukciu chorého tkaniva. Týmto spôsobom obe neškodné bradavice a nebezpečné koža nádory sa dajú liečiť.
Indikácie (oblasti použitia)
- aktinická keratózy - porucha rohovky v koža spôsobené žiarením (najmä UV žiarenie) (predrakovinové štádium; rizikový faktor pre spinocelulárny karcinóm).
- Angiokeratómy - takzvaná krvná bradavica; benígne kožné zmeny pozostávajúce z hyperkeratózy podobnej bradaviciam (nadmerná keratinizácia kože) kombinovanej s teleangiektáziami (rozšírenie malých povrchových kožných ciev) alebo angiómami (krvná špongia; tvorba nových ciev podobná nádoru)
- Karcinóm bazálnych buniek (BZK; bazocelulárny karcinóm) - semi-malígny (podmienene malígny) nádor koža, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom a veľmi zriedka sa formuje metastázy (dcérske nádory).
- Bazálna bunka névus syndróm, naevoidná fáza - charakteristickými znakmi tohto ochorenia sú početné povrchové bazocelulárne karcinómy, ktoré v ďalšom priebehu prechádzajú do skutočných bazocelulárnych karcinómov.
- Cheilitis actinica - žiarenie vyvolané zápaly dolných pier, spôsobené úpal alebo chronické vystavenie slnku.
- Erytroplázia kyrát - prekancerózny (rakovinový) stav kože spôsobený ľudskými papilomavírusmi a vyskytuje sa na genitáliách
- Fibrómy - benígne spojivové tkanivo nádor.
- Granuloma anulare - neinfekčné granulomatózne ochorenie kože; hrubé, prstencovité, blízko seba umiestnené, červenkasté uzliny dermy (dermis).
- hypertrofické jazvy - silne zrastené jazvové tkanivo.
- Keloidy (vypuklé jazvy)
- kožné melanóm metastázy - kožné metastázy (dcérske nádory v koži) malígny melanóm.
- Lentigines / Lentigo maligna - takzvané lentigíny alebo pečeňové škvrny, ktoré sú spôsobené zvýšenou aktivitou melanocytov (bunky, ktoré farbia kožu na hnedo) a môžu prerásť do malígneho melanómu.
- leishmanióza (kala-azar) - parazitárne ochorenie prenášané malým hmyzom (piesočná mucha (Phlebotomus)), ktoré vedie k ulceróznym (vred-Páči sa mi to) kožné lézie.
- leukoplakia - takzvaný biely mozoľ ochorenie charakterizované bielou plochou slizničnou léziou. leukoplakia môže postupovať do spinocelulárny karcinóm (pichľavá bunka rakovina).
- Lichen ruber verrucosus - zápalový nodulárny lišajník kože a sliznice s bradavičnatým vzhľadom.
- Nádory očných viečok
- Peru angiómy na okraji - novotvar podobný nádoru v dôsledku klíčenia ciev na okraji pier.
- Lupus erythematosus (SLE) - systémové ochorenie postihujúce kožu a spojivové tkanivo ciev, ktoré vedie k vaskulitíde (vaskulárnemu zápalu) mnohých orgánov, ako je srdce, obličky alebo mozog, a vyznačuje sa rôznymi typmi erytému (súvisiace so zápalom). začervenanie kože)
- Bowenova choroba - takzvaná Bowenova pokožka rakovina, ktorého predchodca môže byť spôsobený ľudským papilomavírusom, arzén expozícia a UV svetlo.
- Nevus teleangiectaticus - variant nevusu flammeus (škvrna od portského vína; svetlé až tmavohnedé škvrny spôsobené kapilárnou dilatáciou) s planárnymi telangiektázami (zvyčajne získaná dilatácia malých povrchových kožných ciev)
- Necrobiosis lipoidica - zápal strednej dermy s akumuláciou lipidy, viesť k nekróza (smrť tkaniva).
- Prurigo nodularis - zriedkavé, chronické kožné ochorenie s veľkými, svrbivými, hrubými uzlinami s drsným povrchom.
