Vynikajúci mezenterický tepna syndróm je kompresný syndróm, ktorého výsledkom je horná bolesť brucha, ťažkosti s jedením a nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Pacienti často trpia podvýživa, ktoré si okolie často mýli s účinkami an poruchy príjmu potravy. Liečba je primárne invazívna a spočíva v dekompresii na obnovenie normálneho príjmu potravy.
Čo je syndróm superiornej mezenterickej artérie?
Nadradený mezenterický tepna je lepšie známa ako horná viscerálna artéria. Je to vetva aorty, ktorá vzniká za krk pankreasu medzi obličkovými tepnami a kmeňom celiakálneho kmeňa. Pôvod je trochu na úrovni bedrovej stavce 1. Arteriálna cieva môže byť ovplyvnená rôznymi vaskulárnymi ochoreniami. Jedným z nich je takzvaný vynikajúci mezenterický tepna syndróm, tiež známy ako Wilkieho syndróm, syndróm superiornej mezenterickej artérie, kompresia dvanástnika alebo akútna gastroduodenálna obštrukcia. Rovnako bežné synonymá zahŕňajú výrazy mezenterický syndróm duodenálnej kompresie, syndróm mezenterického koreňa a chronický duodenálny syndróm. vred. Výsledkom gastrointestinálneho vaskulárneho ochorenia je duodenálna stenóza na základe kompresie v distálnom duodenálnom segmente. Táto oblasť sa nachádza medzi hornou mezenterickou artériou a aortou. Hlavný vek manifestácie syndrómu je vo veku od desať do 39 rokov. Prevalencia sa u normálnej populácie odhaduje na 0.3 percenta. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži.
Príčiny
Príčinou syndrómu hornej mezenterickej artérie je kompresia distálneho duodenálneho segmentu medzi hornou mezenterickou artériou a aortou. Táto kompresia sa vyskytuje najčastejšie počas operácie. V tejto súvislosti skolióza chirurgický zákrok je najpozoruhodnejší, po ktorom sa tento syndróm údajne vyskytuje u približne 2.4 percenta pacientov. Okrem toho sa chronické chudnutie javí ako rizikový faktor pre poruchu kompresie. Podľa toho je syndróm často pozorovaný v súvislosti s poruchami výživy. Iné rizikové faktory zahŕňajú anatomické abnormality a patologické procesy tela s lokálnym obmedzením. Spoločné pre všetky vyššie uvedené rizikové faktory je vzťah, ktorý sa dá označiť ako primárny spúšťač syndrómu hornej mezenterickej artérie. Fyziologický uhol medzi aortou a hornou mezenterickou artériou je od 38 stupňov do 56 stupňov. Keď je uhol medzi týmito dvoma plavidlá je znížená na šesť až 25 stupňov z dôvodu rizikové faktory tu je možné očakávať kompresiu v zmysle syndrómu hornej mezenterickej artérie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Syndróm hornej mezenterickej artérie je spojený s niektorými klinicky typickými príznakmi. Napríklad postihnutí jedinci sa často sťažujú bolesť v hornej časti brucha, ku ktorému dochádza prednostne po jedle. Pacienti navyše pociťujú subjektívne vnímaný rýchly pocit sýtosti, ktorý môže mať za následok úbytok hmotnosti. V niektorých zdokumentovaných prípadoch mali pacienti dokonca príznaky podvýživa. Z dôvodu vnímaného bolesť po jedle sa mnohí z postihnutých často vyhýbajú jedlu a majú skutočný strach z jedla. V jednotlivých prípadoch sa vyskytujú príznaky ako napr nevoľnosť a dokonca aj zvracanie boli pozorované. Z tohto dôvodu sa navonok zjavné príznaky syndrómu mezenterickej artérie vynikajúco podobajú na poruchy príjmu potravy. Pozorovateľom sa môže zdať, že pacient trpí záchvatovým prejedaním alebo podobnou poruchou. Syndróm mezenterickej hornej tepny je celkovo spojený s dosť nešpecifickou symptomatológiou.
Diagnóza a priebeh
Pretože syndróm superiornej mezenterickej artérie vyžaduje pomerne nešpecifickú symptomatológiu a je navyše veľmi zriedkavý, lekári majú často ťažkosti s diagnostikou. V mnohých prípadoch sa sťažnosti pacientov pripisujú psychologickým príčinám po dlhšiu dobu, odmietajú sa ako návyková porucha alebo sa zamieňajú s inými poruchami stravovania. Toto spojenie komplikuje skutočnosť, že pacientmi so syndrómom sú väčšinou ženy. Ak sa stanoví diagnóza, na poskytnutie informácií sa zvyčajne používajú zobrazovacie techniky. Zobrazovanie umožňuje lokalizovať a identifikovať príčinnú kompresiu. Pred objednaním zobrazenia trvá často najmenej niekoľko mesiacov. Mnoho lekárov tento syndróm príliš nepozná, aby zvážili jeho prítomnosť.
