reumatický endokarditída (postinfekčná endokarditída) je zápal vnútorného obloženia srdce spôsobené autoimunitnou reakciou tela na určité streptokoky. Najčastejšie reumatické endokarditída postihuje deti a dospievajúcich a v priemyselných krajinách je dnes zriedkavý.
Čo je to reumatická endokarditída?
reumatický endokarditída je zápalová zmena vnútornej výstelky srdce (endokardu) spôsobené imunologickou dysreguláciou organizmu (autoimunitná reakcia) po infekcii beta-hemolytickou skupinou A streptokoky a patrí do symptomatického spektra reumatických horúčka. Vo väčšine prípadov sú mitrálne a aortálne chlopne, najmä mechanicky viac namáhané okraje chlopní, ovplyvnené reumatickou endokarditídou. Poškodenie srdce chlopne je neskorým dôsledkom reumatickej endokarditídy. V tejto súvislosti sa u adolescentov a detí, najmä u detí vo veku od 5 do 17 rokov, vyvinie primárne reumatická endokarditída po angína or zápal hltanu spôsobené streptokoky.
Príčiny
Reumatická endokarditída (postinfekčná endokarditída) je dôsledkom dysregulácie tela imunitný systém v dôsledku infekcie beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A. Beta-hemolytické streptokoky skupiny A primárne spôsobujú zápalové ochorenia hltana ako napr angína (zápal mandlí), zápal hltanu (zápal hrdla), šarlatína (purpur horúčka) alebo zápal stredného ucha (zápal stredné ucho) a v niektorých prípadoch koža infekcie, ako sú infekčné ochorenie kože (erysipelas) alebo pyodermia (hnisavá infekcia koža vrstvy). Reumatická endokarditída nie je spôsobená streptokokovou kolonizáciou, ale autoimunitnou reakciou organizmu. Posledný menovaný tvorí tzv protilátky proti špecifickým bielkovinovým zložkám baktérie, ktoré sa okrem iného podobajú na proteíny na povrchu endokardiálnych buniek. Keďže protilátky tiež mylne reagujú na endokardiálne štruktúry (najmä srdcovú chlopňu), vyskytujú sa zápalové zmeny, reumatická endokarditída, cez ktorú srdcové chlopne môžu zhrubnúť, zdrsniť a stuhnúť a nakoniec budú obmedzené v schopnosti fungovať.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Reumatická endokarditída je príznakom reumatických chorôb horúčka ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku streptokokovej infekcie. Spravidla trvá dva až tri týždne, kým sa objavia prvé príznaky zápalu vnútornej výstelky srdca. Existujú palpitácie (tachykardia) a srdcové arytmie (arytmia). Nesprávne nasmerované protilátky pripojiť k srdcu a spustiť rôzne reakcie v spojivové tkanivo, čo spôsobí zhrubnutie chlopní srdca a zdrsnenie vnútornej výstelky. Týmto sa zmení srdcové šepot. Bolesť v oblasti srdca a vyčnievajúce krk možné sú aj žily. Pretože srdce už nedostatočne pumpuje kvôli zapálenému vnútornému koža, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a znížená cvičebná kapacita. Chlopne ventilu sa často kvôli zápalu zlepia. Vďaka tomu sa už nezatvárajú správne a strácajú účinok ako ventil; alebo sa už neotvárajú dostatočne široko, zmenšujú sa krv prietok z jednej komory do druhej. Pretože reumatická endokarditída sa vyskytuje v kontexte reumatická horúčka, prejavujú sa tiež všetky príznaky tohto ochorenia. Typickými príznakmi sú horúčka a celkový pocit choroby. The kĺby sú zapálené a bolestivé a nadložná pokožka je červená a opuchnutá. Začína sa zvyčajne v jednom kĺbe a šíri sa do ďalších. Okrem toho existujú takzvané reumatoidné uzliny a červené škvrny kožné lézie.
