Stručný prehľad
- Čo robiť v prípade uhryznutia hadom? Prvá pomoc: Postihnutého upokojte, znehybnite, v prípade potreby ranu ošetrite a odstráňte šperky/oblečenie. Dopravte postihnutého do nemocnice alebo zavolajte záchrannú službu.
- Riziká uhryznutia hadom: Poškodenie nervov a svalov, poruchy zrážanlivosti krvi, problémy s krvným obehom, alergické reakcie (svrbenie, nevoľnosť, pokles krvného tlaku a pod.), sérová choroba (pri podávaní protijed).
- Kedy navštíviť lekára? Vždy. Každé uštipnutie hadom je núdzové, pretože nebezpečenstvo, ktoré predstavujú, sa zvyčajne nedá posúdiť na mieste.
pozor:
- Niektoré hady sa v nebezpečenstve hrajú na smrť! Navyše, dokonca aj mŕtve hady a dokonca aj oddelené hadie hlavy môžu stále reflexívne prasknúť! Preto by ste sa (údajne) mŕtveho hada (bez ochranných opatrení) nemali dotýkať ani ho fotografovať z blízka.
- Strach a pohyb spôsobujú, že sa hadí jed šíri po tele rýchlejšie. Preto dbajte na to, aby bola obeť čo najpokojnejšia a pokojnejšia.
Uštipnutie hadom: Čo robiť?
V prípade uhryznutia hadom sa prvá pomoc zameriava predovšetkým na oddialenie akýchkoľvek jedovatých účinkov, kým sa pacientovi nedostane lekárskej starostlivosti. Ide aj o zníženie bolesti a úzkosti pacienta. Podrobne je prvá pomoc pri uhryznutí hadom nasledovná:
- Uistenie: Po uštipnutí hadom sa veľa ľudí veľmi bojí. Ale vzrušenie a panické reakcie urýchľujú distribúciu invázneho hadieho jedu v tele. Preto by ste mali pacienta upokojiť.
- V prípade potreby ranu ošetrite: Ak je to možné, ranu po uhryznutí nechajte na pokoji. Maximálne by ste ho mali dezinfikovať a prekryť sterilným alebo aspoň čistým obväzom. Tento obväz však nesmie byť príliš tesný a zhoršovať krvný obeh!
- Odstráňte šperky a oblečenie: V prípade hadieho uhryznutia na ruke alebo paži by ste si mali rýchlo zložiť prstene, náramky, hodinky a sťahujúce oblečenie skôr, ako tkanivo napuchne. Pri hadom uštipnutí na nohe si vyzujte tesné topánky a tesné nohavice (v prípade potreby ich rozrežte).
- Okamžite vyhľadajte lekára: dopravte pacienta čo najskôr do najbližšej nemocnice. Počas prepravy by sa mal pohybovať málo; v prípade potreby ho prepravte v ľahu. Ak je to možné, nechajte pacienta vyzdvihnúť záchrannú službu.
Činnosti vykonané v mnohých filmoch po uštipnutí hadom sú často všetko, len nie vhodné. Za určitých okolností môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Preto by ste si po uštipnutí hadom mali vziať k srdcu nasledovné:
- Neuväzujte: Zaväzovanie prerušuje prietok krvi, zviera nervy a zvyšuje lokálny účinok jedu. V dôsledku toho môže tkanivo extrémne napučiavať a dokonca zomrieť (nekróza). Okrem toho je možné krvácanie do prekrvenej končatiny.
- Nekauterizujte, nerežte ani nevyrezávajte: Takéto opatrenia pravdepodobne neznížia množstvo toxínu v tele, ale skôr môžu podporiť šírenie toxínu (ak sú zničené väčšie cievy). Okrem toho môže dôjsť k nebezpečnému krvácaniu (ak je narušená zrážanlivosť krvi).
- Nevysávajte: Ústami nemôžete vytvoriť dostatočný podtlak, aby ste vysali dostatok hadieho jedu z rany po uhryznutí. Navyše by ste sa pri tom mohli otráviť.
Uhryznutie hadom: riziká
Ako vyzerá hadie uhryznutie, mnohí ľudia aspoň približne vedia vďaka jeho viac či menej charakteristickému znaku uhryznutia: Uhryznutie sa zvyčajne prejavuje vo forme dvoch susediacich bodových vpichov. Ak jedovatý had uštipol a jed bol skutočne vpichnutý, objavia sa ďalšie príznaky – zvyčajne 15 až 30 minút, ale niekedy až niekoľko hodín po uštipnutí hadom.
