Terapia
V závislosti od veku a fyzických nálezov sú k dispozícii rôzne možnosti chirurgickej liečby. Asi 30 rokov sa trojitá panvová osteotómia podľa Tönnisa považuje za osvedčenú metódu liečby dysplázia bedrového kĺbu u dospelých. Bedrová jamka sa chirurgicky odstráni z panvovej zmesi a uvedie sa do normálnej polohy vrchlíka.
Ďalšou možnosťou je takzvaná intertrochanterická derotačno-variačná osteotómia stehnovej kosti. U detí je metódou voľby Salterova osteotómia panvovej kosti. Mnoho pacientov dostane umelý bedrový kĺb v ranom dospelosti, ak sú artrotické zmeny príliš pokročilé.
Všetky zásahy do bedrový kĺb sú komplikované. Najmä operácie na panvovej kosti nie sú technicky ľahké, a preto by ich mali vykonávať iba špecializovaní a skúsení chirurgovia. Fyzioterapeutické cvičenia s kombináciou masáž, strečing a stabilizačné cvičenia sú cielenou terapiou na zlepšenie symptómov dysplázia bedra a na oddialenie opotrebovania kĺbov a prípadne nevyhnutný chirurgický zákrok.
masáž slúži na uvoľnenie svalového napätia. Uvoľnené svaly tak môžu zabezpečiť lepšiu stabilitu a zabrániť predčasnému opotrebovaniu kĺbov. Preťahovanie svaly zabezpečujú, aby sa svaly, ktoré boli skrátené v dôsledku nesprávneho zaťaženia alebo odľahčeného držania tela, opäť natiahli.
Okrem toho by sa mali vykonávať cviky, ktoré posilňujú bedrové svaly. Učí ich aj fyzioterapeut. Pacienti by mali tieto cvičenia vykonávať pravidelne doma.
Takéto cviky by mali slúžiť na udržanie pohyblivosti v oblasti bedier. Cvičenia vykonávané v prípadoch: dysplázia bedra by preto mali vždy obsahovať pohyby únos (rozširovanie noha do strany), extenzia (roztiahnutie nohy dozadu) a flexia (flexia bedrového kĺbu). Pokiaľ je to možné, malo by byť vždy zahrnuté aj rotačné cvičenie.
Predovšetkým, ak bolesť cviky by mali byť okamžite zastavené.
- Možným cvičením je zdvíhanie bedrového kĺbu alebo tiež zdvíhanie panvy. Tu leží pacient na chrbte a vykladá nohy tak, aby boli pokrčené kolená, ruky položené vedľa tela. Panva je teraz zdvihnutá, kým horná časť tela a stehná nevytvoria čiaru.
Pri zdvíhaní panvy vydýchnite. Potom sa panva opäť spustí a nadýchne sa. Toto cvičenie sa opakuje najmenej 10-krát a po prestávke by mala nasledovať minimálne druhá sada.
- Rozpätie je obzvlášť vhodné na tréning únoscov (svalová skupina na nohách, ktoré dvíhajú) noha na stranu) a na propagáciu únos pohyb bedrového kĺbu.
Pacient opäť leží na chrbte. Ruky sú opäť položené vedľa tela, nohy sú tentokrát natiahnuté. Teraz prvý noha, napríklad ľavá, je roztiahnutá čo najviac na stranu a potom je vrátená späť do stredu.
Potom sa pravá noha roztiahne čo najviac. Toto cvičenie sa vykonáva asi 10-krát na každú stranu.
- Na precvičenie flexie môže pacient vykonať ďalšie cvičenie v polohe na chrbte. Vo východiskovej polohe sú nohy natiahnuté a ruky sú položené vedľa tela.
Teraz je jedna z nôh pod uhlom a ťahá sa smerom k truhla pomocou rúk, akoby stehno mali byť umiestnené na truhla. Druhá noha zostáva natiahnutá na podlahe. Toto strečing poloha sa udržiava niekoľko sekúnd.
Potom sa noha opäť položí a druhá noha sa zdvihne a natiahne. Aj pri tomto cviku sa odporúča minimálne 10 opakovaní na každú stranu.
Ak konzervatívne opatrenia nepreukážu zlepšenie symptómov dysplázia bedra, alebo ak je dysplázia bedrového kĺbu zistená príliš neskoro alebo je príliš výrazná, femorálna hlava môžu byť chirurgicky privedené späť do acetabula. Vo väčšine prípadov stehenná kosť hlava sa vyberie z acetabula a acetabulum sa potom uvedie do lepšej polohy, aby sa hlavica stehnovej kosti opäť lepšie umiestnila do acetabula.
Ak je dysplázia bedrového kĺbu sprevádzaná artróza, kde všetky konzervatívne opatrenia nedokázali zmierniť príznaky, a bedrový kĺb je nevyhnutná výmena pomocou endoprotézy. To, či je celý kĺb nahradený umelým bedrom alebo iba jeho časťami, závisí od stupňa zničenia kĺbu. Napríklad, ak je acetabulum nepoškodené, bolo by možné ho zakonzervovať a nahradiť iba hlava stehennej kosti (dvojhlavá protéza). Ak sú poškodené obe časti - tj. Acetabulum a hlavica stehennej kosti - kompletná bedrový kĺb náhrada sa vykonáva pomocou protézy hlavy stehennej kosti a acetabula (totálna endoprotéza bedrového kĺbu).
Všetky články v tejto sérii:
