Termín hrudný-vývodový syndróm sa používa na označenie rôznych kompresií nervového zväzku plavidlá pozostávajúce z brachiálny plexus, podklíčkové tepna, a podklíčkové žila. Tieto syndrómy patria k neurovaskulárnym ochoreniam a prejavujú sa rovnako ako neurologickými príznakmi krv obeh. Terapeuticky možno miesto kompresie plexu natrvalo vyriešiť.
Čo je syndróm hrudnej zásuvky?
Neurovaskulárne syndrómy sú skupina stavov, ktoré sa prejavujú súčasne s neurologickými príznakmi a sú patologické krv tokové procesy. Väčšina z týchto syndrómov patrí medzi kompresívne choroby a je výsledkom uviaznutia nervovo-cievnych plexusov, ktoré sa nachádzajú v tele každého človeka. Jedným syndrómom v tejto skupine je syndróm hrudnej zásuvky. Táto podskupina neurovaskulárnych syndrómov zahŕňa niekoľko javov, ktoré vedú k stlačeniu nervovo-cievneho plexu z brachiálny plexus, podklíčkové tepna, a podklíčkové žila. Hlavnými prejavmi skupiny sú hyperabduktívny syndróm, pectoralis-minor syndróm, Paget-von-Schroetterov syndróm a kostoklavikulárny syndróm. Zväzok vaskulárneho nervu pri syndróme hrudníka - vývodu môže byť dočasne aj trvale stlačený. Prameň putuje dole krk smerom ku krajom a musí cestou prekonať rôzne úzke miesta. Najvýznamnejšie sú medzery medzi predným a zadným scalenom, kostoklavikulárny priestor medzi rebrom a klavikulou a korakopektorálny priestor medzi korakoidným procesom a prsným svalom. V každom z týchto zúžených bodov sa môže šnúra uviaznuť. Príznaky závisia od umiestnenia kompresie.
Príčiny
Cievny nervový kábel ramena sa môže zachytiť na troch zúžených miestach. Stlačenie štruktúr v týchto miestach je hlavnou príčinou syndróm hrudného vývodu. Zaseknutie v medzere scalenus zodpovedá syndrómu scalenus. Tento podtyp syndrómu je uprednostňovaný existujúcim krkom rebrá, exostózami alebo strmosťou horných rebier, ako aj hypertrofia svalov scalenus. Pokiaľ ide o druhú príčinu, syndróm je známy ako syndróm scalenus anterior. Syndróm hrudnej zásuvky spôsobený cervikálnym rebrom sa nazýva syndróm cervikálneho rebra. Ak dôjde k prekážke v kostoklavikulárnom priestore, syndróm hrudnej zásuvky je vo forme kostoklavikulárneho syndrómu. Tento jav sa vyskytuje predovšetkým po zlomeninách kľúčnej kosti, ktoré môžu spôsobiť nadmerné množstvo mozoľ tvorenie. Okrem toho môže v tejto oblasti dôjsť ku kompresii s maximom únos ramena. Ak je príčinou syndrómu hrudného vývodu zachytenie zväzku vaskulárnych nervov v korakopektorálnom priestore, je prítomný buď syndróm hyperabdukcie, alebo syndróm pectoralis-minor. Prejavy sú väčšinou spôsobené hypertrofia prsného svalu. V niektorých prípadoch je syndróm hrudnej zásuvky spojený aj s príčinnými nádormi Pancoast. Keď je zväzok vaskulárneho nervu zaseknutý v zúženiach podkľúčovej kosti žila, je prítomná špeciálna forma syndrómu hrudnej zásuvky.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Klinické príznaky syndrómu hrudnej zásuvky sa líšia podľa miesta zachytenia. Ako plavidlá sú uväznené, prekážky krv prietok nastať. Tieto prekážky prietoku krvi môžu byť zrejmé napríklad tým, že rameno je ťažké a studený. Končatina zaspí, stratí farbu alebo začervená v určitých oblastiach. Špeciálna forma syndróm hrudného vývodu môžu tiež spôsobiť poruchy venózneho odtoku, čo vedie k trombózam, ako sú napríklad tie, ktoré charakterizujú Paget-von-Schroetterov syndróm. Neurologické príznaky syndrómu sa začínajú miernymi poruchami citlivosti a končia ochrnutím celého ramena. Citlivé aj motorické nervy ramena môžu byť zaseknuté v opísaných