Tvár v splne mesiaca sa zvyčajne vyvíja v súvislosti s redistribúciou telesného tuku z dôvodu hormonálnych príčin. Je to typický hlavný príznak v medicíne. Spravidla sa vyskytuje spolu s ďalšími charakteristickými príznakmi.
Čo je tvár v splne?
Tvár v splne sa vyskytuje hlavne v kontexte Cushingov syndróm, ktorá je z dôvodu zvýšenej Kortizol úrovne v EÚ krv. Keď sa vyskytne tvár v splne, treba obvykle predpokladať, že v tele dochádza k patologickému prerozdeleniu tuku. Nejde však o nezávislé ochorenie, ale o charakteristický vedúci príznak rôznych porúch hormónov v tele. Prejavuje sa to zaobleným tvarom tváre so začervenanými lícami. Ďalej sa vyznačuje sklonením očí, takzvaným kaprom ústa a dvojitá brada. Vyskytuje sa hlavne v kontexte a Cushingov syndróm, ktorá je založená na zvýšenej Kortizol úroveň v krv. Tvár v splne sa však môže vyvinúť aj v extrémnych formách obezita (adipozita) a Pickwickov syndróm. Často sa vyvíja ako vedľajší účinok medikamentóznej liečby reumatických chorôb, alergií resp autoimunitné ochorenia. Vývoj tváre v splne by sa mal vždy využívať ako príležitosť na konzultáciu s lekárom kvôli objasneniu príčiny.
Príčiny
Tvár úplňku sa zvyčajne vyskytuje v a stav tzv Cushingov syndróm. Tento syndróm je spôsobený zvýšenou hladinou stres hormón Kortizol v krv. To má za následok redistribúciu telesného tuku s tvorbou truncalu obezita s býkom krk a spln mesiaca. Kortizol má za úlohu rýchlo dodávať organizmu stresovú situáciu. Pritom mobilizuje existujúce rezervy tela v pečeň (glukogén) a svalov (odbúravanie bielkovín). Iniciuje premenu glukogénu a aminokyseliny do glukóza. V dôsledku toho krv glukóza úrovne stúpajú. Výsledkom je, že výroba inzulín je stimulovaný, ktorý nesie glukóza do buniek na energiu. Bohužiaľ pri Cushingovom syndróme nie je za zvýšenie hladiny kortizolu zodpovedná zvýšená potreba glukózy, ale skôr patologická nadprodukcia alebo ďalšie správa kortizolu ako súčasť liečby liekom. Energetická potreba tela sa preto nezvýšila. Uvoľnená glukóza sa teda ukladá ako tuk. Kortizol tak odbúrava svaly hmota a premieňa ju na tuk. Zároveň, hustota kostí tiež klesá. Pretože kortizol má tiež imunosupresívny účinok, imunitný systém je dodatočne oslabený. Avšak pri alergiách, reuma a ďalšie autoimunitné ochorenia sú liečení drogy obsahujúce kortizón, to je presne to, čo sa má dosiahnuť, aby sa oslabilo imunitný systémnadmerná reakcia na časti jeho vlastného tela. Medzi ďalšie príčiny splnu mesiaca môžu patriť extrémne formy obezita ako je Fröhlichov syndróm.
Choroby s týmto príznakom
- Cushingov syndróm
- Autoimunitné ochorenie
- Obezita
- Reuma
- Fröhlichov syndróm
- Pickwickov syndróm
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Ako už bolo spomenuté, zvýšené koncentrácie kortizolu v krvi spôsobujú takzvaný Cushingov syndróm s tvárou v splne ako typickým vedúcim príznakom. V tomto prípade sa pozoruje rovnaký charakteristický klinický obraz bez ohľadu na príčinu zvýšených hladín hormónov. Pacient tak trpí kmeňovou obezitou s býkom krk a spln mesiaca. Ďalej sa infekcie vyskytujú často v dôsledku oslabenia imunitný systém. Ostatky a svaly sú degradované. Toto môže viesť na osteoporóza a svalová atrofia. The spojivové tkanivo je tiež ovplyvnená. Takzvané striae rubrae, strie, forma. Tieto sú červené koža pruhy, ktoré sú výsledkom roztrhnutia spojivové tkanivo. Vysoký krvný tlak je tiež typickým príznakom Cushingovho syndrómu. Ďalej sa môže vyskytnúť virilizmus (maskulinizácia) u žien a poruchy potencie u mužov. V závislosti od príčiny zvýšenej hladiny kortizolu sa rozlišuje medzi exogénnym a endogénnym Cushingovým syndrómom. Častejší exogénny Cushingov syndróm je výsledkom terapií obsahujúcich kortizol drogy na alergie, reumatické choroby a autoimunitné poruchy. Vzácnejší endogénny Cushingov syndróm je spôsobený hyperfunkciou nadobličiek alebo hypofýzyNadledviny produkujú kortizol priamo, zatiaľ čo hypofýzy stimuluje syntézu kortizolu v nadobličkách prostredníctvom svojho hormónu ACTH. Benígne aj zhubné nádory môžu spôsobiť nadprodukciu hormóny.
