opioidy sú látky produkované prirodzene v tele, ako aj synteticky vyrobené látky, ktoré pôsobia na opioidné receptory. Sú to a morfium-aký efekt, ktorý môže rýchlo viesť na závislosť. Zneužívanie opiátov je preto užívanie týchto látok, ktoré vedie k závislosti alebo podporuje závislosť. V rámci prevencie by mal byť každý lekár pri predpisovaní opatrný opioidy. Liečba a terapie musí sa vykonať výberom opioidy.
Čo je to zneužívanie opiátov?
Na trhu existuje veľa rôznych opioidov. Väčšina z nich je predpísaná pre závažné bolesť. Len príležitostne sa opiáty tiež používajú ako emetiká alebo inde na kontrolu hnačka. Jedna skupina pacientov, ktorá môže mať prospech z dobrého bolesť- bojové účinky podávaných opioidov sú rakovina pacienti s chronickým ochorením bolesť. Ak lekár správne zvládne predpísané opioidy, nemusíte sa obávať nebezpečných vedľajších účinkov alebo dokonca úmrtí v dôsledku zneužívania opioidov. K zneužívaniu opioidov údajne dochádza, keď dávkovanie týchto liekov už nezodpovedá skutočným potrebám pacienta. Toto potom môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravie. V najhoršom prípade môžu postihnuté osoby v dôsledku toho zomrieť.
Príčiny
Príčiny zneužívania opioidov sa môžu líšiť. Pretože väčšina opioidov je liekom na predpis z dôvodu nebezpečenstva, ktoré predstavuje, často sa u mnohých pacientov vyskytuje zneužívanie opiátov iba kvôli nedostatku opatrnosti zo strany ošetrujúcich lekárov. V lekárňach sú však dostupné aj niektoré ľahšie pôsobiace opioidy. V týchto prípadoch je veľmi ťažké zabrániť zneužívaniu, pretože závislí pacienti môžu kedykoľvek prejsť do inej lekárne a kúpiť si návykové látky drogy. Okrem opioidov, ktoré lekári často predpisujú z nedbalosti, pre ne však existuje aj čierny trh, ktorý prispieva k tomu, že zneužívanie opiátov môže opakovane viesť vážne zdravie škody a dokonca smrť mnohých ľudí.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Analgetický účinok opioidov je badať čoraz menej, keď si ľudia zvyknú, a dávka sa zvyšuje čoraz viac. Za určitých okolností už nemusí byť príčina bolesti, ktorá sa kedysi nachádzala v zdroji, vôbec. Avšak kvôli návykovej povahe opioidov ľudia, ktorí ich zneužívajú, naďalej vnímajú bolesť tak, že tam sú, a potrebujú túto návykovú drogu čoraz viac. Pri predávkovaní môžu nastať život ohrozujúce komplikácie. Ak je liek injekčne, zjazvenie a zápal miest vpichu. Zadržiavanie moču, vážne zápcha, dýchacie depresia až do zadusenia, extrémneho svrbenia, spomalenia pulzu, ako aj prudkého poklesu krv tlak. Životu nebezpečný kyslík deprivácia, kolická bolesť v žlčovom systéme, stuhnutie svalov alebo neustále zvracanie sú tiež niektoré z možných vedľajších účinkov zneužívania opioidov.
Diagnóza a progresia ochorenia
Dobrým spôsobom, ako môže ošetrujúci lekár zistiť zneužívanie opioidov, je pozorne sledovať zrenice pacienta. Zvyčajne sú v tomto prípade žiaci ťažko zúžení. Nemusí to však platiť vždy. Ak zneužívanie opioidov už spôsobilo veľmi vážny nedostatok kyslík v tele pacienta môžu byť z tohto dôvodu zrenice tiež veľmi rozšírené, pretože vtedy už došlo k intoxikácii opioidmi. Ak má lekár podozrenie na zneužívanie opioidov a pacient je ochotný poskytnúť informácie, je najskôr dôležité zistiť, ako tento pacient získal opioidy. Ak ich predpíše iný lekár, je potrebné to objasniť. V opačnom prípade je potrebné objasniť, či môže získať opiáty voľne predajne alebo či ich môže získať nelegálne. Priebeh ochorenia potom závisí aj od toho, do akej miery dokáže ošetrujúci lekár presvedčiť pacienta, aby sa priznal k svojmu začínajúcemu návykovému správaniu.
