Charcotova noha predstavuje vzácnu špeciálnu formu diabetická noha. Zahŕňa mäknutie kostí, ktoré sa nakoniec zlomia aj za normálnych okolností stres.
Čo je to Charcotova noha?
Charcotova noha alebo Charcotova artropatia postihuje predovšetkým diabetikov. 95 percent všetkých pacientov sú teda ľudia, ktorí majú cukrovka mellitus. Charcotova noha sa považuje za zriedka sa vyskytujúcu špeciálnu formu diabetická noha. Pri tejto chorobe jeden alebo viac kosti chodidla čoraz viac mäknú, čo nakoniec vedie ku kostiam zlomenina, aj keď je noha iba podrobená normálu stres. Francúzsky neurológ a patológ Jean-Martin Charcot (1825-1893) slúžil ako eponymum nohy Charcota. Prvý deskriptor stav bol britský lekár Herbert William Page v roku 1881. Iné názvy pre Charcotovu nohu sú neuroartropatia alebo diabetická neuropatická osteoartropatia (DNOAP).
Príčiny
Presný spôsob vývoja nohy Charcot zatiaľ nebol stanovený. Strata bolesť citlivosť nôh sa považuje za nevyhnutný predpoklad neuroartropatie. Ochorenie je zvyčajne vyvolané traumatickým poranením kostry. Existujú dve teórie týkajúce sa pôvodu nohy Charcot. Ide o neurovaskulárnu aj neurotraumatickú teóriu. Podľa neurovaskulárnej teórie je ich tam viac krv prietok v dôsledku nervovej dysfunkcie, ako aj rozsiahlejší úbytok kostnej hmoty. Neurotraumatická teória sa na druhej strane domnieva, že v dôsledku nadmerného používania sa na povrchoch kĺbov vytvárajú opakujúce sa drobné poranenia, pretože chýba vnímanie bolesť. To vedie k zvýšeniu deštrukcie kostí. Takmer vždy sú osobami postihnutými nohou Charcot diabetici. V zriedkavých prípadoch však stav môže mať aj iné príčiny. Patria sem vrodené alebo získané neuropatie, pri ktorých je porucha funkcie bolesť vnímanie, ako aj choroby ako napr syringomyelia, malomocenstvo, syfilis or spina bifida.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Symptomatológia nohy Charcot zahŕňa niekoľko etáp. Po prvé, v nohe je hromadenie tekutiny. Tento edém je viditeľný ako opuch alebo začervenaná oblasť. Pacient však zriedka cíti bolesť, ktorá je spôsobená poškodením nervy. Ak sa pacientovi v tejto fáze podarí Charcotovu nohu uvoľniť, dochádza k ústupu mäknutia kostí, čo trvá dva až tri mesiace. Po šiestich až dvanástich mesiacoch sa noha Charcot úplne zmenila. Ak je však normálne stres na chodidle pokračuje, čo spôsobí pokračovanie úbytku kostnej hmoty. Nakoniec sa kosť úplne rozpadne. Ak kosť zlomenina objaví v metatarzu, vedie to spočiatku k vývoju plochej nohy. V ďalšom kurze sa vytvorí kývavé chodidlo. Ak členok kĺb je postihnutý, existuje riziko úplnej dislokácie. Pacient sa potom pohybuje po svojom vnútornom alebo vonkajšom členok. Nesprávne polohy majú zase za následok tlakové body, ktoré potom viesť na pľuzgiere alebo otvorené rany. To predstavuje riziko klíčky preniknúť do tela, čo má za následok vážne infekcie. V závažných prípadoch to môže dokonca ohroziť život pacienta. V extrémnych prípadoch je to bezbolestné prepichnutie úlomkov kostí cez koža možno pozorovať. Charcotova noha sa zriedka vyskytuje v ktorejkoľvek nohe.
Diagnóza a priebeh
Pretože postihnutí jedinci si najskôr nevšimnú Charcotovu nohu, prichádzajú s lekárom neskoro. Lekár najskôr dôkladne skontroluje chodidlo, ktoré je zvyčajne už opuchnuté a zapálené. Infekcia ako napr infekčné ochorenie kože obvykle nie je prítomný. Noha je často deformovaná, začervenaná a zahriata. Nie je nezvyčajné, že lekár vidí otvorené rany na výčnelkoch kosti. Ak hnisavý rany sú prítomné, dajú sa zvyčajne bezbolestne vyšetriť chirurgickými nástrojmi. Pre presnú diagnózu má lekár k dispozícii niekoľko vyšetrovacích postupov. Patria sem röntgenové lúče, a počítačová tomografia (CT) a a magnetická rezonancia (MRI) skenovanie. Leukocyt scintigrafia môže byť tiež potrebné vylúčiť osteomyelitída (zápal z kostná dreň). Ak poruchy obehu existuje podozrenie, uskutočňujú sa doplnkové vaskulárne vyšetrenia. Charcotova noha môže mať pre pacienta vážne následky, pretože si pôvodne kosť nevšimne zlomenina. Ak pacient už nie je schopný chodiť, existuje riziko komplikácií, ako sú otvorené vredy. Aj po úspešnom vyliečení Charcotovej nohy musí postihnutá osoba po zvyšok svojho života podstúpiť lekárske prehliadky, pretože kedykoľvek existuje riziko neuroartropatie.
