Karcinóm renálnych buniek (hypernefrom): Liečba

Všeobecné opatrenia

  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol za deň).
  • Zamerajte sa alebo si udržujte normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie.
    • BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
    • Klesnutie pod dolnú hranicu BMI (od 45:22 rokov; od 55:23 rokov; od 65:24 rokov) → Účasť na programe pod lekárskym dohľadom pre underweight.
  • Zabránenie environmentálnemu stresu:
    • Diskutuje sa o znečistení ťažkými kovmi, najmä olova alebo kadmia

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

Kryoablácia a rádiofrekvenčná ablácia (RFA) sa môžu ponúkať pacientom s malými nádormi obličiek a vysokou komorbiditou (sprievodné ochorenia) alebo s obmedzenou dĺžkou života (úroveň dôkazu: 2). Perkutánny nádor obličiek biopsia by malo predchádzať použitiu ablatívnych postupov.

  • kryoterapia: kryoterapia sa vzťahuje na správa of studený do nádoru. Za týmto účelom a studený sonda je vložená do nádoru perkutánne alebo pod priamou vizuálnou kontrolou pomocou oblička exponované (laparoskopicky). Procedúru je možné použiť laparoskopicky (do laparoskopia) alebo perkutánne (prostredníctvom koža). Možné komplikácie: perirenal hematóm (modrina okolo oblička), nervové lézie, hypotermia, respiračná nedostatočnosť (respiračná slabosť), hematúria (krv v moči, krvácanie, tvorba urinómu, pooperačný ileus (črevná obštrukcia v dôsledku črevnej paralýzy), sekundárna stenóza výtoku močovodu (stenóza vývodu močovodu), pneumónia (zápal pľúc), smrť.
  • Rádiofrekvenčná ablácia (RFA): rádiofrekvenčná ablácia je lokálny (miestny) postup, pri ktorom je nádor zničený termonekrózou (deštrukciou teplom). Teplo sa generuje sondou, ktorá bola predtým vložená do nádoru pomocou sonografického zobrazenia (pod ultrazvuk Možné komplikácie: Bolesť v boku, perirenálne hematómileus, zadržiavanie moču (retencia moču), hematúria, tvorba urinómu (hromadenie moču v tele mimo močových ciest), pneumónia, krvácanie, neuropatické bolesť, hydronefróza (vodný vak oblička), močové fistuly, smrť.
  • Poznámka: Aj keď ide o minimálne invazívne zákroky, v literatúre sa uvádza miera komplikácií približne na 19%.

Všetky postupy tu uvedené, ako aj metóda vysokého zaostrenia ultrazvuk, nepatria medzi štandardné postupy pre karcinóm z obličkových buniek. Medzi ich výhody patrí minimálna invazívnosť. Ďalej sú opakovateľne použiteľné.

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

  • Očkovanie proti chrípke
  • Očkovanie proti pneumokokom

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné kontrolné vyšetrenia po dobu piatich rokov na včasné zistenie recidívy (recidívy choroby) [Poznámka „Ďalšie poznámky“]

Definícia rizikových skupín v následnom sledovaní po lokálnom chirurgickom zákroku na karcinóm obličkových buniek.

Riziková skupina charakteristika
nízky risk pTla / b, cNO, cMO; G1-1
stredné riziko pTla / b, cNO, cMO, G1; pT3, c / pNO, cMO, G2-1 porovnateľné terapie alebo R1 situácia inak nízkorizikového karcinómu.
vysoké riziko pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 a / alebo pN +.

Viac podrobností nájdete v literatúre uvedenej nižšie. Ďalšie poznámky

  • Po chirurgickom zákroku terapie v prípade lokálne ohraničeného karcinómu z obličiek sa recidíva (recidíva choroby) pozorovala u 2% všetkých pacientov po viac ako 60 mesiacoch, čo predstavuje jednu tretinu všetkých recidív. To zvlášť ovplyvnilo pacientov s nádormi G1 a pT1a.

Nutričná medicína

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava, berúc do úvahy všeobecné poznatky o výžive pri nádorových ochoreniach. To znamená:
    • Konzumujte iba obmedzené množstvo energeticky bohatých potravín.
    • Mierny celkový príjem tukov
    • Malé červené mäso (bravčové, hovädzie, jahňacie, teľacie) a párky.
    • raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Znížte spotrebu údených a konzervovaných potravín, pretože obsahujú dusičnany alebo dusitany ako súčasť liečivej soli. Pri ich príprave vznikajú zlúčeniny (nitrozamíny), ktorými sú rizikové faktory pre rôzne nádorové ochorenia.
    • Nepoužívajte znečistené potraviny, ako sú vnútornosti a lesné huby.
    • Nejedzte plesnivé jedlo
  • Dodržiavajte nasledujúce špeciálne stravovacie odporúčania:
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov).
    • Všeobecne možno povedať, vytrvalosť možno odporučiť tréning na bicyklovom ergometri, ktorý sa vykonáva podľa princípu intervalového tréningu. To znamená, že fázy záťaže trvajúce 1 až 3 minúty sa striedajú s fázami pokoja trvajúcimi tiež 1 až 3 minúty. Výcvik by sa mal vykonávať na asi 80% maxima srdce rýchlosť celkovo 30 minút.
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Psychoterapie