Diagnóza
V závislosti od príčiny je možné použiť rôzne diagnostické prostriedky. Avšak vo väčšine prípadov sú to klasické metódy ultrazvuk (sonografia), MRI počas tehotenstva (= magnetická rezonancia) a CT (= počítačová tomografia). Najmä vzhľadom na radiačnú záťaž pre nenarodené dieťa sú všetky postupy vedúce k diagnóze dobre vyvážené.
Počas MRI je možné vykonať iba MRI tehotenstva bez vystavenia žiareniu. Aj tu však existujú prísne obmedzenia: Röntgen diagnostika je metóda prvej voľby pre gestačnú pelveopatiu. Cytológia a kolposkopia zohrávajú dôležitú úlohu, ak rakovina krčka maternice je podozrenie.
Medzi ne patrí aj rozmazanie epitel z čapík a prehliadka krčka maternice kolposkopom. Netreba zabúdať na dobrý anamnézový rozhovor s pacientom, aby sa už dali zúžiť možné príčiny kostrč bolesť počas tehotenstva, bolesť anamnéza zahŕňa lokalizáciu, typ, frekvenciu a intenzitu bolesti. Ďalej je dôležité vedieť, odkedy kostrč bolesť či bolesť vyžaruje a či môže pacient bolesť uviesť do príčinnej súvislosti (napríklad kostrčNakoniec by sa mal ošetrujúci lekár opýtať, či už boli prijaté nejaké opatrenia na zmiernenie bolesti, ak áno, ktoré z nich a či existujú polohy, v ktorých je bolesť kostrče silnejšia alebo slabšia.
Ktorý lekár lieči bolesti kostrče počas tehotenstva?
Prvý kontaktný bod týkajúci sa bolesť počas tehotenstva by mal byť gynekológ. Vo všeobecnosti je bolesť kostrče bežným javom počas tehotenstva a nie je dôvodom na obavy. Napriek tomu môže byť v niekoľkých prípadoch možná iná príčina bolesti kostrče. Aby ste vylúčili možnú neprirodzenú príčinu bolesti kostrče, mali by ste sa podľa toho poradiť so svojím gynekológom. Váš gynekológ vás potom môže odkázať na ortopedického chirurga alebo fyzioterapeuta, ktorý potom môže cielene liečiť bolesť kostrče.
Terapia
Aj tu závisí typ terapie čiastočne od príčiny bolesti kostrče. Prvoradou prioritou je zmiernenie príznakov, tj. Liečba bolesti. To sa dá dosiahnuť pomocou analgetík (lieky proti bolesti), ako napríklad paracetamol.
Na rozdiel od ASA paracetamol sa môžu užívať aj počas tehotenstva. Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) má ďalší nežiaduci účinok, a to skoré uzavretie ductus botalli, špeciálne spojenie medzi aorta a pľúcny kmeň (pľúcne tepny) v krvi dieťaťa. Ďalej ASA inhibuje krv zrážanie krvi, aby sa mohla brať iba do konca 37. týždňa tehotenstva, ak vôbec, inak existuje zvýšené riziko krvácania počas pôrodu.
Paracetamol je preto počas tehotenstva preferovaným liekom proti bolesti. Okrem liečby liekom existujú aj ďalšie užitočné terapeutické opatrenia. Najmä počas tehotenstva sa bolesti kostrče dajú zmierniť použitím podsedáku alebo brušného pásu.
Dôležitým východiskovým bodom terapie je svalstvo. Ak bolesť kostrče vyplýva zo svalového napätia, tepelná terapia je užitočné (napríklad pri tepelných omietkach, ako je ThermaCare®). Všeobecne je tiež užitočné zvoliť si relaxačnú, ale aj svalovú terapiu.
Napnuté svaly sa dajú uvoľniť pomocou masáž alebo fyzioterapia, aby bolesť kokyxu bola časom menej výrazná. Pozadie budovania svalov je posilňovať chrbát aj chrbát panvové dno svaly, aby sa dosiahla lepšia stabilita. Ak je bolesť kostrče spôsobená uviaznutím nervu, akupunktúra ako terapeutický nástroj môže zmierniť príznaky.