Diagnóza a priebeh
Počiatočné podozrenie na reumatoidnú endokarditídu (postinfekčná endokarditída) je založené na predchádzajúcej infekcii beta-hemolytickými streptokokmi skupiny A a charakteristických príznakoch, ako sú abnormálne príznaky. srdcové šepot, vysoká horúčka, tachykardia (zvýšené srdcovej frekvencie), všeobecný pocit choroby a polyartritída (bolesť kĺbov) s výraznou bolesťou pri kontakte a dýchavičnosťou. Diagnóza reumatickej endokarditídy je potvrdená echokardiogramom (ultrazvuk srdca) a EKG, pomocou ktorého sa dajú zistiť zmeny v srdcové chlopne, srdcová nedostatočnosť or srdcové arytmie.Krv analýza dokáže zistiť protilátky tvorené v krvi. Zvýšená hodnota KPR, zvýšená koncentrácie z bieleho krv bunky v krvi a zrýchlený počet krviniek (ESR) tiež naznačujú reumatickú endokarditídu. Po začatí konania terapie, reumatická endokarditída zvyčajne ustúpi po 6 týždňoch (75 percent) alebo 3 mesiacoch (90 percent), aj keď v prípade rozsiahleho postihnutia chlopní môže byť jej priebeh predĺžený. Ak sa reumatická endokarditída nelieči, existuje 50-percentná pravdepodobnosť recidívy pri reumatickej endokarditíde, ktorá je tiež najbežnejším spúšťačom mitrálny ventil stenóza.
Komplikácie
Reumatická endokarditída môže viesť k poruche funkcie srdcové chlopne. Zvyšuje sa tak riziko vážnych kardiovaskulárnych problémov a infarktov. Zmeny jaziev na srdcových chlopniach trvale znižujú činnosť srdca, čím sa podporuje zlyhanie srdca. Najzávažnejšou komplikáciou endokarditídy je šírenie reumatická horúčka do iných oblastí a orgánov. Toto môže viesť na sekundárne choroby, ako sú akútne polyartritída a chorea minor. V závažnom štádiu je možné zlyhanie viacerých orgánov so smrteľným následkom. Ak sa zápal lieči včas, zvyčajne sa neobjavia žiadne väčšie komplikácie. Avšak antibiotiká a protizápalové drogy nie sú bez vedľajších účinkov. Vhodné prípravky môžu spôsobiť bolesti hlavy, svalovina a bolesť končatín, podráždenie pokožky a gastrointestinálne ťažkosti. Môžu sa vyskytnúť aj alergie a príznaky intolerancie. Ak kortizón sa podáva, toto môže viesť k zvýšeniu hladiny tuku v krvi, krvný tlak a krvný cukor. Možné neskoré účinky sú osteoporóza alebo tzv Cushingov syndróm. Operácia srdca je vždy riskantná a môže spôsobiť komplikácie ako krvácanie, poruchy srdcového rytmu a zlyhanie srdca. Zápal srdca je život ohrozujúci a predstavuje lekársku pohotovosť sprevádzanú ďalšími príznakmi.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri akejkoľvek forme endokarditídy je dôležité rýchlo navštíviť lekára. Pretože bez liečby sa môže iba zhoršiť. Už pri prvých príznakoch je preto vhodná návšteva praktického lekára. Praktický lekár rozpozná príznaky postinfekčnej endokarditídy. Dokáže odlíšiť zápal srdca od iných chorôb s podobnými príznakmi. Ak je vysoká horúčka, môže už predpísať antibiotiká. Okrem všeobecnej skúšky všeobecný lekár vykoná prvé konkrétne testy. Ak výsledky naznačujú endokarditídu, potom pacienta neodkladne odporučí k špecialistovi na srdce (kardiológovi). Vykoná podrobnejšie testy a začne s cielenou liečbou čo najskôr. Toto ochorenie nie je rozpoznané alebo neliečené, často je smrteľné, pretože existuje akútne riziko infarkt. Mŕtvica, pľúcne embólia alebo renálna embólia môže byť tiež dôsledkom neliečeného zápalu srdca. Ak postinfekčná endokarditída pretrváva príliš dlho, môže dôjsť k trvalému poškodeniu srdcových chlopní. V takom prípade je nevyhnutná operácia.