zúženiach. Keď len citlivé nervy sú ovplyvnené kompresiou, nastáva necitlivosť. Za určitých okolností môžu dôjsť k ďalším senzorickým poruchám, ako je napríkladstudený pocit alebo neobvyklý bolesť môže sa tiež vyskytnúť senzácia. Ak motor nervy sú postihnuté okrem citlivých nervov, zvyčajne sa to prejaví poruchami pohybu. Svaly sa sťahujú len slabo a môže sa vyskytnúť svalový tras. Môže byť narušená citlivosť na hĺbku, čo má za následok zníženie koordinácie pohybu a pevnosť.Politické príznaky, a teda prerušované blokovanie, sú prítomné, keď príznaky ustúpia, akonáhle pacient zmení držanie tela.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Predbežná diagnóza syndróm hrudného vývodu sa už dá urobiť pacientovi história medicíny. Lekár potom môže vyvolať symptomatológiu provokačným testom a potvrdiť tak podozrenie na diagnózu. Najdôležitejšie testy v tejto súvislosti sú test uzavretia päste a Adsonov test. Diagnostika zahŕňa aj röntgenové snímky hrudnej oblasti a krčnej chrbtice. Pomocou zobrazovacích metód je možné vyhľadať presnú príčinu vyvrtnutia a stav možno priradiť k podtypu. Lekár používa elektroneurografia na zistenie poškodenia nervových vodičov v postihnutej oblasti. Na potvrdenie diagnózy je vaskulárny prietok krvi zobrazený v rôznych pozíciách paže ako súčasť duplexnej sonografie. Pacienti so syndrómom hrudnej zásuvky majú spravidla vynikajúcu diagnózu. Komplikácie ako napr trombóza bývajú zvláštnym prípadom.
Komplikácie
Najdôležitejšie je, že pacienti postihnutí syndrómom hrudnej zásuvky trpia vážnymi poruchami prietoku krvi. Toto môže viesť na poruchy citlivosti alebo dokonca ochrnutie, ktoré sťažujú každodenný život postihnutej osoby. Poruchy postihujú najmä končatiny, takže tŕpnu alebo zaspávajú. Ďalej farba koža sa môže tiež zmeniť. Ochrnutie spôsobené syndrómom hrudnej zásuvky je vo väčšine prípadov iba dočasné. Môže byť tiež narušené vnímanie teploty, takže sa postihnutý môže ľahšie zraniť alebo nemôže správne vyhodnotiť nebezpečenstvo. Ďalej bez liečby existujú poruchy pohybu a trasenie svalov. Ak nedôjde k liečbe syndrómu hrudného vývodu, môžu byť v najhoršom prípade aj paralýzy trvalé. Zvyčajne sa príznaky syndrómu hrudnej zásuvky dajú relatívne ľahko zmierniť premiestnením tela alebo postihnutej oblasti tela. V niektorých prípadoch sú však na obmedzenie nepohodlia potrebné chirurgické zákroky a rôzne terapie. Komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú. Očakávaná dĺžka života tiež nie je vo väčšine prípadov obmedzená ani znížená.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm hrudnej zásuvky by mal vždy liečiť lekár. V takom prípade nemôže dôjsť k samoliečbe, takže postihnutý je vždy odkázaný na lekárske vyšetrenie s následnou liečbou. Iba tak sa dá predísť ďalším komplikáciám. Ak postihnutá osoba trpí poruchami krvi, mal by sa s ním vyhľadať syndróm hrudnej zásuvky obeh. Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v rôznych častiach tela a majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby. Okrem toho závažné príznaky paralýzy môžu tiež naznačovať syndróm hrudnej zásuvky. V takom prípade postihnutá osoba trpí poruchami pohybu a tiež svalovými ťažkosťami. Tam je chvenie a ťažké bolesť vo svaloch, ktoré sa môžu vyskytnúť aj bez námahy. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, musí byť syndróm hrudného vývodu v každom prípade vyšetrený lekárom. Syndróm hrudnej zásuvky dokáže zistiť praktický lekár. Ďalšia liečba potom závisí od presnej povahy a závažnosti sťažností a vykoná ju odborník.
