Silne škálovateľné a zápalové začervenané koža rovnako ako svrbenie sú typické príznaky svrab. Nechty a kĺby môže byť ovplyvnená aj koža choroba. Rozsiahle a zreteľne viditeľné kožné zmeny znamenajú, že ľudia s svrab - ako sa to tiež nazýva - sú často ostrakizovaní a vyhýbaní sa im. Nie je na to však dôvod, pretože choroba nie je nákazlivá. Aké sú však príčiny svrab, čo je možné urobiť na liečbu choroby, a je to liečiteľné? Objasňujeme všetky otázky týkajúce sa tejto rozšírenej choroby.
Čo je psoriáza?
Psoriáza sa v odbornom žargóne nazýva psoriáza. Psoriáza je chronické zápalové ochorenie koža choroba. Okrem tohoto zápalsa zrohovatené bunky (keratinocyty) kože množia viac ako zvyčajne. Kožné bunky sa zvyčajne obnovujú každých 28 dní, ale u ľudí s psoriázou sa táto fáza často skracuje na štyri až sedem dní. To spôsobí, že vrchná vrstva kože zhustne a viac sa odlupuje. Ženy a muži sú postihnutí rovnako často. Spoznajte psoriázu: tieto obrázky pomáhajú!
Psoriáza: príčiny a vývoj
Pri vzniku psoriázy hrá úlohu veľa rôznych faktorov. Gény, ktoré regulujú imunitný systém sú dôležité, pretože sa predpokladá, že imunitná odpoveď tela vyvoláva zápal pokožky a stimuluje tvorbu zrohovatených buniek na obnovu pokožky. K takejto imunitnej reakcii by normálne došlo, napríklad pri poranení kože. Diskutuje sa tiež o tom, či je psoriáza autoimunitným ochorením. Presný mechanizmus jeho vývoja však zatiaľ nebol presvedčivo preskúmaný. Okrem toho niektoré podnety, ako sú infekcie, lieky, stres alebo podráždenie pokožky môže spôsobiť alebo zintenzívniť epizódu ochorenia. Psoriáza nie je nákazlivá.
Možné spúšťače vzplanutia psoriázy
Epizódu alebo nový výskyt ložísk psoriázy môžu vyvolať rôzne takzvané spúšťacie faktory. Tieto spúšťače sa líšia od človeka k človeku. Okrem liečby liekom je dôležité tieto faktory vylúčiť a / alebo sa im vyhnúť. Medzi spúšťacie faktory patria:
- Stres
- Alkohol
- Nikotín
- Bakteriálne alebo vírusové infekcie
- Lieky
- Mechanické podráždenie (poškriabanie, postrek, úpal, ...).
Tieto spúšťacie faktory sú však iba spúšťačmi psoriázy. Nie sú pôvodcom choroby. To znamená, že relapsy alebo nové ložiská psoriázy môžu byť vyvolané vyššie uvedenými faktormi iba u ľudí, ktorí už psoriázou trpia, ale nie u zdravých ľudí. Príčinou psoriázy sú genetické zmeny, ktoré môžu byť tiež dedičné.
Dôsledky pre postihnutých
Ľudia so psoriázou často prežívajú sociálne vylúčenie a stigmatizáciu kvôli svojej jasne viditeľnej chorobe. Ich utrpenie sa zvyčajne zvyčajne ešte viac prehĺbi. Existujú aj ochorenia, ktoré sa vyskytujú častejšie u ľudí so psoriázou ako u ostatnej populácie, čo sa pripisuje čiastočne genetickým zmenám a čiastočne ich vyššej náchylnosti na zápal. Medzi tieto choroby patria:
- Kardiovaskulárne choroby (napríklad koronárne srdce choroba).
- Diabetes mellitus
- Metabolický syndróm
- Zápalové ochorenie čriev
Aké sú typické príznaky psoriázy?
