Osteoartróza kolena (gonartróza): Liečba

Všeobecné opatrenia

  • Aktivovaná osteoartróza (osteoartróza so známkami zápalu):
    • Systémové alebo lokálne nesteroidné protizápalové lieky drogy (NSAID) (pozri „Droga terapie“Nižšie).
    • Imobilizácia kĺbu
    • Aplikácia za studena
    • Intraartikulárne („do kĺbovej dutiny“) glukokortikoidy.
  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkoholu denne); ≥ 20 pohárov piva týždenne vedie k významnému zvýšeniu koxartrózy (koxartróza) a gonartrózy (kolenná artróza); jedinci, ktorí vypili 4 až 6 pohárov vína týždenne, mali nižšie riziko gonartrózy
  • Zamerajte sa na normálnu váhu! Určite BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, zúčastňovať sa na programe alebo programe na chudnutie pod lekárskym dohľadom underweight.
    • Dôsledné chudnutie nadváha alebo obézni jedinci (BMI ≥ 25 alebo 30 kg / m2) môžu prestať byť začínajúci gonartróza (potvrdené MRI vyšetrením).
    • Chudnutie v nadváha muži a ženy (index telesnej hmotnosti 27 až 41) viac ako 18 mesiacov u začínajúcich gonartróza, tj. so stredne závažnými zmenami v kĺbe (Kellgren a Lawrence skóre 2 až 3), má a bolesť- relaxačný účinok, ktorý sa zvyšuje s rozsahom chudnutia.
  • Zahrňte fyzickú aktivitu (napr. Chôdzu; tai chi) pre všetkých pacientov s koxartrózou (koxartróza) alebo gonartrózou (kolenná artróza) s miernymi až stredne závažnými príznakmi, aby sa minimalizovala bolesť a zlepšila pohyblivosť; ďalší cvičebný program môže znížiť potrebu artroplastiky u pacientov s koxartrózou o 44% pre predtým uvedenú skupinu
  • Vzpriamený postoj - v sede aj v stoji - uľaví stres na kĺby.
  • Vyvarovanie sa:
    • Nadmerné zaťaženie v dôsledku zvýšenej telesnej hmotnosti ovplyvňuje hlavne mediálny femorotibiálny kĺb (FTG; dva čiastočné kĺby z kolenný kĺb; v ňom sa kondyly (kĺbové chrupavky) stehennej kosti a holennej kosti navzájom artikulujú) a v menšej miere na laterálnom femoropatelárnom kĺbe (FPG; tvorený jabĺčka ako aj dolná časť stehennej kosti); dôkazy boli získané magnetickou rezonanciou.
    • Preťaženie kĺbynapr. súťažným a výkonným športom alebo dlhotrvajúcim ťažkým fyzickým zaťažením, napr. v profesii (stavební robotníci, najmä vrstvy podláh).
    • Nedostatok fyzickej aktivity, pretože chrupavka získava svoje mikroživiny z synoviálna tekutina, závisí to od kĺbu, ktorý sa má posúvať; nedostatok pohybu je nebezpečný aj pri nízkom BMI.
    • Nesprávna obuv - výsledok nesprávna poloha chodidla môcť viesť na opotrebenie kĺbu chrupavka. Obzvlášť škodlivé je časté nosenie vysokých podpätkov.

    Záver: Preťaženie aj príliš malé zaťaženie môžu poškodiť chrupavka.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

Zdravotnícke pomôcky

ortopedický AIDS sú dôležité pre mechanické zaťaženie distribúcia. Existujú nasledujúce možnosti:

