Reinkeho edém objavil v roku 1895 anatóm Friedrich Reinke. Benígny opuch na hlasivky vedie k zhoršeniu reči. Ak Reinkeho edém nie je chronický, je možné ho ľahko zmierniť Opatrenia ako je napríklad šetrenie hlasu a zdržanie sa hlasovania fajčenie a alkohol.
Čo je to Reinkeov edém?
Reinkeho edém je opuch tkaniva hlasivky čo vedie k poškodeniu hlasiviek. Tkanivo voda únik z kapilárnej plavidlá zbiera pod ich sliznice. Reinkeho edém môže byť jednostranný alebo obojstranný. Zhrubnutie hlasiviek má za následok obmedzený pohyb hlasivky v prúde vzduchu. To vedie k chrapľavému hlasu (dysfónia). V extrémnych prípadoch zlyháva (afónia) alebo klesá v hlase hlasu. Reinkeho edém zvyčajne postihuje ženy vo veku od 40 do 60 rokov. Môže sa vyskytnúť ako akútny edém, napríklad pri krátkodobom preťažení hlasu. V takom prípade vodnatý priehľadný opuch zvyčajne o niekoľko hodín neskôr ustúpi. Zapálené edémy už nie sú priehľadné, ale začervenané. Ak sú chronické a nie sú chirurgicky odstránené, môžu sa na hlasivkách vytvárať uzliny, ktoré vedú k strate hlasu.
Príčiny
Ako sa Reinkeho edém vyvíja, je stále nejasné. Avšak rizikové faktory zahrnúť ťažké fajčenie po mnoho rokov a nadmerné alkohol spotreba. Okrem toho je príčinou nadmerná alebo nesprávna hlasová námaha (speváci, učitelia). Ľudia, ktorí sú z pracovných dôvodov dlhodobo vystavení časticiam, chemickým parám a iným dráždivým látkam dýchacích ciest, majú tiež zvýšené riziko vzniku Reinkeho edému. Posledné klinické štúdie ukazujú, že medzi skladovaním môže byť dokonca hormonálna súvislosť kyselina hyalurónová v hlasivke epitel a vývoj Reinkeho edému. Ak je zle dýchanie používa sa technika, hlasivky sa taktiež dodatočne namáhajú. Vplyv žalúdočnej kyseliny stúpajúci do ústa a hrdlo (reflux) zatiaľ nebol objasnený. Príliš suchý vzduch v miestnosti má tiež priťažujúci účinok.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Opuch hlasiviek spôsobuje mierne chrapľavý až extrémne chrapľavý hlas, v závislosti od rozsahu opuchu. Je to tiež niekedy hlbšie ako zvyčajne. Dotknutá osoba považuje predĺženú reč za príliš namáhavú, a preto sa jej často zdržiava. Ak je edém závažnejší, môže pacient dokonca stratiť hlas alebo hlas môže zmeniť výšku tónu, ako je to v prípade zmeny pubertálneho hlasu. Ak sa glottis ešte viac zúži, dýchanie výsledkom sú problémy (dýchavičnosť). reflux, zvýšená tvorba hlienu, časté vykašliavanie, tlak a hrčka v krku. Pretože tok hlasu je obmedzený zúžením hlasiviek, majú pacienti s Reinkeho edémom ďalšie artikulačné ťažkosti. Niekedy stav sa tiež javí ako príznak v prostredí chronických nešpecifických zápal hrtana.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V Reinke edém, krčka maternice lymfa uzly a hrtan sú palpované na vylúčenie streptokokov. Potom podrobné preskúmanie ústa, hrdla a hlasiviek sa vykonáva pomocou laryngoskopie. Vzorka tkaniva (biopsia) sa prijíma na vylúčenie iných príčin, ako napr granulóm, infiltrácia alebo zhubné nádory.
