úvod
Crohnova choroba je tzv chronické zápalové ochorenie čriev, alebo skrátene CED. Progreduje v relapsoch a nie je liečiteľný. Z tohto dôvodu sú pacienti zvyčajne nútení užívať lieky počas celého života, aby zabránili novým relapsom (udržanie remisie). Zatiaľ čo pred niekoľkými desaťročiami kortizón bol jediný známy liek na liečbu Crohnova choroba, teraz máme veľké množstvo rôznych skupín aktívnych zložiek, ktoré sú vhodné na liečbu akútneho relapsu, na udržanie remisie alebo v niektorých prípadoch na oboje.
Aké skupiny liekov existujú?
Ako už bolo spomenuté, rozlišuje sa medzi liekmi používanými na liečbu akútnej epizódy a liekmi používanými na udržanie remisie. kortizón prípravky stále hrajú v akútnej liečbe hlavnú úlohu aj dnes, ale ich použitie pri dlhodobej liečbe je zakázané z dôvodu potenciálne závažných vedľajších účinkov. Na rozdiel od úzko súvisiaceho mesalazínu (5-ASA), účinnej látky sulfasalazín etablovala sa aj na liečbu relapsov v Crohnova choroba.
Antibiotiká sa tiež úspešne používajú na liečbu relapsov, pričom liekmi voľby sú metronidazol a ciprofloxacín. Na veľmi závažné relapsy alebo relapsy, ktoré sa nedajú iným spôsobom regulovať, sa používajú aj imunomodulátory zo skupiny blokátorov TNF (adalimumab, infliximab). Akútna príhoda si nakoniec môže vyžadovať chirurgický zákrok.
Na udržanie remisie, tj. Pri dlhodobej liečbe, sa používa účinná látka mesalazín (5-ASA), najmä u predoperovaných pacientov. Samotný tento liek však často nestačí. V takých prípadoch, imunosupresívne lieky sa používajú, ale môžu byť sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami, a preto sú povinné pravidelné kontroly.
Tu, metotrexát, azatioprin a úzko súvisiaci 6-merkaptopurín sa ustálili. Alternatívou k týmto imunosupresívam sú blokátory TNF (infliximab, adalimumab), ktoré sa používajú aj pri akútnej liečbe, ale ktoré môžu tiež vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie alebo krv počítať zmeny v dlhodobej liečbe. Vedolizumab, takzvaný antagonista integrínu, a ustekinumab, antagonista interleukínu, boli nedávno schválené na udržanie remisie pri Crohnovej chorobe. Vzhľadom na ich aktuálnosť je stále málo skúseností s dlhodobou liečbou.
Všetky články v tejto sérii:
