Syndróm hrudnej zásuvky je zastrešujúcim termínom pre množstvo chorôb, ktoré všetky spôsobujú vaskulárne a nervové stláčanie v oblasti horného hrudníka. Syndróm hrudnej zásuvky sa často nazýva aj syndróm zúženia hornej hrudnej apertúry alebo ramenný opasok kompresný syndróm. Syndróm hrudnej zásuvky vedie k akútnemu, dočasnému alebo chronickému, dlhotrvajúcemu stlačeniu zväzku cievnych nervov, ktorý vedie v tejto oblasti. Ovplyvnené anatomické štruktúry sú brachiálny plexus nervový zväzok, podklíčkový žila a tepna.
Príčiny
Syndróm hrudnej zásuvky má širokú škálu rôznych príčin. Líšia sa podľa toho, kde je zväzok cievneho nervu zovretý. Podskupiny syndrómu vývodu hrudníka majú potom príslušné názvy pre zúženie.
Zväzok vaskulárneho nervu prebieha ako jedna jednotka od krk smerom k zbraniam, aby ich zásobili. Tento zväzok musí prekonať tri zúženia, ktoré predstavujú riziko uviaznutia. Prvým zúžením je takzvaná scalenusova medzera.
Táto medzera sa nachádza na bočnej strane krk a je tvorený dvoma svalmi. Zúženie v tomto bode môže byť spôsobené výrazným nárastom svalov a ďalším rebrom v tejto oblasti, ktoré sa potom nazýva krčné rebro. Pridružený konstrikčný syndróm sa nazýva scalenusov syndróm.
Druhé zúženie, ktorým prechádza cievno-nervový zväzok, sa nachádza za kľúčna kosť. Tu sa zväzok nachádza medzi zadnou časťou kľúčna kosť a predná strana rebrá nachádza sa tam. Ak dôjde v tomto okamihu k nadmernej tvorbe nových kostí v dôsledku zlomeniny kľúčna kosť alebo rebro zlomenina, taktiež známy ako mozoľ, zúženie je ešte silnejšie.
Pridružené ochorenie sa nazýva kostoklavikulárny syndróm. Treťou hlavnou podskupinou syndrómu hrudného vývodu je hyperabduktický syndróm. Vyvíja sa pri treťom zúžení a je spôsobený príliš silno trénovaným a teda príliš veľkým truhla sval (M. pectoralis minor).
príznaky
Syndróm hrudnej zásuvky spôsobuje nielen príznaky, ale aj mnoho ďalších príznakov nervy sú komprimované, ako v klasike syndrómu karpálneho tunela, ale tiež sú zúžené tepny a žily. Ktorý príznak syndrómu hrudnej zásuvky je najvýraznejší, závisí predovšetkým od toho, ktorá z troch štruktúr je stlačená najviac. Jedným z hlavných príznakov syndrómu hrudnej zásuvky je bolesť pod stresom.
To môže mať vplyv na rameno aj na celú ruku, najmä na strane lakťovej kosti. Stláčanie nervy môže spôsobiť nielen bolesť ale aj senzácia v ruke. Ako maximálnu formu, napr modrina môže viesť k absencii senzácie.
Ďalej, najmä v noci, sa môžu vyskytnúť pocity nepohodlia v rukách, ktoré sa vnímajú ako „formácia“ alebo „zaspanie“. Okrem senzorického nepohodlia môžu prsty chladnúť a v postihnutej oblasti môže dôjsť k zvýšenej produkcii potu. Vo výrazných prípadoch môže nakoniec dôjsť k slabosti a degenerácii svalov palca.
Z dôvodu neustáleho tlakového poškodenia nervy, v priebehu syndrómu hrudnej zásuvky môže dôjsť k narušeniu jemnej motoriky, takže postihnutý pacient ťažko píše na klávesnici počítača alebo hrá na klavíri. Všetky tieto príznaky sú sprevádzané poškodením nervov. Ak syndróm hrudnej zásuvky komprimuje hlavne podklíčkové tepna a tak bráni krv prietok v paži, hlavným zameraním sú ďalšie príznaky.
Túto kompresiu sprevádza hlavne pocit chladu, možné oslabenie pulzu a dokonca aj bezduchosť. Rýchla únava pri práci rukami alebo dokonca pri práci nad hlavou, napríklad pri natieraní stropu alebo česaní, však môže byť tiež indikátorom syndrómu hrudného vývodu. Ak syndróm hrudného vývodu stláča hlavne arteriálnu cievu, postihnuté rameno môže mať dolnú časť krv tlak ako zdravá stránka. Ak však syndróm hrudnej zásuvky stláča iba nervy alebo žily, krv tlak v postihnutom ramene sa nemení.
