Gastroenteritída: Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

  • Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

    • Malý krvný obraz
    • Diferenciálny krvný obraz
    • Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
    • Vyšetrenie stolice pre enteropatogénne patogény (nie bežná diagnostika patogénov); diagnostika iba ak (mod. podľa):
      • História medicíny
        • Relevantné komorbidity (sprievodné ochorenia).
        • Pacienti s imunosupresiou
        • Pacienti, ktorí pracujú v komunitných zariadeniach alebo v zariadeniach na spracovanie potravín.
        • Ľudia s prevzatými antibiotiká za posledné 3 mesiace.
      • hemoragické hnačka (krvavá hnačka).
      • Výskyt príznakov hnačky krátko po návrate z pobytu v zahraničí u pacientov s
        • Febrilné a / alebo krvavé hnačka.
        • Hnačka, ktorá trvá> 5 dní
        • Závažný klinický priebeh (vysoká frekvencia stolice, významná dehydratácia/ dehydratácia tela (> 10% telesnej hmotnosti), „syndróm systémovej zápalovej reakcie“ (SIRS)).

      Diagnostika stolice: Campylobacter, salmonela a shigella a mikroskopické vyšetrenie stolice pre améby a lamblie; ak je antibiotikum terapie sa podával za posledné tri mesiace, tiež na klostrídie.

      • Symptomatológia sa nezlepšila ani po 7 dňoch.
      • O diagnóze gastroenteritídy existujú pochybnosti
      • Závažný klinický obraz (napr. horúčka, dehydratácia, „Syndróm systémovej zápalovej reakcie“ / sepsa).
      • Ak existuje podozrenie na skupinu, naznačuje to epidemiologickú súvislosť.
      • Pred začatím liečby antibiotikami
      • Ambulantne získaná gastroenteritída:
        • 1-2 vzorky stolice pre Campylobacter, salmonela, shigella a Norovirus.
        • 3 po sebe idúce („postupné“) vzorky stolice, ak existuje podozrenie na parazitózu (infekciu parazitmi).

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Vyšetrenie stolice pre enteropatogénne patogény ako napr Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, ako aj Aeromonas, EHEC (enterohemoragická E. coli; EHEC príznaky: mikroangiopatická hemolytická anémia (anémia), trombocytopénia (nedostatok doštičky) a akútne obmedzenie oblička funkcia), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogénna E. coli (EPEC; dyspepsia coli) u detí [ak sa zistí infekcia Escherichia coli O157: H7, monitoring na hemolyticko-uremický syndróm!].
  • Antigén v stolici pre enteropatogénne vírusy ako sú adenovírusy, coxsackie, rotavírus a v poslednej dobe čoraz častejší noro vírus (detekcia RNA v stolici).
  • Vyšetrenie stolice
    • huby
    • Parazity a červ vajcia (Sú potrebné 2-3 po sebe nasledujúce vzorky stolice).
  • Vyšetrenie krvi na stolicu
  • Detekcia malárie
  • Elastáza v stolici (pankreatický enzým).
  • Laktóza test tolerancie pre podozrenie neznášanlivosť laktózy.
  • Malý krvný obraz a diferenciálny krvný obraz
  • CRP
  • Elektrolyty - sodík, draslík
  • Obličkové parametre - kreatinín, močovina
  • Parametre pankreasu - amyláza, lipáza
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
  • Alergén-špecifické IgE (potravinová alergia).
  • Vazointestinálny polypeptid (VIP).
  • Moč: 5-HIES (Kyselina 5-hydroxyindoloctová kvôli diagnostike karcinoidov), porfyríny (kvôli tometabolickej diagnostike).
  • Sérológia: AK proti amébam, kampylobakterom, rotavírus, salmonela, shigella, yersinia.

Dôležité poznámky k diagnostike u detí

  • A krv test alebo detekcia patogénov v stolici zvyčajne nie sú potrebné pri ľahkej až stredne ťažkej akútnej liečbe hnačka.
  • Asi 70% všetkých akútnych ochorenie žalúdka a čriev u detí sú spôsobené vírusy (norovírusy, rotavírusy a adenovírusy).
  • Asi 20% detí má bakteriálne patogény (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogénne E. coli alebo Clostridium difficile) v stolici.
  • Pozor. V asi 5% prípadov sú parazity (kryptosporídie, Entamoeba histolytica, lamblia a ďalšie) pôvodcom infekčných črevných ochorení.

Poznámka: In kolík patogény, ktoré sa majú testovať v prípade hnačkovej choroby získanej v komunite. * Kmene E. coli: patrí sem takzvaný ETEC = enterotoxický, EHEC = enterohemoragické, EIEC = enteroinvazívne a EPEC = enteropatogénne kmene E. coli. Podlieha oznamovaniu v zmysle zákona o ochrane infekcií:

  • Priama alebo nepriama detekcia „Campylobacter sp., Enteropatogénneho“ je hlásiteľná podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
  • Priama detekcia patogénu (vírusu podobného Norwalkovi) je ohlasovateľná podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). Oznamovacia požiadavka iba na priamu detekciu zo stolice.
  • Priame alebo nepriame zistenie rotavírus je ohlasovateľné podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
  • Priama detekcia „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ je hlásiteľná podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG).
  • Priame alebo nepriame zistenie „Salmonella, iné“ je možné hlásiť podľa zákona o ochrane infekcií, pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
  • Priama alebo nepriama detekcia „Shigella sp.“ podlieha hláseniu podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
  • Priama alebo nepriama detekcia „Vibrio cholerae O 1 a O 139“ je hlásiteľná podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.
  • Priame alebo nepriame zistenie „črevného patogénu Yersinia enterocolitica“ je možné hlásiť podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG), pokiaľ dôkazy naznačujú akútnu infekciu.