bilirubín je produkt rozkladu produktu hemoglobín (krv pigment). bilirubín je tvorený hemolýzou (rozpad červenej krv buniek) prostredníctvom niekoľkých medzikrokov v retikuloendoteliálnom systéme nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín. Potom sa ďalej rozkladá na pečeň nasmerovať (konjugované) bilirubín a prešiel s žlč do čreva. Tam sa ďalej štiepi na urobilinogén a sterkobilín. Niektoré sa reabsorbujú, druhé sa vylučujú cez črevo a oblička. Priamy bilirubín spolu s γ-GT (gama (γ) -glutamyltransferáza) je jedným z indikátorov cholestázy enzýmy (enzýmy cholestázy).
postup
Potrebný materiál
- Krv sérum Poznámka: Aby sa zabránilo hemolýze, malo by sa sérum centrifugovať, ak je transport vzorky predĺžený.
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Vystavenie svetlu → skladujte v tme
- Hemolýza celej krvi vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu
- Lieky (eltrombopag → falošne nízke / normálne hladiny bilirubínu).
Normálne hodnoty - celkový bilirubín
| Vek | Normálne hodnoty v mg / dl |
| 1. deň života (LT) | <4,0 |
| 2. LT | <9,0 |
| 3.-5. LT | <13,5 |
| Dospelí | <1,1 |
Normálne hodnoty - priamy (= konjugovaný) a nepriamy (= nekonjugovaný) bilirubín
| Normálne hodnoty v mg / dl | |
| Priamy bilirubín | <0,25 |
| Nepriamy bilirubín | 0,2-0,8 |
indikácia
- Stanovenie priameho bilirubínu na diagnostiku, odlišná diagnózaa postup žltačka (pre hodnoty celkového bilirubínu> 1.1 mg / dl)
- Podozrenie na ochorenie pečene
- Podozrenie z hemolýzy - deštrukcie červených krviniek.
- Podozrenie na cholangitídu
- Podozrenie na cholestázu
- Podozrenie na cholelitiázu (žlčové kamene)
- Podozrenie na nádorové ochorenie v oblasti žlč kanály / pankreas (pankreas).
Interpretácia
Interpretácia zvýšených hodnôt
- Porucha metabolizmu bilirubínu
- Intoxikácia alkoholom (otrava alkoholom)
- Cholangitída (zápal žlčových ciest)
- Cholestáza (stagnácia žlče)
- Criggler-Najjarov syndróm - genetická porucha vedúca k ukladaniu bilirubínu v mozog.
- Intoxikácia liekom
- Hepatitída (zápal pečene)
- Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
- Infekcia leptospírmi (baktérie).
- Intoxikácia hubami
- Cirhóza pečeň - spojivové tkanivo prestavba pečeň spojené s funkčným poškodením.
- Meulengrachtova choroba - genetické ochorenie spojené s prerušovaným ikterom (žltačka).
- Rotorov syndróm - genetické ochorenie, ktoré vedie k chronickej žltačke (ikterus).
- Infekcia salmonelou
- Sepsa (otrava krvi)
- Steatosis hepatis (stukovatenie pečene)
- lieky:
- lapatinib (Inhibítor EGFR tyrozínkinázy).
- Nintedanib (inhibítor tyrozínkinázy (TKI))
- Probenecid (urikosurikum)
- Rifampicín (antibiotikum)
Interpretácia znížených hodnôt
- Pre chorobu nie je relevantné
Ďalšie poznámky
- Na stanovenie funkcie pečene aspartátaminotransferáza (AST = GOT), alanín aminotransferáza (ALT = GPT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (gama-GT) a alkalická fosfatáza (AP) by sa tiež mali vždy merať.
- Priamy bilirubín je ekvivalentný s konjugovaným bilirubínom (intra- a posthepatálna žltačka) a je zvýšený v: alkoholických nápojoch zápal pečene, hepatitída (akútna, chronická, autoimunitná), extrahepatálna cholestáza, hepatotoxické hepatocelulárne poškodenie, hepatocelulárny karcinóm, posthepatálna cirhóza, primárna biliárna cholangitída / zápal žlčových ciest (PBC, synonymá: nehnisavá deštruktívna cholangitída; predtým primárna biliárna cirhóza).
- Laboratórny parameter bilirubín je v prípade poškodenia pečene toxického pre lieky citlivejší ako transaminázy.
Rozlišujú sa tieto príčiny žltačky:
- Prehepatálna žltačka - neúčinná krvotvorba (tvorba krvi) → zvýšenie Hb (hemoglobín) degradácia → zvýšenie bilirubínu (najmä nepriamy bilirubín; podiel nepriameho bilirubínu> 80% celkového bilirubínu) - napr. v dôsledku hemolytickej anémia, veľké hematómy (modriny), rabdomyolýza (rozpúšťanie svalov), popáleniny, Atď
- Intrahepatálna žltačka - intrahepatálna cholestáza (stagnácia žlče v pečeni) alebo narušený metabolizmus bilirubínu → porucha absorpcie alebo konjugácie, sekrécie → zvýšenie bilirubínu (najmä nepriameho bilirubínu).
- Fyziologické: novorodenecký ikterus (Icterus neonatorum) v dôsledku nízkej aktivity glukuronyltransferázy v prvých dňoch života.
- Primárne poruchy metabolizmu bilirubínu (napr. Meulengrachtova choroba; Crigler-Najjarov syndróm; Dubin-Johnsonov syndróm; Rotorov syndróm).
- Sekundárne poruchy metabolizmu bilirubínu (poškodenie parenchýmu pečene, napr. V dôsledku intrahepatálnej cholestázy / cholangitídy; vírusové zápal pečene; mastná pečeň; cirhóza pečene; hepatocelulárny karcinóm; intoxikácie (pozri nižšie); leptospiróza, salmonela).
- Posthepatálny ikterus - extrahepatálna cholestáza (stagnácia žlče mimo pečene) → zvýšenie priameho bilirubínu (napr. V dôsledku choledocholitiázy; cholangiocelulárny karcinóm (CCC, cholangiokarcinóm, žlčový kanál karcinóm, rakovina žlčových ciest); karcinóm pankreasu; biliárna atrézia; Infekcia Ascaris).