V Nemecku je každý rok 50,000 XNUMX žien a ich rodín konfrontovaných s desivou diagnózou „karcinóm prsníka„. Raz počiatočné šok keď je koniec, postihnuté ženy čelia zdanlivo neprekonateľnej „hore“ nezodpovedaných otázok: „Čo sa stane teraz? Počíta sa každá minúta alebo mám dosť času na výber kliniky? Aké sú možnosti liečby? Môže sa mi zachovať prsník? “ Pre veľa žien postihnutých karcinóm prsníkavládne zmätok a neistota.
Aké sú príčiny rakoviny prsníka?
Presné príčiny karcinóm prsníka nie sú zatiaľ známe. U väčšiny žien, u ktorých sa vyvinie prsník rakovina, nemožno dokázať, že by nejaký konkrétny rizikový faktor bol istým spúšťačom rakoviny. Prsník rakovina je zhubný nádor mliečnej žľazy. Nádor zvyčajne vychádza z jednej degenerovanej bunky. Čo mení túto bunku, stále nie je známe.
Existujú rizikové faktory?
Pravdepodobne niekoľko bodov hrá úlohu pri vývoji prsníka rakovina. Napríklad dedičné a hormonálne zložky sa považujú za všeobecné rizikové faktory. Ak má matka alebo sestra rakovinu prsníka, riziko vzniku rakoviny prsníka sa zvyšuje 2- až 3-násobne. Okrem toho skorá prvá menštruácia (pred 12. rokom) a neskorá menopauza (po 55. roku života), ako aj neskoro (po 30. roku života) alebo č tehotenstva sa považujú za možné rizikové faktory. Osobný životný štýl (alkohol, fajčenie, obezita) môže tiež hrať určitú úlohu.
Mám zvýšené riziko rakoviny prsníka?
Možná prítomnosť niekoľkých z týchto faktorov vás však nemusí rozrušiť. Starostlivé sledovanie vlastného tela a pravidelné prehliadky sú najlepšími spôsobmi, ako včas odhaliť zmeny na prsiach a nechať si ich objasniť alebo prípadne ošetriť.
Čo môžem urobiť pre preventívnu starostlivosť?
Raz za mesiac (najlepšie hneď po menštruácie, keď je prsné tkanivo mäkké), každá žena by si mala sama starostlivo skontrolovať prsia. Za týmto účelom sa postavte pred zrkadlo a pozerajte sa na svoje prsia zo všetkých strán, vrátane zdvihnutých rúk. Pritom venujte pozornosť prípadným zmenám. Potom palpáciami oboch dlaní pohmatajte prstami plochej ruky v smere hodinových ručičiek. Potom jemne stlačte obidve bradavky medzi palcom a indexom prst aby ste zistili, či neuniká tekutina. Potom, keď si ľahnete, znova nahmatajte prsník, ako je popísané vyššie. Nakoniec by sa malo vyšetriť aj podpazušie, či nie je opuchnuté lymfa uzly. Je dôležité, aby ste využili ponuku pravidelného gynekologického skríningu. Lekár vám tiež nahmatá prsia a môže odporučiť doplnkový mamograf.
Aké sú príznaky?
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu prsníka:
- Palpovaná fuzzy hrudka.
- Indurácie alebo drsné miesto na prsiach
- Jeden prsník je zrazu väčší alebo tvarovaný inak ako druhý
- Náhle začervenanie, ktoré neustupuje
- Stiahnutie kože alebo „pokožka pomarančovej kože“
- Uzly v podpazuší
- Sekréty z bradavky
Ak spozorujete na sebe jednu alebo viac z týchto zmien, mali by ste navštíviť svojho gynekológa.
Aký je diagnostický proces? Čo je mamograf?
Najskôr gynekológ opatrne prehmatá prsník. Ak je hrčka nahmataná, potom nasleduje obvykle to, čo sa nazýva mamograf. Toto je Röntgen vyšetrenie prsníka, v ktorom je prsník jemne stlačený, pre lepšiu fluoroskopiu. To sa často vníma ako nepríjemné, ale je to kľúčové pre kvalitu Röntgen obraz, na ktorom dokáže skúsený lekár zistiť aj tie najmenšie zmeny.
