Diagnóza tehotenskej cholestázy
Prvý krok v diagnostike tehotenstva cholestáza je konzultácia s lekárom. Lekár tu zhromaždí príznaky a pri podozrení na a žlč stagnácii, opýta sa tiež, či sa podobné príznaky už vyskytli v predchádzajúcich tehotenstvách. To je obzvlášť dôležité pre ďalšiu diagnostiku, pretože až 60% tehotenstva cholestáza sa opakuje v nasledujúcich tehotenstvách.
Definitívna diagnóza sa teraz stanoví prijatím a krv vzorka a stanovenie žlč a pečeň hodnoty v laboratóriu spolu s príznakmi. Príznaky sú často rôznej závažnosti a neexistujú žiadne včasné varovné príznaky, takže najdôležitejším diagnostickým nástrojom je laboratórne vyšetrenie. Diagnostikovať tehotenstva cholestáza cez krv testovaním sa určujú takzvané cholestázové parametre.
Sú to gama-glutamyltranferáza a alkalická fosfatáza. Značne sa zvyšujú aj pri iných chorobách spojených s žlč stagnácia. Okrem toho pečeň sa meria enzým alanínaminotransferáza, ktorý je tiež často mierne zvýšený.
Okrem toho priame bilirubín je zvýšená, čo je spracovaná forma produktu rozkladu červenej farby krv pigment. Zvýšená hodnota znamená, že existuje porucha v odstraňovaní žlčových kyselín. Dôležitý odlišná diagnóza cholestázy tehotenstva je zápal pečene, tj zápal pečene spôsobené istým vírusy. Preto je potrebné dodatočne laboratórnou chémiou zistiť, či bola tehotná žena infikovaná jedným z nich vírusy a či existuje dostatočná ochrana proti očkovaniu. Pretože uvedené laboratórne parametre sa zvyčajne stanovujú vždy v spojení s ostatnými pečeň hodnoty, krvný test tiež tu poskytuje informácie.
Terapia tehotenskej cholestázy
V diagnostikovanej tehotenskej scholestáze, blízko monitoring matky a plod je nevyhnutné, pretože riziko intrauterinnej smrti plodu (smrť dieťaťa v druhej polovici tehotenstva v maternici) a predčasný pôrod kyselina ursodeoxycholová (Ursofalk®) sa môže podávať ako liek, ktorý podporuje vylučovanie vlastných žlčových kyselín pacienta. Svrbenie môže zlepšiť aj zvýšené vylučovanie. Je to tiež veľmi bezpečný liek počas tehotenstva a zdá sa, že znižuje mieru úmrtí a predčasných pôrodov.
Ďalším liekom, ktorý sa v niektorých prípadoch používa, je cholestyramín. Viaže žlčové kyseliny v črevách a uľahčuje ich vylučovanie. Relevantné vedľajšie účinky užívania cholestyramín sa môže vyskytnúť z dôvodu nedostatku tukov rozpustných vitamíny (vitamíny E, D, K a A).
Preto by sa mal vitamín K podávať dodatočne. Terapiu proti svrbeniu zmierňujúcu príznaky je možné zahájiť rôznymi liekmi, hlavným zameraním je však odstránenie prebytočných žlčových kyselín a predstavuje najefektívnejší terapeutický prístup proti svrbeniu. Ďalej by sa malo zamerať na včasné dodanie, hoci presný čas je kontroverzný. V závažných prípadoch by sa však pôrod mal uskutočniť najneskôr do 37. týždňa tehotenstva.
Všetky články v tejto sérii:
