Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.
- Krv glukóza meranie (glukóza počas ataku sťažnosti; denný profil glukózy).
- Test nalačno (72 hodín) s meraním glukózy a inzulínu:
- Stacionárny príjem a umiestnenie stabilného venózneho prístupu.
- Abstinencia jedla počas 72 hodín, pitná voda je povolená; v deň skúšky nalačno musí byť pacient tiež nalačno
- V pravidelných intervaloch (každé dve hodiny) stanovenie glukóza (krv cukor); ak sérum glukóza hladina klesne pod 60 mg / dl (3.3 mmol / l), kontrolný interval by sa mal skrátiť na hodinové merania
- Ukončenie skúšky, ak:
- Ak hladina glukózy v sére klesne pod 50 mg / dl (2.75 mmol / l) alebo sa objavia príznaky hypoglykémie
- Po 72 hodinách, ak hypoglykémie nevyskytuje sa.
- Pri maximálnej hypoglykémii sa odoberá krv na stanovenie inzulínu a C-peptidu (súčasť proinzulínu):
- Hodnoty pre inzulín a C-peptid zvýšené nad referenčný rozsah → endogénne inzulín nadprodukcia.
- Ak hladina glukózy v sére stúpne nad 25 mg / dl (1.4 mmol / l) po infúzii 1 mg glukagónu → nadprodukcia endogénneho inzulínu (pretože v tomto prípade sú väčšie zásoby glykogénu); ďalším krokom je lokalizačná diagnostika týkajúca sa inzulinómu (nádor pozostávajúci z endokrinných buniek (Langerhansových ostrovčekov) pankreasu), v ktorých sa inzulín produkuje vo zvýšenom množstve; frekvencia: zriedkavé; zvyčajne benígny nádor)
- Výsledok negatívny z hľadiska inzulín nadprodukcia → hľadanie ďalších príčin hypoglykémie.
U zdravých jedincov s pravidelným príjmom potravy sa hladiny glukózy v sére udržujú v úzkych medziach (3.9 - 6.1 mmol / l mmol / l). Aj po 24-72 hodinách od pôst, sa hladiny glukózy v sére udržujú nad 3 mmol / l vďaka kontraregulácii hormóny (glukagón, epinefrín) a glukoneogenéza (nová cukor tvorba) z glukoplastu aminokyseliny.
Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetreniea povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Malý krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT).
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, podľa potreby.
- Alkohol úrovni alebo, ak je to potrebné, CDT (nedostatok sacharidov transferín) - diagnóza a monitoring konzumácia alkoholu; sa očakáva zvýšenie CDT s dennou konzumáciou alkoholu viac ako asi 60 - 80 g počas asi dvoch týždňov.
- Sérový inzulín a C-peptid - ak existuje podozrenie na inzulinóm, DD hypoglykémie (hypoglykémia factitia),
- Kortizol a ACTH (ráno o 8.00 hod.), ACTH záťažová skúška, ak je to potrebné - ak Addisonova choroba (primárna nedostatočnosť nadobličiek).
- Parametre štítnej žľazy * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropíny * - LH, FSH
- ACTH*, denný profil kortizolu* (08.00:12.00, 16.00:XNUMX, XNUMX:XNUMX h).
- STH * (somatotropný hormón; somatropín).
- Prolaktín *
- Estradiol * (u žien)
- Testosterón * (u mužov)
- Fruktóza v krv - ak intolerancia fruktózy, galaktózy existuje podozrenie na intoleranciu.
* Ak je nedostatočnosť prednej hypofýzy (HVL nedostatočnosť / hypofunkcia hypofýzy) je podozrenie.