Komplikácie
Reinkeho edém môže viesť na zachrípnutie alebo dokonca strata hlasu, v závislosti od rozsahu opuchu. Výsledkom ďalšieho zúženia hlasiviek je dýchanie problémy ako dýchavičnosť a dýchavičnosť. Môže tiež dôjsť k zvýšenej produkcii hlienu, čiernemu kašeľ a známa hrčka v krku. Zúženie hlasiviek má často za následok ťažkosti s artikuláciou. Ak stav sa vyskytuje ako príznak chronickej nešpecifickej zápal hrtana, vážne zápal a môžu byť pridané akútne dýchacie ťažkosti. Vylúčiť nemožno ani pretrvávajúce poruchy hlasu v závislosti od rozsahu zápal. Ak baktérie sú príčinou zápal hrtanasa zápal niekedy sa šíri ďalej. Abscesy a flegmóny sa tvoria v hrtan. V spojení s Reinkeovým edémom, ťažké bolesť a často sa objavia ďalšie komplikácie. Liečba Reinkeho edému stripovaním vedie k viditeľnosti jazvy. Spravidla ide o modriny, stvrdnutie a príležitostne infekciu a hojenie rán problémy. Okrem týchto chirurgických rizík môže počas odizolovania dôjsť aj k poraneniu lymfy alebo nervu. Ak nervy sú zranení, môže to mať za následok zmyslové poruchy. Globule Arum triphyllum C5 predpísané súčasne s týmto zákrokom môže pri nesprávnom dávkovaní spôsobiť zápal sliznice.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Reinkeho edém by mal vždy liečiť lekár. Iba včasná diagnostika a liečba môže zabrániť ďalším príznakom, takže dĺžka života postihnutého tiež nie je obmedzená. Ak má pacient trvale veľmi chrapľavý alebo hrubý hlas, a preto môže hovoriť iba hlboko, je potrebné vyhľadať lekára, pokiaľ ide o edém Reinke. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k úplnej strate hlasu a u niektorých postihnutých dôjde k zmene hlasu. Indikáciou môže byť aj dýchavičnosť. Rovnako tak vytrvalý pálenie záhy môže naznačovať Reinkeho edém a mal by byť vyšetrený lekárom, ak príznaky pretrvávajú dlhší čas a nezmiznú samy. V prvom rade môže byť Reinkeov edém vyšetrený a liečený lekárom ORL. V závažných prípadoch však preventívne prehliadky týkajúce sa rakovina sú užitočné aj na včasné zistenie a liečbu. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je spravidla ovplyvnená Reinkeovým edémom a dochádza k pozitívnemu priebehu choroby.
Liečba a terapia
Závažný chronický edém Reinke, pri ktorom je tiež obmedzené dýchanie, musí byť chirurgicky odstránený. To sa deje pomocou odizolovania: fonochirurg odstráni opuch tkaniva po lokálnom resp celková anestézia pomocou malých klieští alebo laserovej technológie. Lokálna anestézia je vhodnejšia iba preto, že pacient je počas operácie stále hore a jeho hlas sa dá lepšie vyhodnotiť: Vibračné správanie hlasiviek. sliznice potom je možné ich sledovať stroboskopicky. Či operácia priniesla želaný úspech, je možné vidieť najskôr dva až tri mesiace po operácii, pretože až potom je hojenie rán proces úplne dokončený. Ak sú edémom ovplyvnené obidve hlasivky, hlas pacienta sa vráti do normálu až po operácii druhého. Obidva hlasivky však možno ovládať iba rovnako anestézie ak sú opuchy zanedbateľné: inak by sa mohli počas procesu hojenia spojiť. Ak sa operácia vykonáva pod celková anestézia, pacient musí zostať na klinike tri až šesť dní. Po chirurgickom zákroku by mal okamžite podstúpiť logopédia aby zlepšil svoju reč, dýchaciu techniku a držanie tela. Akútne prípady Reinkeho edému lieči ORL lekár a kortizón- obsahujúci sprej. Dotknutá osoba by mala navyše určite skončiť fajčenie a tiež obmedziť jeho alkohol príjem. To isté platí pre obdobie po chirurgickom zákroku. Ak pacient začne fajčenie alebo opätovné pitie alkoholu, hlasové záhyby opäť opuchnú. Všeobecne platí, že postihnutý človek by sa mal rozhodne starať o svoj hlas - bez ohľadu na to, či má iba akútny alebo ľahký chronický edém alebo sa práve podrobil operácii. Drobné opuchy je možné liečiť dokonca homeopaticky. Pacient užíva perorálne každú hodinu 5 guľôčok Arum triphyllum C5. Ak príznaky ustúpia, príjem sa uskutočňuje v dlhších intervaloch a po odznení príznakov sa preruší. Pacient by mal presne dodržiavať dávkovanie, inak môže dôjsť k zápalu sliznice.
