Informácie sa prenášajú v mozog vo forme elektrických signálov. Tieto prenosy excitácie neprebiehajú cez jadro, ale cez obaly, ktoré sú v organizme prítomné ako myelínové obaly. Môžu byť stimulované a inhibované magnetickými poľami. Na tento účel existuje neinvazívny postup navrhnutý ako nástroj základného výskumu človeka mozog a na diagnostiku. Nazýva sa to transkraniálna magnetická stimulácia, ktorá využíva časovo premenlivé magnetické pole na ovplyvnenie elektrickej aktivity v mozog, a preto by mali viesť k pozitívnym zmenám pri rôznych ochoreniach a poruchách.
Čo je transkraniálna magnetická stimulácia?
Transkraniálna magnetická stimulácia sa používa na ovplyvnenie elektrickej aktivity v mozgu prostredníctvom časovo premenlivého magnetického poľa, čo vedie k pozitívnym zmenám pri rôznych ochoreniach a poruchách. Choroby centrálnej nervový systém často ovplyvňujú dreňové pochvy. Jedná sa o viacvrstvovú štruktúru myelínu, ktorá sa krúti okolo a nervové vlákno, Tiež známy ako axon. Tam sa podnety kvôli chorobám prenášajú pomalšie. Na druhej strane existujú choroby, pri ktorých dochádza k zlyhaniu všetkých nervových buniek. Transkraniálna magnetická stimulácia umožňuje rozlišovať medzi týmito dvoma chorobami a merať procesy, ktoré tam prebiehajú. Už v 19. storočí s touto metódou experimentoval francúzsky lekár Jacques-Arsène d'Arsonval, ktorý pomocou vysokonapäťových cievok dokázal, že impulzy v mozgu spúšťajú elektrické reakcie. Lekár uskutočňoval pokusy na sebe a na testovaných osobách, ktoré v dôsledku toho zaznamenali obehové poruchy až stratu vedomia. Metódu v modernej verzii prvýkrát predstavil v roku 1985 fyzik Anthony Barker. Tu sa pomocou magnetickej stimulácie stimulovala motorická kôra s cieľom študovať priebeh motorických dráh, ktorá sa čoskoro stala akceptovateľnou ako neurologická diagnostická metóda, pretože tento postup je pre pacienta takmer bez nepríjemných pocitov. Priama elektrická stimulácia lebka, na druhej strane, ktorý sa tiež v praxi často využíval, spôsobuje bolesť a vedľajšie účinky. Motorická kôra je zase oblasť mozgu zodpovedná za kontrolu všetkých svalov. Preto stimulácia funguje ako krátke trhnutie svalov. Ak to má za následok merateľné oneskorenia v mozgu resp miecha, možno ho použiť na určenie rozsahu, v akom je čas vedenia úplne spomalený alebo blokovaný a či existuje súvislosť funkčné poruchy.
Funkcia, účinok a ciele
Transkraniálna magnetická stimulácia je založená na fyzikálnom princípe indukcie. Magnetická cievka držaná priamo nad pacientom lebka vytvára magnetické pole, ktoré nerušene prechádza lebkou do mozgu, kde spôsobuje elektrický prúd. Magnetické pole je orientované v pravom uhle na elektrické pole pôsobenia a na rovinu cievky, nie je oslabené lebka, a slúži ako vstup pre elektrickú stimuláciu kôry. Ak prúdová frekvencia prekročí prah stimulu pyramídových vlákien bezat v motorickej kôre dochádza k transaxonálnemu prúdeniu. To vedie k excitácii nervových buniek, ktoré sa tam nachádzajú, a spúšťa akčné potenciály v mozgu. Ak sa používajú pravidelné a rýchlo nasledujúce jednotlivé stimulácie, označuje sa to ako opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia. Účinky na mozog sa líšia v závislosti od frekvencie a použitia. Presný mechanizmus je zložitý. Inter- a intrakortikálne inhibície sa vyskytujú aj v rôznych oblastiach mozgu. Vo vnútri lebky, presnejšie v axon, začína depolarizácia, ktorá sa šíri po tele bunky neurónov a vedie k prahu excitácie. Jedným problémom magnetickej stimulácie je priestorové rozlíšenie, pretože nie je jasné, do akej miery sa vzájomne prepojené oblasti skutočne stimuláciou dostanú do cieľovej oblasti. Diagnóza o stimulovanej oblasti mozgu preto môže byť iba neurčitá. Transkraniálna magnetická stimulácia sa používa v neurológii a psychiatrii, ako aj v oblasti výskumu neurovied. Používa sa hlavne na štúdium ciest v miecha a mozgová kôra. Motorická kôra je stimulovaná jednotlivými impulzmi. Transkraniálna magnetická stimulácia sa používa nielen na neurologické diagnostiky, ale tiež na liečbu predovšetkým neurologických chorôb. Patria sem napríklad epilepsie, mŕtvica, Parkinsonova choroba or hučanie v ušiach. Stimulácia je tiež užitočná pri afektívnych poruchách, schizofrénie a depresia. Toto sa obzvlášť dobre preukázalo pri ťažkých formách depresia, kde dokonca použitie psychotropné drogy nepriniesol nijaké zlepšenie. The antidepresívum účinnosť môže byť spôsobená skutočnosťou, že medzi elektrokonvulzívami existujú paralely terapie a transkraniálna magnetická stimulácia, aj keď existujú rozdiely, napríklad napríklad generalizovaná elektrická excitácia kontrastuje s regionálne špecifickou kortikálnou stimuláciou. Štúdie však preukázali, že u pacientov s ťažkou depresiou je to znížené glukóza metabolizmus a znížená neuronálna aktivita v rôznych mozgových oblastiach, ktoré je možné stimulovať alebo aktivovať a zvýšiť magnetickou stimuláciou krv prietok aj v glukóza metabolizmus. Účinok začína pri neurotransmiter úrovni, podobne ako účinok brania antidepresíva v mozgu. Napriek tomu sa metóda zatiaľ nedokázala presadiť vo všeobecnej psychiatrickej praxi. Choroby ako roztrúsená skleróza sú choroby presne v oblasti, ktorá sa dá merať, v mozgu a miecha, takže magnetické stimulácie viesť k zmenám a dá sa diagnostikovať. Migréna or epilepsie tiež ukazujú zmenu prahových hodnôt stimulov. Transkraniálna magnetická stimulácia tiež vykazuje dobré výsledky, aj keď ešte nie sú dostatočne preskúmané, v mániách, poúrazových stres porucha, tu v nízkofrekvenčnej aplikácii, v obsesívno kompulzívna porucha ako vysokofrekvenčná aplikácia av prípadoch katatónie.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Znášanlivosť magnetickej stimulácie je pre pacienta celkovo veľká, menej znepokojujúca a bezbolestná. Niektoré vedľajšie účinky boli napriek tomu popísané; napríklad pacienti sa sťažovali na závažné bolesti hlavy, ale tieto ustúpili. Ďalším vedľajším účinkom liečby môže byť epileptický záchvat vyvolaná stimuláciou a podráždením nervových buniek, čo sa zase využíva najmä v oblasti epilepsie väčšie riziko.