Liečba a terapia
Reumatická endokarditída sa lieči predovšetkým ako súčasť antibiotikum terapie (penicilín, ale tiež makrolidy) zabiť ktoréhokoľvek baktérie ktoré v organizme môžu zostať. Paralelne s tým sa liečia aj reumatické príznaky bolesť- upokojujúci a protizápalový drogy ako kyselina acetylsalicylová, pričom zároveň šetrí telo, najmä srdce. Ak je reumatická endokarditída závažná, glukokortikoidy a imunosupresíva sa tiež používajú na zníženie nadmernej reakcie imunitný systém. Ak reumatická endokarditída vedie k závažnejšiemu poškodeniu srdcovej chlopne v dôsledku zápalových zmien, môže byť potrebný chirurgický zákrok (výmena chlopne). Okrem toho po reumatickej endokarditíde antibiotikum terapie profylakticky sa pokračuje v rámci dlhodobej liečby (zvyčajne mesačne antibiotikum injekcie) na nasledujúcich päť rokov. Po odznení reumatickej endokarditídy je potrebné vykonať dôkladné kardiologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo možné poškodenie srdcových chlopní alebo bolo možné liečiť ju v počiatočnom štádiu. Aby ste zabránili ďalšiemu zápalu hrdla, tonzilektomii sa tiež odporúča.Profylaxia endokarditídy sa odporúča pred chirurgickými a zubnými zákrokmi u tých, ktorí už sú postihnutí reumatickou endokarditídou.
Prevencia
Pretože reumatická endokarditída je spôsobená imunologickou dysreguláciou v dôsledku streptokokovej infekcie, preventívne Opatrenia sú zamerané na včasnú a dôslednú liečbu zápalových ochorení vyvolaných streptokokmi, ako napr angína (zápal mandlí), šarlatína (šarlach), alebo. \ t zápal stredného ucha (zápal stredné ucho). Profylaxia endokarditídy pred chirurgickým alebo zubným zákrokom slúži tiež na prevenciu streptokokovej infekcie a tým aj reumatickej endokarditídy.
Nasleduj
Reumatická endokarditída (postinfekčná endokarditída) je bakteriálny autoimunitný následok. Následné ošetrenie úplným vyliečením je v zásade možné. Pretože existuje riziko chlopní zlyhanie srdca s touto chorobou je veľmi dôležité rýchle sledovanie. Užívanie antibiotiká je nevyhnutné. Tu by sa mala venovať pozornosť správnemu a pravidelnému príjmu. V obzvlášť závažných prípadoch dodatočný príjem kortizón je nevyhnutné. Uľaviť možné bolesť, liečba protizápalovými látkami drogy ako kyselina acetylsalicylová sa tiež odporúča. Aby ste dodatočne nezaťažovali telo a hlavne srdce, stres mali by ste sa vyhnúť fyzickej práci a v závažných prípadoch by ste mali dodržiavať aj odpočinok v posteli. Po ochorení s reumatickou endokarditídou (postinfekčná endokarditída) sú dôležité pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby bolo možné sledovať proces hojenia a v prípade potreby zahájiť ďalšiu liekovú terapiu. Reumatická endokarditída (postinfekčná endokarditída) sa vylieči po jednom až dvoch mesiacoch, ak je jej priebeh pozitívny. Prognóza tu však veľmi závisí od toho, kedy sa choroba zistí a či došlo k vážnemu poškodeniu srdcovej chlopne. V zlých prípadoch to môže viesť k chronickým zmenám srdcovej chlopne a v krajných prípadoch si to vyžaduje chirurgický zákrok.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Reumatická endokarditída je svojpomocná, ale vyžaduje liečbu špecialistami, ako je internista alebo kardiológ. Svojpomoc v každodennom živote označuje na jednej strane akútne ochorenie a na druhej strane aj následnú starostlivosť a prevenciu pred možným relapsom choroby. Oddych je dôležitým faktorom, pokiaľ ide o akútne ochorenie. Spolupráca pacienta je tu rozhodujúca. Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a športu, kým im to lekár znova nepovolí. Zápal tela môže byť často priaznivo ovplyvnený spánkom v dostatočnom množstve a dostatkom tekutín. voda a bylinné čaje sú tu zvlášť odporúčané. Nikotín a alkohol je potrebné sa vyhnúť. Ochrana pred vetrom a počasím je tiež dôležitá, aby nedošlo k namáhaniu oslabeného tela imunitný systém. Svojpomoc je stále možná aj po prekonaní reumatickej endokarditídy. Na jednej strane budovať vhodnosť opäť cielene. Najlepšie je to urobiť po konzultácii s rodinným lekárom alebo špecializovaným športovým terapeutom, aby ste našli správne dávkovanie pohybu. Pretože reumatické procesy môžu byť osobitne ovplyvnené aj zdravými strava, má zmysel tiež zmeniť toto. Stredomorie strava s množstvom ovocia a zeleniny namiesto mäsa a klobásy má v tejto súvislosti zmysel. Vždy je tiež dôležité primerané množstvo pitia.