Spravidla sú všetky vyššie uvedené konzervatívne terapeutické prístupy dostatočné na boj proti bolesti kostrče. Iba v prípade kostrče zlomenina existuje indikácia chirurgického zákroku, pri ktorom sa vykonáva resekcia, tj. odstránenie kostnej časti. Pretože kostrč predstavuje najnižšiu kostnú koncovú štruktúru, odstránenie je pomerne bezproblémové.
Bohužiaľ nie je možné všeobecne povedať, že bolesť v kostrči sa po tehotenstve opäť zlepší. V niektorých prípadoch je bolesť kostrče vyvolaná iba pôrodným procesom, a preto k nej dôjde až po narodení. Cvičenie na liečbu bolesti kostrče je obzvlášť užitočné, ak má svalovú príčinu.
V tomto prípade je potrebné okrem viac cvičenia a použitia vankúša kostrče trénovať aj panvové dno a chrbtové svaly zvyčajne pomáhajú.
- Cvičenie 1: Východisková poloha: štvornohý stojan (spočívajúci na podlahe oboma dlaňami, kolenami a holeniami) - Panva by mala byť pri tomto cviku vyklopená nahor. Vertebra po stavcoch, pomaly formujte oblúk s chrbticou.
Po dosiahnutí maximálnej zakrivenej polohy sa na niekoľko sekúnd podrží. Nakoniec je panva naklonená nadol a zakrivenie sa pomaly rozpúšťa.
- Cvičenie 2: Východisková poloha: Ležať na chrbte, ruky uvoľnené a položené k boku, chodidlá zdvihnuté vo vzdialenosti asi dvadsať centimetrov. Gluteálne svaly by mali byť úplne napnuté (počas celého cvičenia!)
a zadok a brucho by sa mali zdvihnúť smerom k stropu. Kolená sa nesmú navzájom dotýkať a vzdialenosť medzi nimi by mala zostať rovnaká. Pozícia sa potom drží na niekoľko sekúnd.
Potom pomaly opäť položte zadoček na podlahu. Ramená by sa nemali nikdy zdvihnúť z podlahy.
- Cvičenie 3: Východisková poloha: Krajčírsky sed, rovný chrbát. Pri tomto cvičení napätie panvové dno svaly by mali byť aktívne vnímané.
Silne napnite svaly a cíťte, ako sa dvíha panvové dno. Poloha a napätie by sa mali držať niekoľko sekúnd. Cvičenie možno opakovať tak často, ako je to potrebné, s krátkym cvičením relaxácie fázy.
Krúžok sedadla je sedací vankúš s otvorom v strede. Tento krúžok na sedenie je zvyčajne vyrobený z nafukovacieho plastu alebo peny.
Takýto krúžok na sedenie môže byť užitočný v prípade bolesť v kostrčipo operáciách alebo dokonca počas tehotenstva a po ňom. Sedenie na krúžku sedadla je určené na vytvorenie dutého sedadla, ktoré zmierňuje kostrč, análnu oblasť a chrbticu. Mäkké materiály zaisťujú, že používateľ môže stráviť dlhý čas na krúžku sedadla bez toho, aby musel nový napätie.
Vo výsledku by malo byť zaručené bezbolestné a pohodlné sedenie. Pri bolestiach kostrče všeobecne alebo najmä počas tehotenstva, tzv kineziológia pásky môžu pomôcť okrem fyzioterapie. Všeobecne sa však uznáva, že „nahrávanie“ by sa malo používať ako podporné a preklenovacie opatrenie až do fyzioterapie, nie ako jediná terapia.
Pravdepodobne najdôležitejším účinkom pásky je úľava od bolesti. To sa dosiahne napäťovými a tlakovými stimulmi, ktoré páska produkuje na povrchu kože. Napätie a tlak aktivujú nervové zakončenia pod povrchom kože, ktoré zase môžu prenášať signály do miecha. Reťazová reakcia tak môže znížiť svalový tonus a svalové napätie, čo vedie k vnímanej úľave od bolesti. Ak chcete pásku správne naniesť na zadnú stranu, mali by ste sa poradiť s vyškolenou osobou.