Hadí jed
Hadí jed je vodnatý sekrét zo špeciálnych slinných žliaz jedovatých hadov. Pri uhryznutí sa zvyčajne dostane do tela obete cez dutý predný zub v hornej čeľusti (v prípade hadov cez jedovaté zuby v zadnej časti hrdla) – aj keď nie pri každom uštipnutí hadom. Existujú aj takzvané „suché“ uhryznutia, kedy jedovatý had uhryzne, ale nevpichne jed do kože svojej obete.
Sérová choroba
U pacientov, ktorí dostali protijed (antisérum) po uštipnutí hadom, sa môže po niekoľkých dňoch rozvinúť takzvaná „sérová choroba“. To sa týka neskorých alergických reakcií, ako je žihľavka, mierny opuch tkaniva (edém) a bolesť kĺbov. Môžu sa liečiť liekmi (antihistaminikami a kortizónom).
Ostatné riziká
Uštipnutie hadom je zvyčajne sterilné, takže do rany zvyčajne nevnáša choroboplodné zárodky. To znamená, že sa zvyčajne nevyskytujú žiadne primárne infekcie. Zárodky sa však môžu následne dostať dovnútra a potom spôsobiť takzvanú sekundárnu infekciu. Ale to sa stáva zriedka.
Prežité uštipnutie hadom zvyčajne nemá žiadne trvalé následky – okrem možnej straty tkaniva (nekrózou) a prípadne amputácie. To môže byť potrebné napríklad vtedy, ak bola rana po uhryznutí nesprávne ošetrená.
Riziko v tejto krajine: Uhryznutie zmije
Zmije patria medzi zmije a sú najrozšírenejšími jedovatými hadmi v nemecky hovoriacich krajinách. Ak bol do uhryznutia zmiou vstreknutý (dostatočný) jed, okolo miesta uhryznutia sa rýchlo vytvorí bolestivý opuch. To sa môže zmeniť na modrasté a rozšíriť sa na celú končatinu a ešte ďalej. Okrem toho lymfatické uzliny v postihnutej oblasti tela často opuchnú a lymfatické cievy sa zapália (lymfangitída).
Navyše u mnohých pacientov sa po uhryznutí zmiou niekedy prejavujú prudké panické reakcie. Niekedy sa pozorujú aj celkové príznaky ako bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie.
Len v ojedinelých prípadoch sa vyvinú závažnejšie príznaky otravy. Napríklad na mieste uhryznutia sa môže vytvoriť modrastý pľuzgier a tkanivo môže odumrieť (nekróza). Ťažké obehové problémy s búšením srdca, poklesom krvného tlaku a obehovým šokom sú tiež skôr výnimkou.
Príznaky po uštipnutí hadom
Závisí v podstate od zloženia a dávky injikovanej zmesi jedu, aké príznaky sa vyskytujú, aké sú závažné a aké nebezpečné to môže byť pre pacienta. V zásade existuje päť komplexov symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť po uštipnutí hadom:
Poškodenie nervov (neurotoxické symptómy).
Jed vstreknutý počas hadieho uhryznutia môže zablokovať periférny nervový systém. Potom nastáva paralýza priečne pruhovaného svalstva. Medzi počiatočné príznaky patrí pokles horných viečok (ptóza) a paralýza tvárových a čeľustných svalov. S progresiou ochorenia sa paralýza rozšíri na dýchacie svaly, čo môže viesť k smrti udusením.
Tieto neurotoxické symptómy hadieho uhryznutia spôsobujú napríklad kobry, mamby, morské hady a niektoré štrkáče.
Poškodenie svalov (myotoxické symptómy).
Deštrukcia svalového tkaniva je zrejmá aj v tom, že hladina kreatínkinázy stúpa v krvi a myoglobín možno detegovať v moči: oba proteíny sú normálne prítomné vo svalových bunkách a uvoľňujú sa počas deštrukcie buniek.
Uvoľnený myoglobín farbí moč na tmavohnedo. Môže tiež poškodiť tubulárne bunky v obličkách, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Takéto myotoxické symptómy môžu vyplývať napríklad z uhryznutia niektorých zmijí, štrkáčov, jedovatých hadov a morských hadov.
Porucha zrážania krvi
Najmä po uštipnutí zmije-hadom, ale aj po uhryznutí trikovými hadmi (napríklad africkými stromovými hadmi) sa môže vyvinúť taká ťažká porucha zrážanlivosti krvi.
Opuch (edém) okolo miesta uhryznutia.