  • Obuv s dobrým tlmením! (Päty nárazníka, v prípade potreby vyvýšenie topánky) V randomizovanej štúdii s pacientmi, ktorí mali gonartróza, porovnanie ortopedickej obuvi s normálnou novou obuvou ako terapeutické opatrenie nepreukázalo v prípade žiadnych významných rozdielov bolesť redukcia a funkcia, ale obe skupiny pocítili významné zlepšenie, čo sa týka bolesti aj funkcie.
  • Bočné vložky do topánok (bočný klin) u pacientov so strednou osteoartrózou kolena Zníženie zaťaženia:
    • Skorá fáza šliapania: chôdza naboso 7.6%; bočné vložky znížili zaťaženie o 5.9% (bočný klin), respektíve 5.6% (bočný klin s mediálnou podporou)
    • Krok v neskorej fáze: chôdza naboso neznižovala zaťaženie kolena; bočné vložky znižujú zaťaženie kolena
  • Chodiaca palička
  • Ortéza - ortopedický prístroj na úľavu a znehybnenie postihnutých kĺbov.

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- Prijatie vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • Pravidelné cvičenie zaručuje, že sú kĺbové chrupavky dobre zásobené synoviálna tekutina. Fyzická aktivita navyše pomáha budovať kosti hmota.
    • Nie len plávanie a bicyklovanie, ale aj jogging, aerobik alebo tenis, nespôsobujú kolenný kĺb vďaka tomu sa rýchlejšie opotrebovávajú. V jednej štúdii praktizovanie vyššie spomenutých športov - upravené podľa veku, pohlavia a BMI - nie viesť na významné osteoartritída v celkovom hodnotení alebo v skupinách s nízkou až strednou intenzitou, ani vo vysoko aktívnych.
  • Vytrvalosť tréning (kardio tréning) a silový tréning (tréning svalov) a tréning flexibility.
  • Uľaviť môže posilnenie svalov obklopujúcich kĺb artritída príznaky.
  • Jazda na bicykli, plávanie, aqua gymnastika a severská chôdza sú športy priateľské k kĺbom.
  • Športy s rýchlymi zmenami smeru a vysokým tlakom, ako sú volejbal, hádzaná a badminton sa neodporúčajú.
  • Športové cvičenia a programy budovania svalov (individualizované silový tréning).
  • U miernej gonartrózy mal aeróbny cvičebný program s malými skokmi u postmenopauzálnych žien za následok zlepšenie štruktúry chrupavky detegovateľnej magnetickou rezonanciou (MRI). Výrazné zlepšenie pri poranení kolena a osteoartritída parametre skóre výsledku (KOOS) bolesť, príznaky a funkcie a kvalitu života nebolo možné preukázať.
  • Bežci a bývalí bežci verzus nikdy bežci: menej častá gonalgia (bolesť kolena), rádiografické príznaky osteoartritídaa symptomatická artróza. Zníženie rizika: 17-29%.
  • Pozor: monotónne pohyby a preťaženie (šport, povolanie) môžu poškodiť kĺbovú chrupavku.
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s vhodnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Fyzikálna terapia (vrátane fyzioterapie)

Fyzická terapia môže pomôcť zmierniť príznaky. Ponúka širokú škálu liečebných metód podporujúcich liečbu artrózy:

