Metódy regionálnej anestézie
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať lokálna anestézia: Komplikácie anestézie Blízko miecha sú maloletí. Nesprávna injekcia lieku však môže viesť k problémom. V závislosti od miesta vpichu sa môže vyskytnúť ochrnutie dýchacích svalov a subjektívny pocit dýchavičnosti.
Okrem toho, najmä pri silnej anestézii, môže dôjsť k výraznej vazodilatácii, ktorá vedie k výraznému zníženiu srdcového výdaja a krv tlak. Tomu sa dá zabrániť alebo liečiť podaním veľkého množstva tekutín predtým anestézii. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť po liečbe.
Presná príčina toho nie je známa, odborníci však diskutujú bolesti hlavy v dôsledku straty mozgovomiechového moku alebo v dôsledku zápalu mozog podráždenie nervov. Neurologické trvalé poškodenie je však veľmi zriedkavé. Pretože sú pacienti počas regionálnej anestézie bdelí a pri plnom vedomí, je potrebné vopred vysvetliť presné postupy.
- povrch anestézie: Pri tomto postupe lokálnej anestézie povrch nervy sa anestetizujú aplikáciou lokálneho anestetika na kožu alebo sliznicu. Liečivo sa môže aplikovať na postihnuté miesto vo forme sprejov, prášku, roztokov alebo mastí.
- Infiltračná anestézia: Počas infiltračnej anestézie sa anestetikum (lokálne anestetikum) sa injikuje do oblasti určenej na anestéziu pomocou ihly. Po krátkej čakacej dobe anestetikum začne účinkovať a je možné vykonať ošetrenie. V závislosti na pichnutie miesto a pocit bolesť, injekcia lieku sa môže javiť ako nepríjemná až bolestivá.
Táto forma lokálna anestézia je veľmi častý a nekomplikovaný typ anestézie.
- anestézie blízko miecha: Patria sem takzvané spinálne a epidurálna anestézia (tiež sa nazýva peridurálna anestézia / PDA). Pri obidvoch postupoch sú nervové vlákna blokované priamo v mieste ich výstupu z tiel stavcov. Preto sa mu hovorí aj blokáda centrálneho nervu.
Hlavnými oblasťami použitia týchto postupov sú operácie na nohách až do slabín, ako aj pôrodnícke alebo urologické zákroky.
V spinálnej anestézii lokálnej anestézie sa anestetikum vstrekuje do likérového priestoru v blízkosti miecha. Aby sa zabránilo poraneniu miechy, anestetikum sa vstrekuje pod 3 bedrovej stavce. Pretože miecha u ľudí rastie pomalšie ako vertebrálne telá, v oblasti pod 1 bedrovej stavce, v mozgovomiechovom moku sú zvyčajne iba nervové korene.
Aby ste v žiadnom prípade neporanili miechu, anestetikum sa má vpichnúť do medzistavcovej oblasti L3 / 4. The pichnutie z toho lokálne anestetikum možno vykonať na sediacom alebo ležiacom pacientovi. Potom existujú dve možnosti anestézie: Výhodou ležiaceho katétra je možnosť pooperačnej injekcie počas operácie a pooperačná analgézia.
Lieky sú zvyčajne ťažšie ako mozgovomiechový mok, a preto sa šíria v závislosti od polohy pacienta. Anestéziu lokálnej anestézie teda možno riadiť polohou pacienta, ale tiež výškou miesta vpichu a množstvom a hustotou anestetika.
- Jednorazová injekcia: Jedná sa o priame vstreknutie dávky anestetika a následné vybratie ihly.
- Zavádzací katéter: Ihla sa po injekcii anestetika neodstráni.
Namiesto toho je tenký plastový katéter zavedený do ihličkového priestoru cez ihlu. Katéter zostáva v priestore mozgovomiechového moku, takže je vždy možné podať ďalšiu dávku lokálne anestetikum.
Epidurálna anestézia je tiež jednou z anestézií miechy lokálnej anestézie. Na rozdiel od spinálnej anestézie sa anestetikum nevstrekuje priamo do priestoru pre likéry, ale do priestoru s tvrdou penou.
Pretože anestetikum musí difundovať cez tvrdé miesto meninges predtým, ako začne účinkovať, trvá 20 - 30 minút, kým začne účinkovať anestetikum. Okrem toho sa musí podať viac anestetika. Rovnako ako v spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do medzistavcového priestoru L3 / 4.
Môže sa to však uskutočniť aj v iných oblastiach stavcov, pretože to tak nie je priamo pichnutie priestor mozgovomiechového moku, a teda neexistuje nebezpečenstvo pre miechu. Napriek tomu by sa mala po punkcii skontrolovať správna poloha katétra / ihly, aby sa vylúčila poloha chrbtice. Dávka anestetika podaná počas epidurálna anestézia môže byť až 5-krát vyššia a v prípade vychýlenia by viedlo k príliš silnej spinálnej anestézii.
Indikáciou pre epidurálnu anestéziu sú dlhšie trvajúce zákroky, dlhšie pooperačná terapia bolesti a pôrodníctvo. Okrem spinálnej anestézie existuje aj možnosť blokády periférnych nervov. V takom prípade sa anestetikum vstrekuje do bezprostrednej blízkosti plexu alebo jednotlivca nervy, čo umožňuje anestéziu obmedzenú na chirurgickú oblasť.
Výhodou napr lokálna anestézia je nízka miera komplikácií v porovnaní s celková anestézia. Tumescentná lokálna anestézia, ktorá bola vyvinutá v plastickej a rekonštrukčnej chirurgii, sa používa na anestéziu veľkých častí tela bez celková anestézia. Tumescentná lokálna anestézia (TLA) je regionálna anestézia, pri ktorej sa do kože a podkožne infiltruje veľké množstvo predtým zriedeného lokálneho anestetika. tukové tkanivo.
Okrem veľkoplošnej anestézie vedie to tiež k silnému opuchu tkaniva, preto sa nazýva tumescentná anestézia (tumescere = opuch). Hlavnou oblasťou použitia tumescentnej lokálnej anestézie je liposukcia. Tu sa špeciálna vlastnosť tejto formy anestézie používa na odstránenie veľkého množstva tuku bez potreby celkového anestetika. Ako lokálny anestetický roztok sa obvykle používa zmes sodík chloridovou vodou a lokálnym anestetikom lidokaín.Aby si uchovali krv čo najmenšia strata aj počas veľkého chirurgického zákroku, zvyčajne sa pridáva adrenalín. Adrenalín spôsobuje zúženie krv plavidlá, čo vedie k nižšiemu krvnému obehu a tým k menšej strate krvi v chirurgickej oblasti.