Aké ďalšie vyšetrenia sú k dispozícii?
Doplnkové k mamografia, ultrazvuk je možné vykonať vyšetrenie. To však nenahrádza mamografia. Pomerne zriedka sa robí MRI pri podozrení na rakovinu prsníka. Na konečné potvrdenie diagnózy sa v nemocnici odoberie vzorka tkaniva. Na tento účel sú k dispozícii rôzne postupy.
Dá sa dnes vyliečiť rakovina prsníka?
Áno, rakovina prsníka sa dá vyliečiť, ak sa zistí včas pred jej metastázovaním, to znamená, že usadené nádorové bunky sa rozšíria do ďalších častí tela.
Čo sa stane po diagnostikovaní? Aký je obvyklý postup? Počíta sa každá minúta?
Po potvrdení diagnózy lekár ako prvý krok liečby spravidla prijme svojho pacienta do nemocnice na začatie chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykoná okamžite po stanovení diagnózy. Ak však máte pocit, že sa všetko deje príliš rýchlo, urobte si čas. Ak si nie ste istí, urobte si druhý názor. Aj keď medzi diagnózou a začiatkom liečby zostáva niekoľko týždňov terapie, to nie je rozhodujúce pre ďalší priebeh.
Ako nájdem správnu kliniku? Čo by som mal hľadať pri výbere kliniky?
Samozrejme, je príjemné byť pacientom v neďalekej nemocnici. Je však dôležitejšie venovať pozornosť kvalifikácii kliniky a lekárov. Všeobecne sa za najlepšie adresy považujú univerzitné nemocnice, nádorové centrá alebo prsníkové centrá. Tu sa lekári špecializujú na choroby rakoviny prsníka a zúčastňujú sa na nich v súčasnosti terapie štúdie.
Existujú rôzne formy terapie?
Súčasný stav vedy dnes umožňuje poskytovať „šité na mieru“ terapie“Pre každého pacienta. Prvým terapeutickým krokom je zvyčajne chirurgický zákrok na odstránenie nádorového tkaniva z prsníka. Počas tohto postupu lymfa uzliny pod pazuchou sa tiež odstránia a potom sa vyšetria na prítomnosť rakovinových buniek. Ďalšia terapia je potom založená na tzv lymfa stav uzla.
Čo sa stane po operácii?
Po chirurgickom zákroku nasleduje radiačné ošetrenie postihnutého prsníka. U pacientov, ktorých lymfatické uzliny boli bez nádoru, buď sa nepodáva žiadna ďalšia liečba, alebo hormonálna terapia alebo chemoterapie sa odporúča. Ak lymfatické uzliny obsahujú rakovinové bunky a hormonálne receptory sa dajú zistiť v nádorovom tkanive (závislosť od hormónov), kombinácia chemoterapie a odporúča sa hormonálna liečba. Bez prítomnosti hormonálnych receptorov, iba chemoterapie je odporúčané.
Čo je to terapeutická štúdia?
Štúdie nových terapií rakoviny prsníka sú pre lekársky pokrok veľmi dôležité. Rôzne terapie sa navzájom porovnávajú v takzvaných študijných centrách. To často spočíva v rozdelení pacientov do dvoch skupín, z ktorých jedna dostáva najefektívnejšiu štandardnú terapiu a druhá novú sľubnú liečbu.
Budem mať úžitok z účasti na skúške?
Absolútne. Skúšky sa uskutočňujú na špecializovaných klinikách a poskytujú postihnutým zlepšenú šancu na zotavenie a prežitie. Už v úvodných fázach sa kontroluje, či je študijná terapia pre pacienta vhodná. Nový drogy , ktoré už boli potvrdené klinickými skúškami, sa porovnávajú s osvedčenými štandardnými terapiami. Týmto spôsobom sa dá predpokladať, že každý pacient dostane jednu z najlepších liečebných metód, ktorá je v súčasnosti k dispozícii. Inými slovami, pacientom sa v testoch poskytuje najvyššia kvalita starostlivosti a liečby - presvedčivé dôvody na účasť na teste.