Komplikácie
Pri použití nohy Charcot môže postihnutá osoba utrpieť zlomeninu nohy aj pri veľmi ľahkej námahe. Výsledkom je extrémne silná bolesť a obmedzený pohyb. Zvyčajne sa zlomenina nevyskytuje priamo. Na chodidle sa najskôr prejavia iba opuchy a začervenanie a za určitých okolností môže byť tiež bolestivé. V niektorých prípadoch môže bolesť úplne chýbať z dôvodu poškodenia nervy. Ďalej dochádza k progresívnej degradácii kosti a zvyšovaniu bolesti. Rovnako tak pacient už nemôže viac zaťažovať chodidlo. To má negatívny vplyv na kvalitu života. Liečba je primárne zameraná na odľahčenie chodidla. Toto môže viesť k značným obmedzeniam v každodennom živote. V závažných prípadoch a omietka cast je tiež umiestnený okolo nohy. Ďalej musí dôjsť k príčinnej liečbe, ktorá lieči cukrovka. To zvyčajne nemá za následok žiadne zvláštne komplikácie alebo nepohodlie. Cukrovka sa dá liečiť relatívne dobre. V najhoršom prípade musí byť noha Charcot amputovaná, ak poškodenie už nie je reverzibilné. Samotná dĺžka života nie je Charcotovou nohou ovplyvnená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak máte na nohe opuchnuté alebo začervenané miesta, môžete mať Charcotovu nohu. Ak tieto príznaky neustúpia najneskôr do jedného týždňa, je potrebná lekárska pomoc. Ak je pohyb obmedzený alebo je kosť zlomená, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak sa najneskôr do tej doby nepodnikne žiadne lekárske ošetrenie, môžu sa vyskytnúť bolestivé tlakové body, chybné dispozície a infekcie - lekárske pohotovosti, ktoré sa musia okamžite liečiť. Po hospitalizácii v závislosti od štádia diabetická noha, zdĺhavé fyzioterapeutické terapie môžu byť požadované. Tí, ktorí psychologicky trpia náhlym obmedzením pohybu, sa môžu navyše poradiť s terapeutom. Charcotova noha postihuje predovšetkým diabetikov, ako aj pacientov s neuropatiou, malomocenstvo, syfilis alebo choroby miecha. Ak patríte do týchto rizikových skupín, je najlepšie nechať si vyššie uvedené varovné príznaky okamžite objasniť u zodpovedného lekára a ošetriť priamo na mieste. Okrem praktického lekára sa môžete obrátiť aj na diabetológa alebo špecialistu na príslušný príznak. V prípade ťažkého priebehu musí byť pohotovostný lekár v každom prípade upozornený.
Liečba a terapia
Akútna noha Charcot je klasifikovaná ako lekárska pohotovosť. Liečba preto vyžaduje stacionárnu starostlivosť špecialistu, ktorý vykoná úplné zníženie tlaku. V počiatočnej fáze edému trvá úplná dekompresia tri mesiace. V prípade menších kolapsov môže byť užitočná aplikácia špeciálnej obuvi. Niekedy sa tiež používajú aparáty na uľahčenie chôdze, ako napríklad véčkové ortézy, aby sa kosť opäť spevnila a nedošlo k nesprávnemu uloženiu. Po akútnej fáze dostane noha prispôsobené omietka odliatok alebo tuhý plastový obväz. Potom sa nosí špeciálna ortopedická obuv. Je tiež dôležité normalizovať cukor vhodnou liečbou cukrovky. V niektorých prípadoch chirurgický zákrok alebo dokonca amputácia postihnutej nohy sa musí vykonať. V takom prípade dostane pacient nižší noha ortézu, ktorú je možné nosiť s ortotickou topánkou.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov je možné Charcotovu nohu liečiť dobre, ak sa liečba uskutoční včas a postihnutá osoba zmení svoj životný štýl. To je zvlášť potrebné pri liečbe cukrovky, pretože Charcotova noha je vyvolaná týmto základným ochorením. Samotná noha Charcot je ošetrená núdzovo. V takom prípade sa pacienti na zmiernenie prejavov spoliehajú na rôzne náhrady alebo podrážky. V závažných prípadoch sú potrebné aj amputácie alebo iné chirurgické zákroky. V tomto prípade priebeh ochorenia silne závisí od presného prejavu ochorenia.Terapia by sa preto malo začať veľmi skoro, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Ak Charcotova noha nie je ošetrená, môže noha úplne odumrieť, pričom ostatné časti tela sú zvyčajne postihnuté zápal a následkom toho infekcia. U postihnutého človeka má toto ochorenie za následok vždy prísne pohybové obmedzenia a výrazne zníženú kvalitu života. Pravidelné prehliadky u lekára však môžu Charcotovej nohe zabrániť. Ak postihnutý zmení svoje strava a prípadne znižuje nadváhu, môže dôjsť k pozitívnemu priebehu ochorenia.