- Pseudolymfóm - benígna, regresívna proliferácia (rast bunkovým delením) lymfatického tkaniva.
- Dojčenské hemangiómy - benígny novotvar malých plavidlá (kapiláry) v koži (= krv špongia) u novorodencov.
- Seboroické keratózy (synonymá: seboroická bradavica, veková bradavica, verruca seborrhoica) - najbežnejší benígny kožný nádor spôsobený proliferáciou takzvaných keratinocytov (bunky kože tvoriace roh).
- Senilné angiómy - vekom súvisiace, nádorové novotvary spôsobené klíčením ciev.
- Verrucae vulgares - vulgárne bradavice (bežné bradavice), ktoré sa tiež nazývajú pichľavé bradavice.
postup
Lokálne zamrznutie chorého tkaniva sa uskutoční jeho ochladením na -40 ° C. Na dosiahnutie tejto teploty tekutý dusík sa obvykle používa, ktorá má svoje bod varu pri -195.8 ° C. Rozlišujú sa dve formy žiadosti:
- Proces otvoreného striekania: Kvapalina dusík sa z malej vzdialenosti nastrieka priamo na léziu. To umožňuje rýchly, hlboko pôsobiaci výsledok a dosahuje hĺbku 12 mm.
- Kontaktná metóda: Predchladená kovová pečiatka alebo sonda naplnená kvapalinou dusík sú umiestnené priamo na léziu. Výber rôznych sond zaručuje jemnú námrazu ohraničených lézií a dosahuje hĺbku asi 4 mm.
Účinok námrazy charakterizuje celý rad procesov, ktoré vedú k deštrukcii buniek. Nádorové bunky sú obzvlášť citlivé na studený pretože majú vysoké voda obsah. Nasledujúce mechanizmy vedú k kryonekróze (odumretie tkaniva v dôsledku chladu):
- Fosfolipidová denaturácia bunková membrána - Bunková membrána je zložená zo špeciálnych tukov, ktoré počas námrazy menia svoju štruktúru, takže sa membrána ničí.
- Mechanické poškodenie bunková membrána v dôsledku tvorby ľadových kryštálov, najmä pri rekryštalizácii počas procesu topenia.
- Mechanické poškodenie bunkových organel (napr mitochondrie).
- Vznik toxických (jedovatých) koncentrácií intracelulárnych (nachádzajúcich sa vo vnútri bunky) elektrolyty.
- Stagnácia metabolických procesov
Úspešnosť procesu závisí od dosiahnutej teploty, rýchlosti, procesu chladenia a rozmrazovania. Optimálna je rýchlosť ochladzovania 100 Kelvinov / min (Kelvin: základná jednotka SI termodynamickej teploty a tiež legálna teplotná jednotka; používa sa tiež na označenie teplotných rozdielov; Kelvinova stupnica začína na absolútnej hodnote. zmrazenie bod) a spontánny proces topenia menej ako 10 Kelvinov / min. Terapeutický úspech je možné zlepšiť opakovanou aplikáciou lokálnej námrazy (najmä v benígnych podmienkach). Trvanie námrazy je 10-60 sekúnd a závisí od lézie kože, jej veľkosti, lokalizácie a spôsobu tvorby námrazy. Kryochirurgia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, aj keď jednotlivé prípady môžu vyžadovať hospitalizáciu (napr. očné viečko or prst liečby). Pred liečbou punč biopsia (vzorka tkaniva odobratá razníkom) sa zvyčajne vykoná s následným histologickým potvrdením (prehliadka vzorky tkaniva pomocou mikroskopu), napríklad na potvrdenie diagnózy malígnej lézie kože. Vo väčšine prípadov miestne anestézie sa nevyžaduje, pretože studený anestézia (necitlivosť na bolesť z studený) nastáva po počiatočnej bodavej bolesti.
Výhody
Kryochirurgia významne prispieva k terapeutickým možnostiam pre benígne a malígne kožné lézie, najmä v dermatológii. Je všestranný a vysoko efektívny.
