Stav ústnej hygieny

Súčasný stav z ústna hygiena sa hodnotí zisťovaním stavu ústnej hygieny. Zahŕňa to indexy, ktoré zaznamenávajú prítomnosť plaketa (mikrobiálny plak) a príznaky zápalu ďasien ( ďasná). plaketa alebo biofilm je termín používaný na opis mikrobiálneho plaku, ktorý sa tvorí na povrchoch a v aproximálnych priestoroch (medzizubných priestoroch) zubov, keď nie je dostatočná dentálna hygiena. Ukážka tejto bakteriálnej látky plaketa farbením je pre pacientov cennou pomôckou, pretože im umožňuje identifikovať a zamerať sa na svoje ústna hygiena nedostatky. Veľké množstvo mikroorganizmov sa nachádza v ústna dutina každého človeka bez toho, aby to bolo patologické (choré) stav. Najrôznejšie druhy klíčky spolu tvoria vyvážený, samostatný ekosystém, do ktorého môžu iné choroboplodné zárodky preniknúť len s ťažkosťami. The klíčky ktoré sa špecializujú na priľnutie k tvrdému povrchu zubov a vytvárajú takzvaný plak. Vývoj plaku prebieha v niekoľkých fázach, až kým sa po siedmich dňoch, ak nedošlo k žiadnemu zásahu, hovorí o zrelom plaku. Ak je ich nadbytok sacharidy, Prednostne cukor, V roku ústa po dlhú dobu to vedie k zvýšenému rastu kariogénneho (zubný kaz-príčinok) klíčky v rámci plaku. Ide predovšetkým o mutanov streptokoky a laktobacily. cukor sa rýchlo a efektívne metabolizuje pomocou Streptococcus mutans do kyselina mliečna. Kyselina naopak spôsobuje skutočné poškodenie štruktúra zubov: je demineralizovaný. Kryštalická štruktúra, ktorá dodáva zubu tvrdosť, sa kyselinou postupne rozpúšťa, takže v ďalšom priebehu dôjde ku kavitácii (strata látky, vytvorenie „otvoru“). Zvýšenie plaku v dôsledku dlhšej doby zotrvania na povrchoch zubov, najmä vo výklenkoch a na línii ďasien, vedie nielen k zvýšenému riziku zubný kaz: čím je doska hrubšia a zrelšia, tým menej kyslík zasahuje do hlbších vrstiev. Baktériám sa darí v nízkychkyslík prostredie, ktoré nevyhnutne vedie k zápal ďasien (zápal ďasien) do niekoľkých dní. Ak zápal ďasien pretrváva, môže sa zmeniť na paradentóza (choroba parodontu), ktorá následne spôsobuje uvoľnenie a stratu zubov.

Indikácie (oblasti použitia)

Bez plaku nie je zubný kaz, bez zápal ďasien neexistuje paradentóza! Indikácia pre založenie ústna hygiena stav je založený na tomto jednoduchom vzorci. Tu má zmysel zhromaždiť plakový index a gingiválny index a ponechať si raz vybrané indexy pre následné návštevy. Zatiaľ čo index plakov poskytuje momentku úspešnosti posledného vyčistenia zuba, úroveň zápalu ďasien poskytuje obraz o ústnej hygiene po dlhšiu dobu, pretože príznaky zápalu sa objavia až po niekoľkých dňoch nesprávnej zubnej hygieny. Oba indexy teda posudzované spoločne poskytujú obraz o miere ústnej hygieny v poslednom období. Výsledky sú užitočné:

  • Pre cielenú motiváciu pacienta, pretože zobrazenie všetkých bakteriálnych medzier uľahčuje prechod na novú a dôsledne vykonávanú techniku ​​čistenia zubov.
  • Pre objektívne porovnanie pri následných návštevách, pretože stav ústnej hygieny je zaznamenaný schematicky a reprodukovateľne.
  • Na určenie frekvencie preventívnej starostlivosti: so zvýšeným rizikom vzniku kazu a zápalu zmenené ďasná bude musieť navštíviť zubára častejšie ako každých šesť mesiacov, aby si osviežil alebo prehĺbil vedomosti o technikách ústnej hygieny.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre vykonávanie stavu ústnej hygieny. Odvíjače plaku (kvapaliny na farbenie zubný povlak) uvedené nižšie sú klasifikované a schválené ako bezpečné pre zdravie, Použitie erytrozín je napriek tomu kontraindikáciou v prípade jód alergie kvôli obsahu jódu. Gentianaviolet a fuchsín sa na druhej strane považujú za potenciálne karcinogénne (rakovina-príčinok) ako anilín farbivá a preto už nie sú povolené na použitie ako trhače plaku.

Pred vyšetrením

  • Súhlas pacienta so zafarbením plaku by sa mal získať vopred, napríklad perami a ústami sliznice môže byť ovplyvnená farbením niekoľko hodín.
  • Vazelína nanesená predtým na pery môže do značnej miery zabrániť zafarbeniu pier

Postupy

I. Gingiválne indexy

Gingiválne indexy sa používajú na detekciu marginálneho (okraja ďasna) krvácania ako dôležitého znaku zápalu. V zubnej praxi sa používajú indexy ako menej komplikovaný modifikovaný index krvácania zo sulku (SBI), ako aj o niečo prepracovanejšie kaše index krvácania (PBI) alebo index krvácania z ďasien (GBI), ktorý je prepracovanejší vzhľadom na počet meracích bodov. I.1 Modifikovaný index krvácania zo sulku (podľa Mühlemann a Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Posudzuje prítomnosť krvácania v medzizubných priestoroch bez ďalšieho odstupňovania.

  • Na odmasťovanie ďasnového sulku smerom k. Sa používa štandardizovaná periodontálna sonda (sonda WHO) kaše tip. Hĺbka preniknutia do ďasnového vrecka by nemala presiahnuť 0.5 mm.
  • 10 - 30 sekúnd po provokácii sa hodnotí, či krváca alebo nie.
  • Odčítanie sa vykonáva vestibulárne v prvom a treťom kvadrante, orálne v druhom a štvrtom kvadrante (v maxilárnej pravej a ľavej dolnej časti lícnej strany, v ľavej hornej časti dolnej časti a vpravo v dolnej časti dolnej čeľuste). jazyk strana).
  • Na určenie percenta ovplyvnených medzizubných priestorov sa používa tabuľka.
  • Cieľom ústnej hygieny je SBI menej ako 10%.

I.2. index krvácania z papily (podľa Saxera a Mühlemanna 1975) / PBI:

Sondovanie zodpovedá metóde upraveného SBI. PBI však zaznamenáva nielen prítomnosť krvácania v medzizubných priestoroch, ale aj intenzitu krvácania ďalším stupňovaním:

  • 1. stupeň: jediný bod krvi
  • 2. stupeň: krvná línia alebo viac krvných bodov
  • 3. stupeň: medzizubný trojuholník (medzera medzi dvoma susednými zubami a podkladovou gingiválnou papilou) sa plní krvou
  • 4. stupeň: hojné (rozsiahlejšie) krvácanie, ihneď po vyšetrení tečie kvapka cez zub a ďasno

PBI sa číta kontralaterálne k SBI, tj. Orálne v prvom a treťom kvadrante, vestibulárne v druhom a štvrtom kvadrante. Index predstavuje celkový počet stupňov nameraných vo vzťahu k celkovému počtu všetkých nameraných medzizubných priestorov. I.3. index krvácania z ďasna (podľa Ainamo a Bay 1975) / GBI:

  • Gingiválny sulkus sa vyhladí štandardizovanou periodontálnou sondou (sonda WHO).
  • Po 10 sekundách sa prítomnosť krvácania odčíta v štyroch až šiestich meracích bodoch na zub. Promócia ako u PBI sa nekoná.
  • Hodnota indexu vyplýva z počtu meracích bodov krvácania vo vzťahu k celkovému počtu meracích bodov.