Prevencia
Pretože Charcotova noha je väčšinou spúšťaná pomocou diabetes mellitus, prevencia nie je ľahká. Pravidelné kontroly u lekára sa považujú za dôležité.
Následná starostlivosť
Po ukončení primárnej liečby lekárom by mal pacient s Charcotovou nohou, aby sa predišlo ďalším komplikáciám v budúcnosti, nielen dodržiavať pravidlá správania svojho ošetrujúceho diabetológa, ale mal by sa aktívne podieľať na následnej starostlivosti a tiež na preventívnej starostlivosti o pacienta. jeho zdravotný problém. Hlavne dobré krv cukor kontrola je nevyhnutná, aby sa zabránilo ďalším príznakom choroby. Ak je deformácia chodidla veľmi silná, je možné, aby si pacient zaobstaral špeciálnu ortopedickú obuv (na mieru). Chráni chodidlo pred ďalším poškodením (náklady je potrebné objasniť pomocou zdravie poisťovňa vopred). Malo by sa tiež vyhľadať stanovisko špecialistu na nohy Charcot. Ako ďalšie opatrenie následnej starostlivosti by mal pacient počas dennej starostlivosti vždy pozorne sledovať svoje nohy, aby si mohol všimnúť a reagovať na akékoľvek zmeny v počiatočnom štádiu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tlakovým bodom a zraneniam. Dobre krv obeh k nohám je možné dosiahnuť, ak postihnutá osoba vykonáva bosú „gymnastiku chodidiel“: vstávanie, chodenie okolo, vytočenie nôh a ich zaťaženie. Ďalej by sa malo zvážiť použitie služieb profesionálnej starostlivosti o nohy. Peniaze, ktoré sa tu investujú, stoja za to, pretože vyškolení odborníci sa o nohy starajú nielen optimálne, ale tiež trénovaným okom rozpoznajú, či a ak áno, k akým zmenám v chodidlách došlo.
Čo môžete urobiť sami
Akútna noha Charcot je lekárskou pohotovosťou a musí byť okamžite ošetrená odborníkom. Je nevyhnutné, aby postihnutí jedinci okamžite išli do nemocnice. Jeden z najdôležitejších svojpomoc Opatrenia je objaviť chorobu včas a nechať ju liečiť. Na začiatku ochorenia zvyčajne dochádza len k zdanlivo neškodnému hromadeniu tekutín na chodidle. Postihnutá osoba si často všimne iba začervenanie alebo opuch. Ak je porucha v tomto štádiu rozpoznaná a liečená, mäknutie kostí zvyčajne úplne zmizne v priebehu ôsmich až dvanástich týždňov. Členovia rizikových skupín by preto mali okamžite vyhľadať lekára, ak spozorujú edém v oblasti chodidla, aj keď sa javí ako neškodný. Do rizikových skupín patria najmä diabetici. V ojedinelých prípadoch sa však Charcotova noha vytvorí aj potom infekčné choroby ako syfilis. Diabetici si najlepšie pomáhajú bojom proti základnej chorobe. V prípade typu 2 diabetes mellitus, zvyčajne to znamená úplnú zmenu životného štýlu. Je dôležité znížiť existujúcu nadváhu. Okrem toho je takmer vždy nevyhnutná zmena stravovacích návykov a integrácia športu a pravidelného pohybu do denného režimu. V prípade akútneho ochorenia všetko Opatrenia na uvoľnenie chodidla, ktoré nariadil ošetrujúci lekár, je potrebné prísne dodržiavať. Iba tak existuje šanca, že zmäkli kosti sa zotaví a noha sa znova stane zdravou.