Komplikácie
Syndróm hornej mezenterickej artérie má niektoré klinické príznaky, ktoré jasne naznačujú prítomnosť tejto kompresnej poruchy. Postihnutí jedinci trpia vrodeným alebo získaným zúžením v oblasti dvanástnika medzi hornou iliakálnou artériou a aortou. Toto zúženie je príčinou rôznych zdravie poruchy, ktoré výrazne obmedzujú kvalitu života postihnutých. Pacienti sa sťažujú na zvršok bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie a ťažký príjem potravy. Toto gastrointestinálne vaskulárne ochorenie vedie k rýchlemu pocitu sýtosti, ktorý môže spôsobiť viditeľný úbytok hmotnosti a podvýživa po dlhšiu dobu. Kvôli silnému zvršku bolesť brucha ku ktorej dôjde okamžite po jedle, sa veľa postihnutých vyvaruje stravovania alebo sa u nich objaví skutočný strach z jedla. Pretože syndróm superiornej mezenterickej artérie je spojený s dosť nešpecifickými príznakmi, v mnohých prípadoch sú podozrenie aj na poruchy stravovania a návykové správanie. A odlišná diagnóza a s tým spojená individuálna liečba sa preto u mnohých pacientov oneskoruje, čo zhoršuje komplikácie a príznaky. Pri vhodnej liečbe existuje pozitívna prognóza, pretože invazívna chirurgia môže korigovať kompresný syndróm bez rizika. U mnohých pacientov sa však vyvinú pooperačné psychosomatické komplikácie, keď stav je prítomný už dlho. Toto abnormálne správanie sa prejavuje zvýšeným strachom z príjmu potravy, ktorý spôsoboval nadmerné množstvo bolesť pred operáciou. Avšak s odborným psychologickým vedením je možné tieto stavy úzkosti úspešne liečiť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Syndróm hornej mezenterickej artérie by mal byť rozhodne vyšetrený a liečený lekárom. Táto choroba nie viesť k samoliečeniu a v najhoršom prípade môže pacient zomrieť, ak sa nezačne s liečbou. V prípade odmietnutia príjmu potravy z dôvodu závažnosti je potrebné vyhľadať lekára bolesť brucha. V takom prípade môžu pacienti trpieť aj strachom z jedla a prejavovať sa príznakmi ako zvracanie alebo nevoľnosť. Najmä v prípade odmietnutia potravy by sa mal v prípade syndrómu arteria mesenterica superior vyhľadať lekár. Nie zriedka sa príznaky podobajú aj na poruchy príjmu potravy. V takom prípade by liečbu mal zvyčajne začať príbuzný, pretože samotní pacienti často nie sú schopní prijať sťažnosť. Naliehavá liečba je nevyhnutná, najmä v prípade psychologických ťažkostí, aby nedošlo k podvýžive viesť k ďalším komplikáciám alebo následným škodám. V závažných prípadoch musí byť postihnutá osoba umelo kŕmená prostredníctvom a žalúdok trubica. Rodičia a partneri postihnutej osoby musia predovšetkým dbať na príznaky a príznaky syndrómu mezenterickej artérie nadradeného a v každom prípade konzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba syndrómu hornej mezenterickej artérie pozostáva z kauzatívnych liečebných krokov a symptomatickej liečby Opatrenia. Dekompresia patrí medzi kauzálne terapeutické kroky. Táto dekompresia sa zvyčajne vykonáva ako súčasť invazívneho postupu. Kroky symptomatickej liečby sú zamerané na zvýšenie hmotnosti. Spočiatku sa príznaky podvýživy kompenzujú intravenózne doplnky. Ak sa pacienti nemôžu doniesť k jedlu, môže sa vykonať napríklad duodeno-jejunostómia. Jejunostómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa vytvára spojenie medzi brušnou stenou a hornou časťou tenké črevo. Cez otvor chirurg zavedie črevnú trubicu, cez ktorú je zabezpečená enterálna výživa. Jejunostómia sa môže uskutočniť chirurgicky vo forme otvorenej alebo laparoskopickej chirurgie. K dispozícii sú aj intervenčné endoskopické varianty postupu, napríklad jejunoskopia. Ak syndróm hornej mezenterickej artérie pretrváva dlhšiu dobu, môže byť vhodná psychoterapeutická alebo psychologická starostlivosť. Postihnutí často trpia strachom z príjmu potravy v dôsledku príznakov, a to aj po dlhšej dobe. Tomuto strachu sa dá čeliť profesionálnym vedením, aby bolo možné obnoviť normálny príjem potravy a zachovať prirodzenú hmotnosť.