Komplikácie
Chronické zneužívanie opiátov často vedie k psychickej a fyzickej závislosti. Z dôvodu neustále sa zvyšujúcej potreby opioidov pravidelné užívanie v nadmernom množstve zvyšuje riziko vzniku komplikácií, ktoré sa môžu pohybovať od únava a poruchy spánku až spomalený srdcový rytmus a pokles krv tlak. Medzi ďalšie možné následky patrí impotencia, zápcha, silná strata hmotnosti, zubný kaz a vypadávanie vlasov; Vyskytujú sa aj poruchy reči a pohybu. Ak sa opiát podáva nesprávne intravenózne, existuje riziko prenosu choroby kontaminovanými injekčnými striekačkami: Baktérie môžu vstúpiť do miesta vpichu a spôsobiť miestne zápala opakované použitie injekčných striekačiek často vedie k HIV alebo zápal pečene C infekcia. V tehotenstva, môže spôsobiť zneužívanie opiátov potrat: Ak sa dieťa narodí v termíne, existuje riziko malformácií alebo oneskorenia vo vývoji. Ak už závislosť existuje, vysadenie opioidov je viditeľné agonizujúcimi abstinenčnými príznakmi, ako je potenie, kŕče, hnačka, nevoľnosť, zvracanieúzkosť a nepokoj; Môžu sa vyskytnúť aj samovražedné myšlienky. Akútnou život ohrozujúcou komplikáciou je predávkovanie: V takom prípade môže znížená dychová frekvencia a hĺbka viesť k fatálnemu nedostatku kyslík. V psychosociálnej oblasti zneužívanie opioidov často znamená zanedbávanie jeho potrieb okrem užívania opiátov, ako aj medziľudských vzťahov; vyčerpanie finančných rezerv môže nakoniec vyústiť do majetkovej trestnej činnosti.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak je prítomné zneužívanie opioidov, všeobecne sa odporúča krátkodobo vyhľadať lekára, a to aj v prípade, že nedochádza k akútnym príznakom. V dôveryhodnom rozhovore s lekárom by sa mali prediskutovať dôvody zneužitia. Návšteva lekára je zvlášť vhodná, ak zneužívanie opioidov nie je jednorazovou udalosťou a pacient mal problémy s opioidmi viackrát. Týka sa to nielen nelegálnych látok, ale aj liekov na predpis, ktoré obsahujú opioidy. Poskytovateľ liečby potom môže podniknúť kroky, aby zabránil tomu, aby sa zo zneužívania opioidov stala závislosť, ktorú je ťažké kontrolovať. Okrem toho môže byť potrebné upraviť existujúci liečebný režim liekov na predpis. Ak sa však vyskytnú akútne príznaky, v prípade zneužívania opioidov je potrebné okamžite vyhľadať lekára, aby sa predišlo komplikáciám. Varovné príznaky zahŕňajú abscesy alebo zápal z koža. Postihnutí jedinci by tiež mali rýchlo vyhľadať lekársku pomoc, ak majú podozrenie na existenciu zápal pečene stav, pretože hepatitída môže výrazne zhoršiť nepriaznivé účinky zneužívania opiátov.
Liečba a terapia
Keď sa objasní, ako pacient zneužíval uvedené opioidy, a tento pacient je tiež ochotný vyhľadať liečbu, možno diskutovať o ďalších krokoch. Ak už existuje silná závislosť, nebude možné pacientovi pomôcť bez liečby na závislej klinike. Lekár musí potom pomôcť s nájdením miesta na takejto klinike. Často existuje viac alebo menej dlhá čakacia doba, ktorú je potrebné prekonať. Tu je vyzvaný lekár, aby zabezpečil udržanie motivácie pacienta vyhľadať liečbu až do prijatia na závislú kliniku. V miernych prípadoch a tiež na preklenutie takýchto čakacích lehôt je možné sa usilovať o sprievodného ambulantného lekára terapie. Pokiaľ je to možné, je vhodné motivovať pacienta, aby ich prestal užívať drogy okamžite, ešte pred prijatím na závislú kliniku. Aj keď sa to dá dosiahnuť, terapie by sa malo vykonať tak, aby bolo možné príčiny tohto správania vyriešiť v hĺbkovej analýze. To pomôže zabrániť relapsu neskôr.