Prevencia
Prevenciou by mohli byť ľudia, ktorí pri svojej práci musia veľa hovoriť a spievať, piť veľa tekutín, používať hlas častejšie iba v teplých miestnostiach a vždy medzi nimi nasávať soľné pastilky Emser. Okrem toho by nemali fajčiť a konzumovať málo alkoholu.
Toto môžete urobiť sami
Reinkeho edém je obvykle potrebné chirurgicky odstrániť. Hlasivky sú následne podráždené a nemali by sa dráždiť hovorením alebo jedením dráždivých jedál. Pacient by mal vypracovať vhodné riešenie strava s odborníkom na výživu a zodpovedným lekárom. The strava je potrebné dôsledne dodržiavať plán, aby nedošlo k podráždeniu hlasiviek. Sprevádzajúce to spúšťa stav musí byť vylúčený. Ak je konzumácia alkoholu alebo cigariet príčinná, platí zdržanie sa používania týchto látok. Malé opuchy sa niekedy dajú liečiť homeopaticky. Najlepšie je, ak pacient vyhľadá vhodného iného alternatívneho lekára terapie možno iniciovať. Účinná je napríklad globule Arum triphyllum C5, ktorú je možné užívať aj samostatne po konzultácii s rodinným lekárom. Keď príznaky ustúpia, dávka predpísané lekárom je možné postupne znižovať. Je nevyhnutné, aby pacient dodržal dávkovanie. V opačnom prípade môže dôjsť k zápalu sliznice, ktorý je spojený s výrazným zdravie sťažnosti. Reinkeho edém nie je vážne ochorenie, ale vyžaduje si trvalé monitoring odborníkom. Po ukončení počiatočnej liečby je indikované pravidelné sledovanie. Najlepšie je, aby sa pacient obrátil na špecialistu a informoval ho o akýchkoľvek príznakoch a sťažnostiach.
Nasleduj
Rozsah, v akom je nevyhnutná následná starostlivosť, závisí od toho, či je možné úplne vyriešiť typické príznaky Reinkeho edému. Ak je to úspešné, nie je potrebná žiadna ďalšia liečba vzhľadom na absenciu príznakov. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné trvalé ošetrenie. Z hľadiska hrozby straty hlasu je lekárska podpora obzvlášť dôležitá v rečových profesiách. Toto učí postihnutých jedincov, ako si osvojiť širokú škálu správania a cvičení na prevenciu alebo zníženie recidívy. Musia ich vykonávať na vlastnú zodpovednosť. Vyhýbajte sa pevným časticiam a zastavte fajčenie sú nevyhnutné. Pacienti sa tiež zúčastňujú logopédia sedenia, ktoré im pomáhajú vyhnúť sa zneužitiu hlasiviek. Dĺžka plánovaných následných návštev a ich intenzita závisia od závažnosti príznakov. Svoju úlohu zohráva aj otázka jednostrannej a dvojstrannej lokalizácie sťažností. Kontrola v zásade slúži aj na prediskutovanie chirurgického zákroku. Toto je však zvyčajne posledné mysliteľné opatrenie. Lekári zvyčajne dôverujú logopedickým terapiám. Vo väčšine prípadov áno viesť k požadovanému úspechu liečby. Počas vyšetrenia je hltan dôkladne prehliadnutý. Hlavné zameranie je na hlasivky, ktoré sa vyšetrujú pomocou laryngoskopie.