Diagnóza a progresia
Na diagnostiku presných príčin tváre Mesiaca v splne lekár najskôr vyšetrí vzorky moču, aby zistil, či sú prítomné zvýšené koncentrácie kortizolu. Ak je to tak, v prípade endogénneho Cushingovho syndrómu, a dexametazón inhibičný test a a CRH musí sa použiť test na objasnenie, v ktorom bode je regulačný obvod narušený. Zobrazovacie techniky ako CT, ultrazvuk, alebo MRI dokáže zistiť akékoľvek nádory na nadobličkách alebo hypofýzy.
Komplikácie
Tvár v splne je známkou Cushingovho syndrómu, ktorý so sebou nesie veľa rôznych komplikácií. Po prvé, zvýšená hladina kortizolu vedie k zvýšenej krehkosti kosti (osteoporóza). To vážne obmedzuje kvalitu života, chorí musia byť opatrní a zvyčajne potrebujú starostlivosť stav postupuje. Toto môže viesť na závažné psychologické problémy, najmä depresia, depresia možno charakterizovať silným návykovým správaním. Okrem toho sa vyskytujú aj poruchy spánku a stravovania. Nie je nezvyčajné, že chronicky depresívna osoba má samovražedné myšlienky. Ďalej je potlačený imunitný systém postihnutej osoby a je náchylnejšia na infekcie. V horšom prípade sa môžu šíriť a viesť na sepsa, ktoré sa potom môžu skončiť septikom šok. To stav je život ohrozujúci a ak sa nelieči, vedie k smrti u viac ako polovice postihnutých. Zvýšená reabsorpcia voda tiež zvyčajne vedie k vysoký krvný tlak (vysoký tlak) u dotknutej osoby. Zvyšuje sa tak riziko kardiovaskulárnych chorôb a rozvoja aterosklerózy. Cushingovi pacienti sa tiež zvyčajne vyvíjajú cukrovka. Prostredníctvom toho menšie plavidlá sa upchajú a vedú k nedostatočnému prietoku krvi, najmä k obličkám a očiam, čo môže nakoniec viesť k oblička slabosť resp zrakové postihnutie, respektíve, a dokonca aj zlyhanie obličiek resp slepota.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Mesačná tvár môže dobre fungovať v rodinách. Nemusí to nutne mať chorobnú hodnotu. Je však tiež známe, že u ľudí sa po dlhšom ošetrení s kortizón. To je možné v strednodobom horizonte zvrátiť zmenou v strava. Zvýšená chuť do jedla kvôli kortizón sa dá účinne podkopať výživové poradenstvo. Cushingov syndróm môže tiež viesť k splnu mesiaca. Nadprodukcia nadobličiek hormóny môže určiť ako príčinu konzultovaný lekár. Ak existuje podozrenie na toto ochorenie alebo hyperkortizolizmus, je potrebné zistiť, či je to možný následok predĺženého kortizónu správa alebo účinky (benígneho) nádoru. Môže sa to vytvoriť v nadobličkovej kôre, hypofýze alebo prieduškách. Okrem tváre v splne ošetrujúci lekár zvyčajne zaznamená zvýšenie hmotnosti na hornej časti tela. Môže tiež dospieť k záveru, že Cushingov syndróm je prítomný na základe ďalších typických znakov. Prostredníctvom rôznych vyšetrení, ako je napríklad 24-hodinová kontrola moču, možno zistiť príčinu tváre v splne. Potom sa urobí buď doporučenie do nemocnice na chirurgický zákrok alebo ožarovanie nádoru, alebo je možné si predstaviť liečbu liekom. Alternatívne sa urobí pokus o zníženie kortizolu koncentrácie v krvi. Ak sa tvár Mesiaca v splne vyskytne opakovane, je to stále lekárske monitoring je nevyhnutné.