Výhľad a prognóza
Len málo trpiacich je schopných zdržať sa ďalšieho užívania po jedinej epizóde zneužívania škodlivých opiátov. Zvyčajne ide o lekársky informovaných pacientov so stabilným pohľadom na život a bez predchádzajúcich duševná choroba. Vo veľmi mnohých prípadoch vedie zneužívanie opioidov k život ohrozujúcej závislosti. To, či a ako rýchlo sa závislosť rozvinie, závisí od celkového psychického stavu pacienta, rodinného prostredia a história medicíny, ako aj na prítomné primárne ochorenie. Prognóza postihnutých sa zlepšuje, ak sa im dostane lekárskej starostlivosti. Najsľubnejšou možnosťou závislosti od opioidov je ústavná abstinenčná liečba alebo substitučná liečba. Ktorá forma liečby môže dosiahnuť najpriaznivejšiu prognózu, závisí od konkrétnej situácie pacienta. Bez účasti lekára sú vyhliadky pre postihnutú osobu veľmi zlé. Neliečená závislosť od opioidov tiež vedie v ďalšom priebehu k zhoršeniu základného primárneho ochorenia, a tým opäť k silným bolestiam. Postihnutí pacienti sa preto na opioidy obracajú ešte častejšie. Pri pravidelnej konzumácii je zvládnutie každodenných úloh alebo výkon povolania už zvyčajne ťažko možné. Opakované zneužívanie opioidov v dôsledku predávkovania často vedie k smrti postihnutej osoby.
Prevencia
Najlepšou prevenciou zneužívania opioidov je v zásade ošetrenie lekárov primárnej starostlivosti, aby si boli vedomí svojej zodpovednosti pri predpisovaní opioidov svojim pacientom na manažment bolesti. Toto by malo byť vždy starostlivo zvážené a urobené, len ak je to skutočne nevyhnutné, a dokonca aj bez toho, aby ste nezabudli na dôkladné poučenie pacientov o návykovej povahe týchto liekov.
Nasleduj
Dlhodobé zneužívanie látok pravidelne vedie k návyku. Ak telo už nedostáva svoje opojné látky, vykazuje zjavné abstinenčné príznaky. Proti nim môže pacient bojovať iba so silnou vôľou a pomáhajúcim prostredím. Z tohto dôvodu po zneužívaní opioidov zvyčajne nasleduje dlhšia doba následnej starostlivosti. Odporúča sa niekoľkotýždňový pobyt na klinike závislých. V mnohých prípadoch je cieľom zažiť každodenný život bez neho lieky proti bolesti. Pacienti musia pri absencii opioidu vnímať svoje pocity a činy ako príjemné. Možné komplikácie môžu nastať najmä vtedy, ak už nie je pacient plynule sledovaný. Mnohé potom upadnú do starých vzorcov, napríklad bojom stres s lieky proti bolesti. Selektívna následná starostlivosť vo forme diskusií s psychoterapeutom alebo praktickým lekárom môže pripraviť cestu k zdravému životu. Šport a relaxácie techniky posilňujú vôľu a podľa našich skúseností pomáhajú mnohým pacientom zaobísť sa bez nich lieky proti bolesti. K posilneniu vôle môže pomôcť aj kontakt s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi. V zásade je potrebné poznamenať, že úspešnosť následnej starostlivosti závisí hlavne od rozhodnutí pacienta. To je dôvod niekedy vysokého počtu relapsov.
Čo môžete urobiť sami
Jednotlivcov, ktorí zneužívajú opiáty, je často náročnejšie presvedčiť o terapeutickej liečbe ako alkoholikov. Príbuzní by mali osobe ukázať dôsledky závislosti, ako aj spôsoby, ako sa z nej dostať, aby sa zvýšila šanca na ústup. Samotný postihnutý musí mať však vôľu zastaviť zneužívanie opiátov. Ak je táto vôľa k dispozícii, je možné odobrať pacienta alebo pacienta ambulantne. Prvým krokom je vysadenie lieku alebo jeho nahradenie menej škodlivým liekom. Opioidy by sa mali postupne znižovať pod vedením lekára, aby sa minimalizovali psychologické a fyzické abstinenčné príznaky. Po stiahnutí sa musí jedinec naučiť úľave stres a napätie prirodzene. To sa dá dosiahnuť cvičením, jóga, autosugesčné metódy a mnoho ďalších Opatrenia. Na dosiahnutie dlhodobého úspechu je potrebné odborne viesť abstinenčné príznaky a následnú terapiu. Sprievodným javom sú všetky sprievodné duševné choroby ako napr depresia or poruchy úzkosti musí byť liečený. V priebehu psychoterapie, závislý sa učí mechanizmy zvládania a môže sa dostať aj do kontaktu s ostatnými postihnutými. Individuálne a skupinové terapie sú dôležitou oporou po prekonaní zneužívania opiátov.