  • Balneoterapia (kúpeľná terapia).
    • S teplými minerálnymi soľnými kúpeľmi
    • Sériové liečivé rašelinové kúpele („rašelinové kúpele“)
  • Fyzioterapia - bicyklovanie, plávanie alebo chôdza môžu pomôcť spomaliť degeneratívny proces a zlepšiť bolesť, funkčnosť a kvalitu života
  • Pracovná terapia
  • Fyzioterapia - V randomizovanej štúdii sa príznaky gonartrózy zmiernili rovnako ako injekcia kortikosteroidov (triamcinolón) v prvých týždňoch: po prvých 4 týždňoch „index osteoartrózy“ (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) (WOMAC) klesol na 48.2 bodov v fyzioterapia skupine a na 55.4 bodu po injekcii kortikosteroidov (rozdiel nebol významný). Sekundárne koncové body tiež preukázali výhody pre fyzická terapia: v rámci „Alternatívneho krokového testu“ boli pacienti o 1.0 s (0.3 až 1.6 s.) rýchlejší; v teste „Up and Go“ bola výhoda 0.9 sekundy (0.3 až 1.5.).
  • Termoterapia, ktorá pozostáva z terapie teplom a chladom (kryoterapia):
    • Tepelná terapia vo forme balneoterapie (teplé voda kúpele s minerálmi soli rozpustený v ňom) alebo elektroliečba (napr. diatermia) má analgetické (tlmiace bolesť) účinky a zlepšuje chôdzu a zdraviesúvisiaca kvalita života.
    • kryoterapia sa používa iba pri aktívnej zápalovej artróze.
  • Ultrazvuk - Potvrdilo sa zníženie bolesti dlhodobým liečením nízkoenergetickým ultrazvukom (132 mW / cm2; celková energia za štyri hodiny aplikácie bola 18,720 XNUMX joulov); doba liečby: počas dňa štyri hodiny a sedem dní v týždni počas obdobia šiestich týždňov.

Doplnkové liečebné metódy

  • Akupunktúra na analgéziu (úľavu od bolesti) pri gonartróze (osteoartritíde) kolenný kĺb); výrazné zlepšenie v zdravie- súvisiaca kvalita života v porovnaní s fyzioterapia sám.
  • Terapia pijavicami
  • Elektrostimulácia pre analgéziu pri gonartróze:
    • Liečba interferenčným prúdom (IFT) (v metaanalýze je jediný postup, ktorý sa najpravdepodobnejšie použije manažment bolesti).
    • Vibrácie na celé telo (WBV) - Ukázalo sa, že znižuje bolesť a zlepšuje funkčný stav u pacientov s gonartrózou.
    • Neuromuskulárna elektrická stimulácia (NMES).
    • Neinvazívna interaktívna neurostimulácia (NIN).
    • Terapia pulzným elektromagnetickým poľom (PEMF).
    • Transkutánna elektrická nervová stimulácia s rádiofrekvenčnými impulzmi (h-TENS).
    • Transkutánna elektrická nervová stimulácia s nízkofrekvenčnými impulzmi (l-TENS).
  • Vysoká intenzita Ultrazvuk (HIU) - Tento postup sa používa na lokalizované, neinvazívne dodávanie terapeutických zlúčenín (liečiv) ultrazvukom do kĺbovej chrupavky a subchondrálnej kosti. [Procedúra je stále v testovaní.]
  • Liečba magnetickou rezonanciou (MRI) (Synonymá: MBST terapia nukleárnou magnetickou rezonanciou, terapia nukleárnou magnetickou rezonanciou, multibiosignálna terapia, multibiosignálna terapia, MBST nukleárny spin) - liečebná metóda, pri ktorej sa terapeuticky využíva magnetická rezonancia (MRI; magnetická rezonancia; skrátene: nukleárna spin), známa z diagnostiky. Cieľom tohto zákroku je reaktivácia metabolických procesov v bunkách, čím sa umožní regenerácia poškodenej chrupavky a kostného tkaniva.
  • Kapusta obklad, (obklad vyrobený z listov bielej kapusty) - V malej štúdii bol kapustový obklad po štvortýždňovej liečbe lepší ako „predchádzajúca“ terapia, pokiaľ ide o bolesť, funkciu kĺbov a kvalitu života. Avšak v porovnaní s aplikáciou gélu proti bolesti (1-4 g gélu proti bolesti obsahujúceho) nebol žiadny prínos diclofenac; 10 mg diklofenaku na g gélu).
  • pulzovala Terapia magnetickým poľom (PMT) - fyzikálny postup, pri ktorom sa zvyčajne používajú pulzné elektromagnetické polia (PEMF) na zlepšenie mikrocirkulácie a stimuláciu a reguláciu bunkovej a energie vyvážiť.
  • jóga - na bolesť pri artróze kolenného kĺbu.