Výhľad a prognóza
Syndróm nadradenej mezenterickej artérie má dobrý prognostický výhľad. Obtiažnosť choroby spočíva v stanovení diagnózy. Príznaky často viesť k zámene choroby, ktorá spôsobí výrazne oneskorený začiatok liečby. Ak začne príliš neskoro, môže byť už prítomné poškodenie orgánov resp funkčné poruchy môže byť prítomný. Tie sú väčšinou neopraviteľné. Priebeh ochorenia je progresívny a v závažných prípadoch môže viesť k poruche systému. Ak dôjde k zámernému odmietnutiu lekárskej starostlivosti, pacient bude aj naďalej chudnúť. Toto ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov. Napriek tomu choroba prebieha u oboch pohlaví rovnako. V rámci lekárskej starostlivosti sa vykonáva nápravný zásah. Týmto sa obnoví funkčnosť plavidla. Následne sa musí o pacienta starať za účelom kontrolovaného priberania. Za pár mesiacov môže byť pacient prepustený ako bez symptómov. Návrat príznakov sa považuje za nepravdepodobný. Napriek tomu môžu zo skúsenosti vyplynúť rôzne následky. Vo väčšine prípadov vznikajú psychologické problémy, ktoré sa musia liečiť po fyzickom ošetrení. Psychická porucha je liečená v psychoterapie. Zmiernenie príznakov môže trvať mesiace alebo roky.
Prevencia
Syndrómu hornej mezenterickej artérie je možné predchádzať, iba ak je možné zabrániť zmenšeniu anatomického uhla medzi aortou a hornou mezenterickou artériou.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov syndrómu hornej mezenterickej artérie majú postihnutí jedinci veľmi obmedzené možnosti svojpomoci. Na zmiernenie a zmiernenie príznakov syndrómu sa pacienti zvyčajne spoliehajú na lekárske ošetrenie. Nie je vždy možné zaručiť úplné vyliečenie a v niektorých prípadoch sa v dôsledku syndrómu tiež znižuje priemerná dĺžka života. Syndróm hornej mezenterickej artérie sa zvyčajne lieči chirurgicky. To prebieha bez komplikácií, ale včasná diagnostika s včasnou liečbou je rozhodujúca, aby sa zabránilo ďalším príznakom. Po takomto zákroku musia postihnuté osoby v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť namáhavým činnostiam alebo športovým aktivitám, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Rovnako by sa malo zabrániť akejkoľvek stresovej situácii. Po operácii by sa malo brať iba ľahké jedlo. Iba časom si musí telo zvyknúť na bežné jedlo, aby postihnutá osoba mohla opäť pribrať. Ďalej v prípade syndrómu arteria mesenterica superior môže byť užitočný kontakt s ostatnými postihnutými syndrómom, pretože to môže viesť k výmene informácií.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pre pacientov, ktorí liečia poruchu príčinne, neexistujú žiadne možnosti svojpomoci. Porucha je však spojená s pretrvávajúcou podvýživou. Jednotlivci trpiaci poruchou stravovania by preto mali tiež prijať včasné protiopatrenia týkajúce sa syndrómu hornej mezenterickej artérie a v prípade potreby začať terapie. Za predpokladu, že podvýživa bola najskôr vyvolaná kompresiou viscerálnej artérie, je dôležité, aby postihnuté osoby čo najskôr po chirurgickom zákroku opäť pribrali, aby sa porucha eliminovala. Prírastok hmotnosti by však nemal pochádzať z nadmernej konzumácie nezdravých jedál, ako sú napríklad polotovary, tučné mäso, hranolky alebo sladkosti. Namiesto toho by mali mať postihnutí ekotrofológa a strava plán, ktorý umožňuje zdravé priberanie na váhe. Orechy a semená, kvalitné rastlinné tuky a oleje a celozrnné výrobky sú prospešné. Ak vitamín alebo keď sa počas choroby vyskytli minerálne nedostatky, je možné ich rýchlo napraviť pomocou výživy doplnky. U niektorých pacientov sa počas choroby vyvinie patologický strach z stravovania, pretože príjem potravy bol v minulosti spojený so silnými bolesťami. Ak tieto stavy úzkosti pretrvávajú aj po odstránení fyzických príčin, terapie malo by sa brať do úvahy. V mnohých prípadoch však stimulanty chuti do jedla sú už užitočné pri návrate k normálnym stravovacím návykom.