Existujú rôzne formy psoriázy, ktoré sa môžu prejaviť aj rôznymi príznakmi. Najbežnejšou formou je psoriasis vulgaris. Prejavuje sa šupinatením kože, najmä na extenzorových stranách paží a nôh. Avšak kožné zmeny (výkvety) sa môžu vyskytnúť aj na pokožke hlavy, na tvári a na vonkajšej strane zvukový kanál, ako aj na rukách, nohách a genitáliách. Pod odvarmi sú jasne ohraničené červené škvrny spôsobené zápalom. Na rozdiel od ekzém, deskvamácia je zvyčajne rozsiahlejšia. Sčervenané škvrny s nadmernou deskvamáciou sa tiež nazývajú plaky. Postihnutých veľmi často trápi svrbenie. Ak postihnutá osoba poškriabe, mechanické podráždenie pokožky spôsobí kožné zmeny pretrvávať alebo sa neskôr znovu rozvinúť v predtým nepostihnutých oblastiach pokožky. Toto je známe ako Köbnerov fenomén. Psoriáza na rukách a nohách môže tiež spôsobiť bolestivé trhanie kože (ragády). Ak nechtové lôžko trpí psoriázou, zmeny nechtov sú napríklad škvrnité nechty (malé ryhy na nechte), môžu sa vyskytnúť aj olejové škvrny (okrúhle, žltohnedé škvrny na nechte) alebo odtrhnutie nechtu. The kĺby môžu byť ovplyvnené aj a stav nazývané psoriatické artritída.
Dermatológovi - ako sa diagnostikuje psoriáza?
Príznaky psoriázy sú veľmi charakteristické. Tu dermatológ alebo dermatológ venuje pozornosť štyrom konkrétnym znakom:
- Fenomén kvapiek sviečok: váhy je možné zdvihnúť z kože ako celku.
- Posledný kožný jav: po odstránení všetkých vrstiev šupín sa dá nakoniec odstrániť tenká šupka.
- Auspitzov fenomén: Po odstránení poslednej kutikuly dôjde k malému krvácaniu „kvapkou“.
- Köbnerov fenomén: V rozhovore pre pacienta lekár objasní, či mechanické podráždenie, ako je škrabanie, úpal alebo bodnutie tetovaním spustí vzplanutie psoriázy.
Vo väčšine prípadov nedochádza k odberu vzoriek tkaniva (biopsia) je nevyhnutný na potvrdenie diagnózy. Pokiaľ ide o vyšetrenie vzorky, ukážte pod mikroskopom zmeny v stratifikácii kože a vzájomné prepojenie epidermy a dermy. Zásobovanie je malé krv plavidlá (kapiláry) sa menia aj pri psoriáze. Sú kľukatejšie a priepustnejšie pre zápalové bunky. Ak si lekár je istý, že ide o psoriázu, musí sa ujasniť, či existujú aj ďalšie choroby, ktoré sa často vyskytujú v súvislosti so psoriázou. Rozpoznajte kožné choroby - pomocou týchto obrázkov je úspešný!
Čo robiť so psoriázou?
Psoriáza bohužiaľ nie je liečiteľná. Existujú však rôzne lieky na psoriázu, ktoré zmierňujú príznaky a vytvárajú vzhľad pokožky čo najnormálnejší. Pre psoriázu je v zásade dôležitá dobrá a jemná starostlivosť o pokožku, aj keď v tom čase neexistujú ložiská psoriázy. Za týmto účelom jemná sprcha gély rovnako ako tuk obsahujúci a zvlhčujúci krémy (napríklad krémy s močovina).
Výživa pre psoriázu
Z vedeckého hľadiska strava nehrá hlavnú úlohu pri psoriáze. Napriek tomu niektoré potraviny ako napr káva, konzervanty a horké korenie môže zhoršiť zápal kože. Okrem toho veľa živočíšnych produktov, ako sú klobása, maslo a vajcia obsahujú veľké množstvo kyseliny arachidónovej. Táto kyselina arachidónová stimuluje telo k produkcii prozápalových látok (eikosanoidy). Vyhýbanie sa vyššie uvedeným potravinám môže preto pomôcť zmierniť zápal pokožky - a tiež kĺby v kontexte psoriatickej artritída. Omega 3 mastné kyseliny, teda nenasýtené mastné kyselinypôsobiť proti zápalu. Tie sa nachádzajú najmä v rybacích jedlách (losos, sleď, makrela). Celkovo vyvážene strava a zdravý životný štýl sa vždy odporúčajú. Zabraňujú nielen chorobám, ktoré môžu sprevádzať psoriázu (cukrovka mellitus, koronárne srdce choroba), ale tiež pomáhajú udržiavať alebo dosahovať normálnu váhu. Naozaj, obezita tiež hrá úlohu pri psoriáze a môže ju podporovať. Alkohol má tiež nepriaznivé účinky na lupienky psoriázy a je potrebné sa mu radšej vyhnúť.