II. plakové indexy

Aproximálne priestory (medzizubné priestory) sú problémové oblasti pre techniku ​​čistenia zubov a sú tak predurčené (vopred určené) na adhéziu plaku (biofilmu, zubný povlak). Zafarbením plaku, ktorý zostane aj po ambicióznej ústnej hygiene - pred návštevou zubára - dostane pacient dôležitú spätnú väzbu. Použitím tekutých lakovacích látok sa plak zafarbí nasledovne:

  • Prípravok Revelator sa nanáša na povrch zubov navlhčeným bavlneným alebo penovým peletom.
  • Pacient potom odstráni prebytočnú škvrnu dvojnásobným opláchnutím voda. Na zuboch zostáva farba Revelátora iba v plaku, ale nie na vyčistených povrchoch.
  • V zrkadle sú pacientovi vysvetlené všetky nálezy, ktoré sa ho týkajú, a sú mu osobitne známe oblasti, ktoré musí zahrnúť do svojej budúcej techniky čistenia zubov.
  • Zistenia sú zaznamenané do plakového indexu.

Medzi látky používané ako zjavovatele patria:

  • Erytrozín (tetrajódfluorescín-Na, E 127, červené sfarbenie).
  • Lakovaná modrá (brilantná modrá, potravinárske farbivo, E 133, modré farbivo).
  • Dvojfázové zjavovače (napr. Hlina Mira-2 erytrozín- zadarmo): mladý povlak inicializačnej fázy je zafarbený do ružova, zrelý povlak sa javí ako modrý. Prostredníctvom tohto efektu možno zamerať trvalé nedostatky čistenia.
  • Sodík fluoresceín (napr. PlaqueTest Vivadent) bliká na žlto, ale iba pri osvetlení modrým svetlom (napr. polymerizačná lampa).

II.1. index približného priestorového plaku (podľa Lange 1975) / API:

  • Farbenie plaku ( zubný povlak).
  • Opláchnite vodou
  • Čítanie v medzizubných priestoroch je kontralaterálne (nachádza sa na opačnej strane alebo na polovici tela) ako SBI, tj. Orálne v prvom a treťom kvadrante, vestibulárne v druhom a štvrtom kvadrante (na pravej strane jazyk v maxile a na ľavej strane dolnej čeľuste, na ľavej strane líca v hornej čeľusti a na pravej strane dolnej čeľuste).
  • Posudzovala sa iba prítomnosť plaku, nie však jeho množstvo.
  • Odčítanie hodnoty indexu sa môže zakladať na tabuľke a je výsledkom pomeru plaketovo pozitívnych k hodnoteniu približných medzier (medzizubných priestorov).
  • Cieľom ústnej hygieny je API menej ako 35%.

II.2 Záznam kontroly plaku (po O'Leary a kol. 1972) / PCR:

  • Farbenie plaku
  • Opláchnutie vodou
  • Odčítanie sa vykonáva na okraji ďasien (čiara ďasna) na štyroch až šiestich miestach na jeden zub. Takže na rozdiel od API detekuje PCR prítomnosť plaku nielen v medzizubných priestoroch, ale aj na jazykovej a lícnej strane zubov v blízkosti línie ďasien.
  • Množstvo plaku sa nezaznamenáva ďalšou stupnicou.
  • PCR je počet oblastí pozitívnych na plak v porovnaní s celkovým počtom hodnotených oblastí.
  • Cieľom ústnej hygieny je PCR menšia ako 10%.

Po vyšetrení

Používanie plastifikátorov s výnimkou sodík fluoresceín, vyžaduje profesionálne čistenie zubov, ktorý odstraňuje farebné usadeniny nielen zo zubov, ale aj z sliznice pier a jazyk.