Príčiny
Hlavnou príčinou zlomenín rebier je takmer vždy tupá silová trauma hrudníka, pričom rozsah a závažnosť zlomenín súvisí so závažnosťou použitej sily. Zlomeniny rebier sa môžu vyskytnúť v dôsledku päste, pádu, dopravných nehôd s násilným násilím. náraz do rebier a pod. Ak je predtým známe zníženie v hustota kostí u pacientov z dôvodu osteoporóza alebo podobné ochorenia, takzvaná „ľahká trauma“ môže tiež viesť k zlomeninám rebier. Ide o veľmi malé vonkajšie alebo vnútorné násilné vplyvy, ktoré by neviedli k zlomenina za normálnych kostných podmienok, ako sú ťažké ochorenia kašeľ, nenásilný kontakt s hrudníkom a pod.
Diagnóza rebra zlomenina je zvyčajne celkom ľahké urobiť. Hlavným príznakom je tu takmer vždy prítomný truhla stena bolesť, ktorá sa zhoršuje v závislosti od dýchanie. V prieskume pacientov (anamnéza) boli mladší pacienti bez zmeny hustota kostí (napr. kvôli osteoporóza) mali v blízkej minulosti tupú silovú traumu na hrudník.
U starších pacientov so známym znížením hustota kostí, ťažký kašeľ niekedy stačí na prelomenie jedného alebo viacerých rebrá. Ak rebro zlomenina je podozrivý, röntgen sa musí vždy brať v dvoch rovinách, aby sa potvrdila diagnóza a vylúčili sprievodné príznaky ako a pneumotorax. Ak sú príznaky prítomné, je potrebné vylúčiť sprievodné ochorenia, ako sú vaskulárne poranenia, poranenia nervov a poranenia priedušnice.
Môžu sa prejaviť ako krv strata, krvácanie do pľúc s hemoptýzou, zmyslovým a / alebo motorickým deficitom horných končatín alebo hrudníka, alebo dýchanie problémy. V závislosti od príznakov buď na snímke plavidlá (angiografia) alebo je indikované CT. Ak je zlomenina umiestnená v oblasti dolnej rebrá, vnútorné orgány ako slezina, pečeň or oblička môže byť zranený. Toto je možné preskúmať pomocou ultrazvuk diagnostika.
Terapia
Liečba zlomenín rebier sa prispôsobuje ich závažnosti. Ak má pacient jednoduchý zlomenina rebra bez väčších obmedzení a komplikácií je obvykle postačujúca „konzervatívna“ terapia. Tu je pacient upravený pomocou lieky proti bolesti aby dýchanie a nevyhnutné každodenné pohyby už nepredstavujú záťaž.
Samozrejme, ak a zlomenina rebra neexistuje žiadny šport, treba sa vyhýbať veľkým pohybom, najmä zdvíhaniu ťažkých predmetov a bremien. Aby nedošlo k zníženiu vetranie jednotlivca pľúca oblasti by sa mal cielený dychový výcvik vykonávať núteným výdychom proti odporu pod bolesť terapia. Toto je súčasť štandardného fyzioterapeutického repertoáru.
If pneumónia sa vyskytuje, antibiotiká a na jeho liečbu sa používajú protizápalové lieky. Ak hemato- alebo pneumotorax sa vyvíja v dôsledku poranenia plavidlá alebo pľúca nahromadená pokožka krv alebo musí byť vzduch odvedený odtokom. Drenáž je trubicový systém spojený s vákuovou pumpou, ktorá sa zavádza do hrudnej steny a nasáva vzduch resp krv z takzvanej pleurálnej medzery.
Odtok je vytvorený spôsobom Bülau alebo Monaldi. Bülauova drenáž je umiestnená do 4. alebo 5. medzikostálneho priestoru (medzirebrový priestor) v strednej axilárnej línii (v strede podpazušia). Tu sa hrudník otvorí pomocou malého otvoru, do ktorého sa vloží trubica truhla steny, vnútorný koniec je umiestnený smerom k hlava (v prípade a pneumotorax, pretože vzduch sa zhromažďuje na konci hrotu pľúca) alebo membrána (v prípade a hematotorax, pretože krv sa zhromažďuje v spodnej časti pľúc) a hadička je pripevnená k truhla stena so stehom.
V prípade drenáže podľa Monaldiho je prístup umiestnený do druhého medzikostálneho priestoru v medioklavikulárnej línii. Toto je vertikálne predĺženie stredu klavikuly. Táto stránka je ľahšie prístupná a priemer prístupu je menší, čo znamená pre pacienta menšie traumy, ale je menej efektívne.
Preto je štandardným postupom odvodnenie Bülau. Ak existuje pneumo- alebo hematotorax, je potrebné robiť pravidelné röntgenové snímky postihnutej oblasti na sledovanie postupu. V zriedkavých, závažných prípadoch sériových zlomenín rebier existuje indikácia aj pre akútny chirurgický zákrok. To je prípad, keď zlomené rebro zraní vnútorný orgán, dôjde k silnému krvácaniu, pľúca sú poranené fragmentom rebier, dôjde k vážne posunutej zlomenine alebo k nestabilnému hrudníku (pozri vyššie). Tu je hrudná stena sa stabilizuje osteosyntézou, tj rebrá sú vrátené späť do pôvodnej polohy a spojené a stabilizované kovom. Zranenia vnútorné orgány alebo väčšie plavidlá vyžadujú špeciálne ošetrenie, zvyčajne sú poranené miesta uzavreté špeciálnymi technikami šitia.