Liečba a terapia
Syndróm hrudnej zásuvky nevyžaduje vo všetkých prípadoch ďalšiu liečbu. Ak je symptomatológia iba prerušovaná a tiež jemná, nie je potrebné ju robiť terapie. Ak by pacient napriek tomu rád predišiel vzniku, dostane tipy na preventívne polohovanie rúk a tela. V prípade výraznejších príznakov buď konzervatívnych alebo chirurgických terapie sa vykonáva. Intervencia je obzvlášť dôležitá v prípade trvalej kompresie, pretože tieto javy môžu mať okrem ischémie tkaniva za následok aj smrť nervových buniek. Konzervatívny terapie cesta je obvykle vhodná iba pre menej výrazné prejavy ochorenia a pozostáva hlavne z fyzioterapeutických krokov. Okrem ručných úchopov aktívne cvičenie na posilnenie ramenný opasok a masáže regiónu, konzervatívna terapeutická cesta zahŕňa aplikácie tepla, ktoré stav uvoľnenie svalov. V prípade výrazného syndrómu hrudnej zásuvky chirurgický zákrok Opatrenia zodpovedajú invazívnemu odstráneniu príčinného zúženia. Toto odstránenie môže zodpovedať napríklad odstráneniu cervikálneho rebra. Po operácii nasleduje fyzická terapia.
Prevencia
Rôznym formám syndrómu hrudnej zásuvky sa dá predísť posturálnym tréningom a relaxácie techniky, ktorých výsledkom je uvoľnenie svalov a tým zníženie prípadného zúženia.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť o syndróm hrudnej zásuvky závisí od typu liečby a od akýchkoľvek sekundárnych stavov, ktoré sa vyvinuli v dôsledku syndrómu hrudnej zásuvky. Po chirurgickom zákroku na syndróm hrudnej zásuvky by vždy mala nasledovať intenzívna rehabilitácia fyzioterapia. Dôraz sa kladie na remobilizáciu ramena a obnovenie normálneho fungovania ramena a ramenný opasok svaly. V súlade s tým fyzioterapia by malo pozostávať z tepelného masáž aplikácie a cvičenia na posilnenie svalov. Ak sa syndróm hrudnej zásuvky dá úplne vyliečiť, nie je potrebná ďalšia následná liečba. Ak chronické bolesť zostáva po liečbe syndrómu hrudného vývodu, ďalšie manažment bolesti možno zvážiť. Navyše k správa of lieky proti bolesti, to zahŕňa aj fyzioterapeutické Opatrenia to by malo znížiť bolesť svalov, paží a ramien zvýšením pohyblivosti. Primárne však musí byť úľava od bolesti pri pretrvávajúcej bolesti po liečbe syndrómu hrudného vývodu liečivom. V prípade potreby použitie opioidy (tilidín) tu možno uvažovať. V takom prípade pečeň a oblička musia byť tiež pravidelne kontrolované funkčné hodnoty v krvi, aby bolo možné zistiť zníženie orgánovej aktivity vyplývajúce z liečby opioidy v počiatočnom štádiu a byť schopný prijať protiopatrenia. Navyše, alkohol v takom prípade sa musíte vyhnúť doživotnej spotrebe, pretože by to mohlo spôsobiť ďalšie škody na pečeň a obličky.
Čo môžete urobiť sami
Niektorí môžu podporovať liečbu syndrómu hrudného vývodu Opatrenia. Fyzioterapia liečba je sprevádzaná vhodnou gymnastikou. Športový lekár alebo fyzioterapeut môže navrhnúť vhodné cviky na posilnenie ramenný opasok svaly. Športová aktivita sa môže postupne predlžovať za predpokladu, že sa syndróm hrudnej zásuvky vylieči podľa želania. Použitie masáž sa používa na uvoľnenie svalov. Pacienti sa môžumasáž alebo vyhľadajte odbornú masáž na zmiernenie nepohodlia. Okrem toho pôsobenie tepla pôsobí proti vytvrdzovaniu. Lekár musí sledovať svojpomocné opatrenia. V prípade výrazného nepohodlia je nevyhnutný chirurgický zákrok. Po chirurgickom odstránení konstrikcie sú tiež indikované fyzioterapeutické opatrenia. Ďalej typické všeobecné opatrenia ako odpočinok a monitoring chirurgickej rany. Ak zápal, spozorujete krvácanie alebo bolesť, musíte vyhľadať lekára. A nakoniec eliminácia možných zosilňovačov sa vzťahuje na syndróm hrudnej zásuvky. Často sa vyvíjajú zlomyseľnosti, ktoré môžu viesť na opotrebovanie kĺbov a ďalšie dlhodobé komplikácie. Tieto fyzické problémy musia byť počas fyzická terapia. Pacient zase môže podporovať fyzická terapia cieleným školením postihnutých regiónov doma.