Liečba a terapia
Liečba tváre v splne závisí od konkrétnej príčiny. Ak je zvýšený kortizol koncentrácie kvôli príjmu liekov obsahujúcich kortizol sa ich aplikácia musí postupne znižovať, ak je Cushingov syndróm masívny. Avšak drogy sa nesmie prerušiť náhle, pretože obvod hormonálnej kontroly by nereagoval okamžite. Ich prerušenie musí byť postupné. Ak má vysoká hladina kortizolu endogénne príčiny, môže byť v prípade prítomnosti nádoru nevyhnutný chirurgický zákrok na nadobličkách alebo hypofýze. Ak to nie je možné, ožarovanie resp chemoterapie možno zvážiť. Liečba drog na potlačenie tvorby kortizolu sa môže použiť aj pri určitých formách Cushingovho syndrómu. Po normalizácii hladín kortizolu sa príznaky Cushingovho syndrómu vrátane tváre úplňku zmiznú veľmi rýchlo.
Výhľad a prognóza
Samotná tvár úplňku je sama o sebe neškodná. Platí to najmä vtedy, ak je prítomná z dedičných dôvodov alebo je dôsledkom ťažkej obezity. Tvár v splne nemusí mať chorobnú hodnotu. V prípade ťažkej nadváha, treba to považovať za dôsledok zvyšovania adipozity. V takom prípade je potrebné klinicky kontrolované diéty resp žalúdok redukcia počas dlhšieho časového obdobia môže zabezpečiť, aby obézny pacient získal lepšiu prognózu. Ak je však tvárou v splne Cushingov syndróm, vyhliadky sú horšie. Toto je hormonálne vyvolaná tvár úplňku. Súvisí to so zvýšenou produkciou kortizolu. Pri tomto zriedkavo sa vyskytujúcom ochorení môže byť tvár Mesiaca v splne príznakom porúch nadobličiek alebo problémov s hypofýzou. Často je výsledkom benígneho nádoru hypofýzy nazývaného adenóm. Prognóza tváre Mesiaca v splne je celkom dobrá, ak sa správne lieči základné ochorenie alebo porucha. Tvár v splne sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa lieky obsahujúce kortizón podávajú dlhší čas. To môže byť potrebné napríklad v prípade a chronické zápalové ochorenie čriev or bronchiálna astma. Ako vedľajší účinok sa potom môže vyskytnúť Cushingov syndróm s tvárou v splne. Po ukončení liečby opäť zmizne. Celkovo je prognóza pri vhodnej liečbe dobrá.
Prevencia
Prevencia je možná iba proti splnu v súvislosti s extrémnou obezitou. Zdravo môže predchádzať obezite nezávislej od hormónov strava a primeraná fyzická aktivita. Cushingovmu syndrómu však nezabráni ani prevencia. Keď sa však podávajú lieky obsahujúce kortizol, konštantné monitoring malo by dôjsť k pacientovi. Ak príznaky ako obezita tela s tvárou v splne a býkom krk a počas užívania drog sa vyskytujú časté infekcie, je naliehavo potrebné upraviť ich liečbu.
Čo môžete urobiť sami
Takzvaná tvár úplného mesiaca sa môže vyskytnúť v súvislosti s rôznymi chorobami. Charakteristické sú okrúhla, začervenaná tvár, často tiež nafúknutá, modrasté sfarbené líca, šikmé oči a dvojitá brada, ústa je tiež zdeformovaný a nadmerné ochlpenie sa v tejto súvislosti často vyskytuje u žien. Okrem lekárskeho ošetrenia môžu títo ľudia sami zmierniť svoje utrpenie a urobiť rôzne veci. Jednou z predstaviteľných možností sú kozmetické úpravy, ako je líčenie, aj keď by si pacienti mali vyhľadať radu od profesionálnych kozmetikov, pokiaľ ide o ich konkrétny problém. Správny strih vlasov môže tiež trochu zmierniť vizuálne rušivé faktory, pretože môže spôsobiť, že tvár bude užšia alebo dokonca miestami zakrytá. Nadmerné vlasy rast žien možno liečiť aj kozmeticky, napr laserová terapia, epilácia, voskovanie alebo vytrhávanie). Aj keď sú deformácie tváre a tela, ktoré sa vyskytujú ako súčasť podmienok spôsobujúcich tvár v splne, medicínsky založené, pravidelné a cielené cvičenie môže zmierniť najhoršie prejavy. Platí to najmä vtedy, keď je príčinou obezita. To isté platí v prípade, že príčinou je určitý liek. V druhom prípade by sa tiež malo zvážiť, či by sa prípravky nemali meniť. Cvičenie môže tiež pomôcť obmedziť produkciu stres hormón kortizol, ktorý má priaznivý vplyv aj na tuk distribúcia v tele.