Ktoré krémy pomáhajú pri psoriáze?
Bežným terapeutickým prístupom je liečba postihnutých iba lokálne, to znamená na mieste, kde je viditeľne zmenená pokožka. Na jednej strane sa človek snaží pomocou váhy uvoľniť váhy krémy obsahujúce kyselina salicylová or močovina, tj močovina. Pomôcť môže aj olejový kúpeľ. Existujú aj také šampóny obsahujúce kyselina salicylová a močovina pre ľudí, ktorých pokožka hlavy je tiež ovplyvnená. Proti zápalu a lupinám sa používajú krémy a krémy s rôznymi účinnými látkami, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár:
- Vitamín Analógy D3 sú hlavným liekom z dlhodobého hľadiska terapie doma. Spomaľujú množenie zrohovatených buniek kože a pôsobia na imunitný systém.
- glukokortikoidy je možné kombinovať s vitamín D. Majú protizápalový účinok, ale samy o sebe nie viesť na úplné vyliečenie poškodenie kože.
- Dithranol pravdepodobne spôsobuje smrť buniek rohoviny. Zvyčajne sa používa iba v rámci nemocničnej liečby kvôli jej zafarbeniu a dráždeniu pokožky.
Svetelná terapia - keď už krémy nepomáhajú
Okrem miestnych terapie, trpiaci môžu robiť svetelná terapia. Existujú rôzne formy terapie svetlom:
- Po prvé, UV-B žiarenie a aktuálne krémy je možné kombinovať.
- Na druhej strane existuje takzvaná fotochemoterapia (PUVA), pri ktorej je pokožka najskôr fotocitlivejšia s účinnou látkou psoralen a potom ožiarená UV-A žiarením.
Okrem toho existujú ďalšie metódy terapie, Ako sú elektroterapia, v ktorom sú postihnuté oblasti pokožky vystavené pôsobeniu svetla striedavého prúdu vo vaničkách naplnených voda. Balneofototerapia kombinuje kúpeľnú terapiu, ktorá sa často vykonáva soľankou vodaS svetelná terapia.
Systémová liečba liekmi
Ak psoriáza naďalej nereaguje na liečbu, existuje možnosť použiť systémovú liečbu. Tu je drogy sa už externe neuplatňujú vo forme masti alebo krémy na postihnuté oblasti pokožky, ale užívajú sa vo forme tablety alebo podobne. Nasledujúci zoznam poskytuje prehľad najdôležitejších účinných látok:
- acitretín funguje veľmi dobre, najmä v pustulárnej forme. V iných formách je užitočné kombinovať acitretínu napríklad svetelná terapia. V žiadnom prípade by sa acitretín nemal užívať počas tehotenstva!
- Metotrexát pomáha pri ťažkých formách psoriázy a psoriatika artritída, ale môže mať závažné vedľajšie účinky. Preto počas príjmu ovládacie prvky (napríklad pečeň a kostná dreň hodnoty) a je potrebné venovať pozornosť správnosti dávka.
- Cyklosporín A je imunosupresívum a používa sa tiež na ťažké formy psoriázy.
- apremilastu má protizápalový účinok.
- biologickými ako etanercept a Adalimum potláčajú určité látky (interleukíny, nádor nekróza faktor a podobne), ktoré sa inak podieľajú na zápalovej reakcii spôsobenej imunitný systém.
Domáce lieky na psoriázu?
Hovorí sa, že rôzne domáce lieky pomáhajú zmierniť príznaky psoriázy. Patria sem vane s morská soľ alebo brať rybí tuk alebo jablko jablčný mušt. Účinok takýchto domácich liekov však nebol vedecky dokázaný.
Psoriatická artritída - čo to je?