Aký je dnes prístup k chirurgickému zákroku? Môže sa pri tom zachovať prsník?
Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva okamžite po diagnostikovaní a robí sa čo najšetrnejšie. Celý nádor a „bezpečnostná rezerva“ okolo jedného centimetra okolo postihnutého tkaniva sú odstránené. Operácia sa často môže uskutočniť aj spôsobom, ktorý šetrí prsia. To okrem iných faktorov závisí od typu a rozsahu nádoru a veľkosti prsníka.
Čo je to chemoterapia? Kedy sa používa?
Chemoterapia používa drogy ktoré bránia bunkovému deleniu (tzv cytostatiká). Jedná sa o systémovú liečbu, to znamená liečbu, ktorá ovplyvňuje celé telo. Či je chemoterapia vhodná, závisí od typu a štádia nádorového ochorenia a od celkového stavu pacienta stav. Terapia sa podáva v špecifických intervaloch, ktoré sa nazývajú cykly. Po každej fáze liečby nasleduje prestávka. Najskorším možným použitím chemoterapie je takzvané primárne systémové použitie (predtým tiež nazývané „neoadjuvant“). Jeho účelom je zmenšiť veľkosť hrčky pred chirurgickým zákrokom, aby sa umožnil chirurgický zákrok chrániaci prsník. Navyše toto včasný zásah možno použiť na kontrolu, či terapia funguje a či sa nádor zmenšuje. Cieľom je liečiť rakovinu prsníka.
Čo znamená adjuvantná chemoterapia?
V Nemecku sa takzvaná adjuvantná chemoterapia, čo znamená chemoterapia zabraňujúca relapsu, štandardne vykonáva už mnoho rokov. Niekoľko drogy sú k dispozícii na tento účel. Adjuvantná chemoterapia má zabrániť metastázy od formovania alebo od relapsu pacienta. Cieľom tejto terapie je tiež liečba. Nedávna štúdia ukázala, že ženy liečené moderným liekom proti rakovine Taxotere (účinná látka docetaxel) mali o 32 percent nižšiu pravdepodobnosť relapsu ako pacienti, ktorí dostávali štandardnú liečbu konvenčnými liekmi. U žien, ktoré mali iba malé postihnutie lymfatických uzlín, sa prežitie zvýšilo o viac ako 50 percent.
Čo je to paliatívna chemoterapia?
Keď choroba už progredovala, čo znamená, že nádor už metastázoval, používa sa takzvaná paliatívna chemoterapia na zastavenie ďalšej progresie ochorenia a na rýchle zmiernenie potenciálnych symptómov. Kvalita liečby pacienta je primárnym zameraním tejto terapie.
Čo je to hormonálna terapia?
Hormonálne receptory sa nachádzajú vo veľkej časti všetkých druhov rakoviny prsníka, čo znamená, že rast nádoru je možné dodatočne stimulovať ženským pohlavím. hormóny. V týchto prípadoch je možné rast nádoru zastaviť alebo spomaliť zásahom do ženského hormónu vyvážiť. Pre hormonálnu terapiu sú k dispozícii rôzne možnosti: Štandardná terapia sa zatiaľ skladá z: správa of tamoxifén. Jedná sa o takzvaný antiestrogén, ktorý zaberá hormonálne receptory a tým vytláča telu vlastný estrogén, ktorý by stimuloval rast nádoru. Tamoxifen sa zvyčajne užíva päť rokov. Ako terapeutická možnosť pre ženy pred menopauzou sú k dispozícii takzvané analógy GnRH. Toto sú hormóny ktoré inhibujú vlastnú produkciu hormónov v tele vaječníky. Odstránenie vaječníky sa tak stáva nepotrebným.