Ak oblasť tkaniva okolo hadieho uhryznutia napučí (edém), znamená to, že jed bol skutočne vstreknutý. Edém môže byť masívny a rýchlo sa šíri do celej ruky alebo nohy. Ak je uhryznutie od zmije alebo štrkáča, okolo miesta uhryznutia sa vytvorí rozsiahle krvácanie na koži (s pľuzgiermi). Okrem toho odumiera okolité tkanivo (nekróza tkaniva).
Problémy s krvným obehom
Príležitostne uhryznutie hadom spôsobuje šok a problémy s krvným obehom, ako je nevoľnosť, slabosť a závrat.
Uštipnutie hadom: Kedy navštíviť lekára?
V zásade je každé uštipnutie hadom potenciálne núdzové a malo by sa s ním tak aj zaobchádzať. To znamená, že obeť vždy vezmite k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu.
Dobrou správou je, že asi 50 percent všetkých hadích uštipnutí (vrátane tých od jedovatých hadov) sú „suché“ alebo „prázdne“ uhryznutia, do ktorých nebol vpichnutý žiadny jed. Zanechávajú stopy po uhryznutí, ale nespôsobujú rozsiahle príznaky otravy, ako je poškodenie svalov alebo nervov. To platí aj v prípade uhryznutia zmije. Dokonca aj keď bol jed vstreknutý v procese, je to často tak málo, že sa nevyvinú žiadne iné príznaky ako lokálny opuch v mieste uhryznutia. Len zriedkavo spôsobí uhryznutie zmiou ťažkú otravu a úmrtia sú dokonca úplnou výnimkou.
Keďže však v jednotlivých prípadoch je zvyčajne ťažké posúdiť, aké nebezpečné je uhryznutie hadom, mal by ho vždy vyšetriť lekár.
Uštipnutie hadom: vyšetrenia u lekára
- Kedy a ako došlo k uhryznutiu hadom?
- Koľko času odvtedy prešlo?
- Viete, aký typ hadieho udidla?
Lekár vás potom ihneď vyšetrí. Starostlivo skontroluje ranu po uhryznutí, skontroluje vaše životné funkcie (ako je dýchanie a krvný tlak) a odoberie vzorky krvi a moču na analýzu v laboratóriu. Potom čo najskôr zaháji vhodnú liečbu.
Uštipnutie hadom: ošetrenie lekárom
Lekár bude ošetrovať ranu po uhryznutí sterilným spôsobom a pozorne sledovať jej ďalší postup. Bude sledovať pulz, krvný tlak, dýchanie a neurologické hodnoty.
Okrem toho bude podľa potreby liečiť rôzne príznaky. Napríklad, ak máte silné bolesti, dostanete lieky proti bolesti (analgetiká). Ak máte problémy s obehom, pravdepodobne budete dostávať tekutiny a elektrolyty (ako IV) a možno aj lieky na zvýšenie krvného tlaku. Ak máte problémy s dýchaním, môže byť potrebné umelé dýchanie.
Podávanie antiséra
Na niektoré hadie jedy je k dispozícii protijed (antisérum). V prípade závažných príznakov otravy sa podáva priamo do žily. Toto by mal robiť iba lekár, pretože pacient môže mať naň alergickú reakciu. V najhoršom prípade nastáva ťažký alergický šok (anafylaktický šok), ktorý musí okamžite liečiť lekár!
Protijed by sa mal vždy podať čo najskôr po uštipnutí hadom. Čím viac času uplynie, tým vyššia musí byť dávka antiséra a tým nižšia je šanca na úspešnú liečbu (výnimka: ak je zrážanie krvi narušené uštipnutím hadom, vždy pomôže podanie antiséra).
Iné opatrenia
Ak nemáte očkovaciu ochranu proti tetanu (lockjaw), lekár vám dá pre istotu injekciu proti tetanu.
Zabráňte uhryznutiu hadom
Aby ste sa vyhli uhryznutiu hadom, dbajte na nasledujúce rady – najmä ak cestujete do tropických subtropických oblastí:
- Správne oblečenie: Pri turistike v nesledovanom teréne noste vysoké, pevné topánky a dlhé nohavice; vo veľmi rizikových oblastiach možno budete chcieť nosiť špeciálne gamaše.
- Vibrácie: Pevný postoj môže odohnať hady, rovnako ako použitie vychádzkovej palice (reagujú na vibrácie).
- Pohľad von: Dávajte dobrý pozor na to, kam v teréne šliapete, sedíte a kam siahate (napr. nikdy nesiahajte naslepo do kríka).
- Nespite priamo na zemi: Ak je to možné, nikdy neumiestňujte miesto na spanie priamo na zem.
- Buďte opatrní so zvyškami jedla: Zlikvidujte zvyšky jedla, ktoré by mohli prilákať korisť, vrátane hadov.
