Cytostatický liek docetaxel patrí do skupiny taxánov. Používa sa na terapie rôznych druhov rakoviny.
Čo je to docetaxel?
docetaxel je cytostatikum, ktoré patrí do taxánovej skupiny drogy. Liečivo vyrába francúzska farmaceutická spoločnosť Sanofi. docetaxel je štrukturálny derivát cytostatického liečiva paklitaxel. Droga sa vyrába polosynteticky z prekurzorov nachádzajúcich sa v európskom tisu (Taxus baccata). Zatiaľ čo prvý taxán paklitaxel bol získaný z tichomorského tisu alebo z jeho kôry, podarilo sa docetaxelu izolovať látku 10-deacetyl-baccatin-III z európskeho tisu. Po esterifikácii nasleduje tvorba docetaxelu. Výhodou je, že európsky tis je ľahšie dostupný ako veľmi pomaly rastúci tis. Schválenie docetaxelu sa v Európe uskutočnilo v 1990. rokoch. Ako infúzny prípravok je na trhu v Nemecku pod obchodným názvom Taxere.
Farmakologický účinok
Účinok docetaxelu je založený na inhibícii rastu nádoru. Pred a rakovina bunkové delenie a množenie, je potrebné štiepenie bunkového jadra a oddelenie dvoch polovíc. Na tento účel bunka vytvára malé proteínové vlákna, ktoré sa nazývajú mikrotubuly. Vlákna majú vlastnosť pripojiť sa k vnútornej stene bunky. To isté platí pre polovicu jadra, ktorá smeruje do vnútorného smeru. Polovičné rozloženie jadier sa uskutoční skrátením proteínových vlákien. Týmto spôsobom môžu byť v intersticiálnom priestore vytvorené bunkové steny dcérskych buniek. Docetaxel vykazuje pozitívny účinok interferenciou s procesom bunkového delenia. Jeho vplyv teda vedie k nadmernej tvorbe mikrotubulov, čo následne spomaľuje ich degradáciu na ďalšie použitie. Výsledkom je, že bunka už neprijíma dostatočné množstvo vlákien, ktoré slúžia ako stavebný materiál na delenie buniek. V ďalšom priebehu sa bunková proliferácia zastaví. Tento proces má škodlivejší vplyv na rakovina ako na zdravých bunkách tela, pretože sa delia rýchlejšie. Docetaxel má tiež vlastnosť nielen inhibovať, ale aj usmrcovať rakovina bunky. Dôvodom je to, že mikrotubuly sú tiež dôležité na transport dôležitých látok počas delenia buniek. Docetaxel sa metabolizuje v pečeň.
Lekárske použitie a použitie
Docetaxel sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. Môže sa podávať ako monopreparát alebo v kombinácii s inými cytostatikami drogy. To sa deje napríklad pri liečbe karcinóm prsníka, v ktorom pacient dostáva cyklofosfamid a doxorubicín okrem docetaxelu. To platí najmä v prípade, keď rakovina vzniká v uzloch, ktoré je možné operovať. Spolu s doxorubicín, docetaxel sa tiež používa na liečbu karcinóm prsníka ktorý metastázoval. V tomto prípade však žiaden iný chemoterapie môžu byť podané vopred. Ako monoprípravok sa docetaxel používa iba vtedy, ak nádor lokálne progredoval alebo ak sa vytvorili dcérske nádory. Používa sa aj keď chemoterapie s alkylačnými cytostatikami alebo antracyklínmi bola neúspešná. Docetaxel sa príležitostne podáva aj spolu s kapecitabín v takých prípadoch. Ďalším údajom je pľúca rakovina. Cytostatický liek sa používa jednotlivo na lokálny rozvoj nemalobuniek pľúca rakoviny alebo tvorby metastázy. Ak sa táto forma rakoviny nedá liečiť chirurgicky, nie je neobvyklé, že sa kombinuje s cisplatina, V kontexte prostaty rakoviny, liečba docetaxelom sa uskutočňuje, keď je hormón terapie je neúspešný a metastázy sa vyvinuli. V tomto prípade sa cytostatický liek používa spolu s prednizolón or prednizón. V prípade adenokarcinómu žalúdok, docetaxel je súčasťou kombinovanej liečby s 5-fluóruracilu sú a cisplatina. Toto ošetrenie prebieha za prítomnosti dcérskych nádorov za predpokladu, že nie chemoterapie bola vykonaná vopred. Ďalšou oblasťou použitia docetaxelu sú rakoviny v hlava a krk regiónu. V tomto prípade sa liečia karcinómy dlaždicových buniek.
Riziká a vedľajšie účinky
Pacienti takmer vždy trpia vedľajšími účinkami liečby docetaxelom. Patria sem predovšetkým neuropatie a stredne ťažké neutropénie, pri ktorých pokles neutrofilné granulocyty vyskytuje. Avšak, nebezpečné horúčkovité neutropénie sprevádzané horúčka je zriedkavé. The krv poruchy formácie sa vyskytujú až u 95 percent všetkých pacientov, dajú sa však zmierniť vhodnými liekmi. Medzi ďalšie časté nežiaduce vedľajšie účinky patrí horúčka, poruchy v zmysle klávesy, senzorické poruchy končatín, zápal ústnej sliznice, dýchanie problémy, poruchy ovládania pohybu, vypadávanie vlasov, hnačka, nevoľnosť, zvracanie, sval bolesť, zmeny v nechty, koža reakcie, infekcie ako napr pneumónia or krv otrava, zadržiavanie tekutín, bolesť, pocity slabosti a strata chuti do jedla. Ďalej sa môžu vyskytnúť pacienti bolesť brucha, zápcha, Nízka krv tlak, nedostatok doštičky, krvbilirubín zvýšiť, bolesť kĺbov a bolesť v hrudi. Príležitostne trpia aj pacienti zápal pažeráka. V horšom prípade dokonca srdce zlyhanie je možné. Rozsah vedľajších účinkov tiež závisí od množstva docetaxelu dávka a použitie iných cytostatík drogy. Ak je precitlivenosť na docetaxel, chemoterapeutikum sa nesmie podať. To isté platí v prípade výrazného výrazu pečeň dysfunkcia a abnormálne krvný obraz. V prípade vodnatého bruška (ascitu) dôsledne monitoring vyžaduje lekár. Docetaxel sa nesmie podávať počas tehotenstva a kojenie. Dôsledná antikoncepcia Opatrenia sa odporúčajú ak terapie je dané.
