Fotodynamická terapia predstavuje porovnateľne šetrný a zároveň efektívny liečebný postup pre povrchné koža nádory. Pomocou takzvaných fotosenzibilizátorov a svetelných vĺn sa v organizme uvoľňujú látky, ktoré konkrétne viesť k bunkovej smrti chorých buniek.
Čo je to fotodynamická terapia?
Fotodynamická terapia predstavuje povrchovo pomerne jemný, ale efektívny liečebný postup v dermatológii koža nádory. Fotodynamická terapia (PDT) je diagnostický a neinvazívny terapeutický postup používaný pri liečbe povrchových koža nádory (karcinóm in situ). Výkon je účinnou a šetrnou alternatívou k konvenčným invazívnym chirurgickým zákrokom. Teda fotodynamické terapie všeobecne vedie k lepším kozmeticko-estetickým výsledkom s podstatne menším alebo žiadnym zjazvením. Charakteristické vzorce chorôb spojené s fotodynamicky liečiteľnými nádormi sú Bowenova choroba, aktinický keratózya bazocelulárny karcinóm (semimalígny kožný nádor), čo je najčastejšie diagnostikovaný typ kožného nádoru v strednej Európe. Navyše virálny kožné lézie (Vrátane bradavice) a vlhké formy súvisiace s vekom makulárna degenerácia (AMD) možno účinne liečiť fotodynamicky terapie zničiť abnormálne krv plavidlá v strede sietnice.
Funkcia, účinok a ciele
Fotodynamické terapie sa používa predovšetkým na povrchové kožné nádory (napr. bazocelulárne karcinómy), ktoré prenikli do kože menej ako 3 mm a môžu sa vyskytnúť na pozadí aktinických keratózy or Bowenova choroba, okrem iných podmienok. Okrem toho, vírusové zmeny na koži (napr bradavice) možno účinne liečiť týmto postupom. Za týmto účelom sa na postihnutú oblasť pokožky lokálne nanesie špeciálny krém a pomocou lepidla sa na približne 3 hodiny zakryje nepriehľadnosť. omietka. Svetelný senzibilizátor obsiahnutý v kréme (napr. Metvix, 5-ALA alebo kyselina delta-aminolevulínová) selektívne stimuluje patologicky zmenené bunky pokožky k syntéze protoporfyrínu IX, ktorý je prekurzorom vlastného porfyrínu v tele. Porfyrín je zase fotoaktívny a pod vplyvom určitých svetelných vĺn stimuluje biosyntézu agresívnych látok. kyslík radikály (tzv. fotodynamický efekt), ktoré spôsobujú bunkovú smrť abnormálnych buniek. Táto chemická reakcia nemá väčšinou vplyv na zdravé bunky. Odkedy bolesť môžu jednotlivci počas ožarovania pociťovať v rôznej miere, pred začiatkom liečby sa podáva liek tlmiaci bolesť a ošetrovaná oblasť pokožky sa počas procedúry ochladí pomocou studený vzduchové zariadenie. Po ošetrení by mali byť ožarované oblasti pokožky ochladené a mastné krémy or masti je potrebné sa vyhnúť. An antibiotikum môže byť aplikovaný gél na upokojenie a úľavu bolesť. V závislosti od rozsahu a štádia kožného nádoru môže byť potrebné terapiu opakovať. Napríklad v prípade výrazného aktinická keratóza, je indikované opakovanie fotodynamickej terapie asi po 4 týždňoch. Ďalej sa odporúčajú polročné kontroly na včasnú diagnostiku recidív. Vyššie opísaný fotodynamický efekt sa môže použiť aj na diagnostické účely (fotodynamická diagnostika alebo fluorescenčná diagnostika). Po ošetrení postihnutých oblastí pokožky fotosenzibilizátorom sa môže použiť drevená lampa (čierne svetlo) na vizualizáciu porfyrínu selektívne obohateného o patologicky zmenené bunky. To umožňuje včasnú diagnostiku a podrobnú identifikáciu a hodnotenie chorých oblastí kože, čo je obzvlášť dôležité v často rozptýlených formách kože. aktinická keratóza. Už nejaký čas sa fotodynamická terapia používa aj pri vlhkých formách súvisiacich s vekom makulárna degenerácia. Týmto sa do ramena napustí svetlocitlivé farbivo (okrem iného Verteporfin) žila pred prípravou na ošetrenie laserom. Následné ožarovanie svetelnými vlnami môže poškodené konkrétne vyhladiť krv plavidlá v oku, v ktorých sa nahromadil fotocitlivý prostriedok. Po fotodynamickej terapii zvyčajne dochádza k zvýšenej citlivosti na svetlo, čo si vyžaduje tmavé oblečenie slnečné okuliare a primerane ochranný odev.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Fotodynamická terapia sa vo všeobecnosti spája s iba malými rizikami a vedľajšími účinkami. Spravidla po liečbe nejaké začervenanie a úpal- v oblasti ošetrenej pokožky možno pozorovať podráždenie podobné pokožke. Spravidla zmiznú do niekoľkých dní. V ojedinelých prípadoch možno po fotodynamickej liečbe pozorovať tvorbu kôry, mokvajúce oblasti pokožky a opuch. Koža, ktorá je pokrytá chrastami, ako chrasty, zvyčajne sama o sebe zmizne po niekoľkých dňoch. Vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobí fotodynamická terapia pigmentový posun (pozápalová hyperpigmentácia), ktorý sa prejavuje nadmernou pigmentáciou (tmavým sfarbením) kože. V rámci liečby súvisiacej s vekom makulárna degenerácia, postup môže spôsobiť edém (hromadenie tekutín) a ďalšie poškodenie sietnice. Ďalej zhoršenie zrakovej ostrosti resp slepota v dôsledku fotodynamickej terapie nemožno vylúčiť.
