Stručný prehľad
- Popis: Bolesť v oblasti bedrového kĺbu, väčšinou v slabinách alebo v oblasti veľkého valivého pahorku (vyčnievanie kosti na hornej vonkajšej strane stehna)
- Príčiny: napr. osteoartróza (artróza bedrového kĺbu = koxartróza), zlomenina krčka stehennej kosti, „vykĺbenie“ (luxácia) bedrového kĺbu, zápaly, rastové bolesti, rozdiel v dĺžke nôh, burzitída, artritída, „vylomenie bedrového kĺbu“ atď. .
- Diagnostika: Rozhovor s pacientom (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie (napr. testovanie osi nôh a polohy panvy, pohyblivosť), krvný test, zobrazovacie postupy (ako je röntgen, počítačová tomografia, magnetická rezonancia).
- Terapia: V závislosti od príčiny, napr. medikamentózna liečba (ako sú protizápalové lieky, kortizón), tepelná terapia, pohybová terapia, elektroterapia, chirurgické zákroky (ako je odstránenie trvalo zapálenej burzy alebo zavedenie umelého bedrového kĺbu).
Bolesť bedra: popis
Charakteristiky ťažkostí sa môžu značne líšiť: Napríklad u niektorých pacientov je bolesť bedrového kĺbu jednostranná s vyžarovaním do nohy, u iných nedochádza k vyžarovaniu bolesti a v tretej skupine sú postihnuté oba bedrové kĺby. Niektorí pacienti sa sťažujú najmä na bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi, zatiaľ čo u iných je bolesť bedra najvýraznejšia pri rannom vstávaní. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj pretrvávajúca bolesť bedrového kĺbu.
Bolesť bedrového kĺbu: príčiny a možné choroby
Bolesť bedrového kĺbu môže byť akútna alebo chronická.
Akútna bolesť bedrového kĺbu: príčiny
Hlavné príčiny náhlej (akútnej) bolesti bedrového kĺbu sú:
- Zlomenina krčka stehennej kosti: náhla bolesť bedra v oblasti slabín po páde, menej často bez zjavnej príčiny (pri osteoporóze); pohyb postihnutej nohy je veľmi bolestivý
- septická koxitída: bakteriálny zápal bedrového kĺbu; zvyčajne je bolesť bedrového kĺbu jednostranná, rýchlo sa zvyšuje a je sprevádzaná vysokou horúčkou a silným pocitom choroby
- Coxitis fugax („vzplanutie bedrového kĺbu“): zápal bedrového kĺbu u malých detí; náhla bolesť nohy a bedra v oblasti slabín; deti krívajú a už nechcú chodiť
Chronická bolesť bedrového kĺbu: príčiny
V iných prípadoch sa bolesť bedrového kĺbu vyvíja pomalšie a môže trvať dlho. Hlavnými príčinami sú:
Nesúlad dĺžky nôh (BLD).
Osteoartritída bedrového kĺbu (koxartróza)
Lekári nazývajú artrózu bedrového kĺbu (koxartróza). Vyskytuje sa najmä vo vyššom veku, no niekedy postihuje aj mladších ľudí. Pacienti trpia chronickými bolesťami bedrového kĺbu so zvyšujúcim sa obmedzením pohybu. Sťažnosti sa prejavia napríklad pri vystupovaní z auta alebo pri stúpaní po schodoch. V neskorších štádiách ochorenia sa bolesti bedrového kĺbu vyskytujú aj v noci a v pokoji.
Postihnutí sa sťažujú na bolesti bedrového kĺbu, presnejšie bolesti v oblasti veľkého valiaceho sa pahorku. Toto je silný kostný výčnelok na bočnom bedrovom kĺbe. Bolesť vyžaruje pozdĺž vonkajšej strany stehna do kolena. Najciteľnejšie je to pri ohýbaní alebo silnom abdukcii bedrového kĺbu.
Periartropatia coxae sa môže vyskytovať samostatne alebo v sprievode iných stavov, ako je koxartróza alebo nesúlad v dĺžke nôh.
Burzitída (zápal burzy)
Artritída bedrového kĺbu (koxitída).
Vo všeobecnosti sa bolesť bedrového kĺbu pri koxitíde vyskytuje v oblasti slabín a často siaha až do kolena. Bedro má obmedzenú pohyblivosť a pacienti zvyčajne zaujmú ochrannú polohu (s miernou flexiou a rotáciou stehna smerom von).
„Rapid hip“ (coxa saltans).
Následne coxa saltans často vedie k zápalu burzy v trochanterickej oblasti (bursitis trochanterica).
Idiopatická nekróza hlavy stehennej kosti
Pri idiopatickej nekróze hlavice stehennej kosti pacienti uvádzajú zvyšujúcu sa bolesť bedra v oblasti slabín závislú od zaťaženia; môže sa objaviť aj bolesť kolena. Vnútorná rotácia a roztiahnutie (abdukcia) stehna sú čoraz viac obmedzené.
Osteonekróza hlavice stehennej kosti u detí sa nazýva Perthesova choroba. Spočiatku je to zvyčajne viditeľné iba krívaním. Bolesť bedrového kĺbu v slabinách alebo bolesť kolena zvyčajne nasleduje neskôr.
Syndróm zúženia (impingement) bedra
Meralgia paraesthetica
Spočiatku sa bolesť bedrového kĺbu objavuje iba v stoji a zlepšuje sa, keď je noha ohnutá v bedrovom kĺbe. Neskôr nastáva trvalá bolesť.
Sťažnosti v tomto klinickom obraze sú spôsobené kompresiou nervu pod inguinálnym väzivom. Pacienti trpia parestéziami, pálčivou bolesťou a poruchami citlivosti na prednej alebo vonkajšej strane stehna.