Zmeny v imunitnom systéme v súvislosti s psoriázou môžu tiež viesť na artritídu - zápal kĺbov. Imunitná reakcia pravdepodobne spôsobí zmenu kĺbovej tekutiny. Nový plavidlá a spojivové tkanivo bunky sa tvoria v kĺbovom priestore, čo spôsobuje zápal. Ani tu však nie je známy presný mechanizmus pôvodu. Psoriatická artritída sa vyskytuje asi u jednej tretiny ľudí so psoriázou. Ktoré kĺby sú ovplyvnené, sa veľmi líšia. Spravidla sa však prejaví iba v niekoľkých kĺboch a vyskytuje sa zákerne. Známky artritídy sú:
- opuch
- teplo
- Tlaková bolesť
- Zmena tvaru kĺbu (ak je artritída dlhá).
- Príznaky mäkkých tkanív reuma (bolesť okolo kĺbu, bolesť nôh, zápal šliach, ...).
Známky mäkkých tkanív reuma rozlíšiť psoriatická artritída z reumatoidná artritída ("reuma"). Protizápalové drogy sú zvyčajne dostatočné na liečbu psoriatická artritída. Liečba však nie je možná.
Klasifikácia psoriázy: formy
Rozlišuje sa medzi psoriázou typu I, ktorá sa začína pred 40. rokom života, a psoriázou typu II, ktorá má neskorší nástup. Posledný menovaný zvyčajne vedie o niečo miernejším smerom. Okrem toho sa rozlišujú rôzne typy progresie a prejavu. Najbežnejšou formou je psoriasis vulgaris. Všetky ostatné formy sa v literatúre čiastočne považujú za špeciálne formy tohto variantu. Najbežnejší vzor kože je plaketa- psoriáza typu, pri ktorej sú viditeľné vyššie opísané kožné zmeny.
Guttate psoriáza
Namiesto psoriasis guttata sa používa aj názov eruptívno-exantematózna psoriáza. Táto forma je spôsobená hlavne infekciou streptokoky, ktorý často postihuje deti a dospievajúcich. Na pokožke sú badateľné kožné zmeny v tvare kvapky, ktoré môžu tiež výrazne postihnúť tvár častejšie ako pri psoriasis vulgaris. Je možný prechod na psoriasis vulgaris, rovnako ako hojenie po niekoľkých týždňoch.
Reverzná psoriáza
Toto je menej šupinatá forma psoriázy, ktorá postihuje hlavne flexorovú časť paží a nôh.
Psoriasis capitis (psoriasis capillitii).
U tohto typu psoriáza postihuje iba alebo tiež pokožku hlavy. Klasické patologické zmeny kože sa prudko zastavia na línii vlasov.
Psoriáza cum pustulatione
V epizóde psoriasis vulgaris sa na plakoch môžu objaviť aj pustuly. Obvykle je takáto zmena vyvolaná spúšťacími faktormi, ako sú infekcie alebo hormonálne výkyvy. Vzhľad pokožky je podobný pustulóznej psoriáze, ale priebeh je oveľa miernejší.
Pustulózna psoriáza
V prípade pustulóznej psoriázy sa v súčasnosti vedie výskum s cieľom zistiť, či ide skutočne o formu psoriázy, alebo či nejde o samotnú chorobu. V pustulárnom type sa rozlišuje medzi zriedkavou generalizovanou formou a lokalizovanou formou:
- V generalizovanej forme (pustulárna psoriasis generalisata) sa na ústach objavujú biele plaky sliznice. Okrem toho sa vyvíja erytrodermia alebo začervenanie celého povrchu kože, rovnako ako biele, splývajúce pustuly po celom tele. Pre postihnutých existuje nebezpečenstvo pre život.
- Lokalizovaná forma (psoriasis pustulosa palmoplantaris) postihuje ruky a nohy postihnutých. Aj tu sa na začervenanej pokožke nachádzajú pustuly. Nie je životu nebezpečný a často sa vyskytuje u fajčiarov a fajčiarov.
Zriedkavé formy psoriázy
Medzi ďalšie zriedkavé formy psoriázy patria:
- Seborhriáza: v regiónoch s mnohými mazové žľazy, mastnejšie ako škálovanie.
- Psoriasis intertriginosa: ovplyvňuje hlavne kožné záhyby a je možné si ho zameniť kožné plesne.
- Etrodermická psoriáza: začervenanie celej pokožky, ktoré sa často vyskytuje bez tvorby vodného kameňa, môže byť smrteľné
- Acrodermatitis suppurativa: pustulárna forma končekov prstov a nechty.