Epiphysis capitis femoris
Toto je chronický variant skĺznutia hlavice stehennej kosti (pozri vyššie). Je oveľa bežnejšia, ale vyskytuje sa aj počas puberty.
Bolesť bedra: tehotenstvo
Postihnuté ženy niekedy hlásia silné bolesti panvy, krížov alebo bedier. Skoré tehotenstvo už môže byť sprevádzané takýmito sťažnosťami. Zvyšujúca sa hmotnosť rastúceho dieťaťa ich môže v priebehu zintenzívniť.
Bolesť bedra: Čo robiť?
V prípade bolesti bedrového kĺbu treba vždy zájsť k lekárovi, aby objasnil príčinu. Táto diagnóza a jednotlivé faktory potom určia, ako sa dá liečiť bolesť bedrového kĺbu. Niektoré príklady:
Možnosti liečby koxartrózy zahŕňajú:
- Cvičebná terapia
- Tepelné spracovanie
- elektroterapia
- Umelý bedrový kĺb: Ak konzervatívne opatrenia dostatočne nepomáhajú proti obmedzeniu pohybu a bolestiam bedra, mnohí pacienti dostanú umelý bedrový kĺb.
Bolesť bedra: čo môžete urobiť sami
V prípade koxartrózy môže pomôcť:
- Uľaviť bedrovému kĺbu: Terapia koxartrózy zahŕňa predovšetkým zmenu životosprávy: Pri obezite (adipozite) sa odporúča chudnutie, rôzne pomôcky pre každodenný život (vychádzková palica, obúvanie pomôcok do topánok a pančúch atď.). .
Tieto cvičenia, ktoré by ste nikdy nemali robiť bez konzultácie alebo vedenia lekárom alebo fyzioterapeutom, môžu zahŕňať:
- Mobilizácia bedra: Postavte sa čelom k stene na nízky schod alebo hrubú knihu, stabilizujte sa rukami o stenu. Najprv nechajte pravú nohu hojdať sa dopredu a dozadu, potom nohy vymeňte.
- Natiahnite bedrové svaly: Postavte sa na šírku bokov. Vypadnite vpred pravou nohou, zatlačte boky dopredu, koleno zadnej nohy si môžete položiť na podlahu pre bezpečný postoj (podložte uterák/podložku). Vráťte sa do východiskovej polohy. Vymeňte nohy. Prípadne položte jednu nohu na sedadlo stoličky a predkloňte sa.
V prípade „nádchy bedrového kĺbu“ (coxitis fugax), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u detí a len zriedkavo u dospelých, možno bolesť vo všeobecnosti zmierniť niekoľkodňovým pokojom na lôžku a podaním lieku proti bolesti paracetamolu. Pokiaľ však bolesť nôh a bedier v slabinách pretrváva, postihnuté dieťa by sa nemalo zúčastňovať školského športu.
Bolesť bedrového kĺbu: Kedy potrebujete navštíviť lekára?
U detí a dospievajúcich by mal bolesť bedrového kĺbu vždy zhodnotiť lekár, pretože v tejto vekovej skupine je zvyčajne spôsobená vážnym stavom, ktorý môže zanechať trvalé poškodenie.
Bolesť bedrového kĺbu: diagnóza
Aby ste pochopili príčinu bolesti bedrového kĺbu, lekár sa s vami najskôr podrobne porozpráva. Možné otázky, ktoré si môžete položiť počas tohto rozhovoru o histórii, zahŕňajú:
- Kde presne cítite bolesť bedrového kĺbu?
- Vyskytuje sa bolesť bedrového kĺbu len pri námahe alebo je badateľná aj v pokoji či v noci?
- Ako ďaleko dokážete prejsť po rovnej zemi bez toho, aby ste pocítili bolesť bedier?
- Je vo vašej chôdzi nejaká neistota? Používate vychádzkovú palicu?
- Cítite ráno stuhnuté kĺby dlhšie ako pol hodiny (ranná stuhnutosť)?
- Máte bolesti aj iných kĺbov?
- Všimli ste si parestézie na nohách?
- Užívate nejaké lieky (lieky proti bolesti, kortizónové prípravky a pod.)?
- Aká je tvoja profesia? Športuješ?
Fyzikálne vyšetrenie
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár vždy vyšetrí obe strany rovnako, aj keď sa bolesť bedrového kĺbu vyskytuje len na jednej strane.
V ďalšom kroku lekár prehmatá a poklepe na oblasť slabín a oblasť okolo trochanteru na vonkajšej strane panvy. Hľadá príznaky zápalu, ako je lokálne začervenanie, hypertermia a opuch. Tieto príznaky môžu naznačovať burzitídu ako príčinu bolesti bedrového kĺbu.
Krvný test
Zobrazovacie postupy
Röntgenové vyšetrenie panvy sa primárne používa na zistenie akýchkoľvek príznakov osteoartrózy ako príčiny bolesti bedrového kĺbu. Ešte podrobnejšie snímky sa získajú pomocou počítačovej tomografie (CT). Môže lepšie ukázať závažnosť deštrukcie kĺbu (napríklad v prípade nekrózy hlavice stehennej kosti).
Magnetická rezonancia (MRI) je vhodná na diagnostiku zmien mäkkých tkanív spôsobených zápalom a skorých štádií osteonekrózy alebo únavovej zlomeniny.
Ak je bolesť bedrového kĺbu spôsobená zápalom alebo nádormi v oblasti kĺbu, dá sa to zistiť pomocou vyšetrenia nukleárnej medicíny (scintigrafia kĺbu).
