Vírusová hemoragická horúčka: príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať vírusovú hemoragickú horúčku (VHF):

Horúčka Chikungunya

Chikungunya horúčka (inkubačná doba * 3 - 12 dní; miera prejavu: 72 - 95%) [druhá najbežnejšia importovaná choroba].

  • Akútny rýchly nárast horúčky
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • Myalgia (bolesť svalov
  • Artralgia (bolesť kĺbov; polyartralgia / bolesť viacerých kĺbov;)
  • synovitída (synoviálny zápal) s opuch kĺbov (25-40% infikovaných osôb).
  • Makulopapulárne (nepravidelné, sprevádzané papula exantém / generalizovaný erytém (plošné začervenanie koža) (asi 50% infikovaných osôb).
  • Petechie - bodka koža krvácajúca.

* Časové obdobie medzi vstupom patogénu do tela a objavením sa prvých príznakov. Ďalšie poznámky

  • Akútne príznaky zvyčajne pretrvávajú („zastavia sa“) po 2 týždňoch.
  • Závažné akútne ochorenia, napríklad encefalitída (zápal mozgu) alebo myokarditída (zápal srdce postihujú hlavne novorodencov, starších pacientov a ľudí so zníženou imunitou.

Horúčka dengue

Spektrum príznakov horúčka dengue pohybuje sa od miernej chrípka- príznaky podobné závažným komplikáciám, ako sú krvácanie alebo silné krvácanie šok syndrómom. Príznaky klasiky horúčka dengue (DF) (inkubačná doba: 4 - 7 (max. 14) dní) [najbežnejšia importovaná choroba].

  • vysoký horúčka (do 40 ° C, 48 - 96 hodín) s krátkodobým poklesom horúčky v 3. - 4. deň (často, ale nie vždy dvojfázovo / „prebiehajúci v dvoch fázach“).
  • Erytém (rozsiahle sčervenanie koža), najmä na tvári a truhla, ktoré sa dajú odsunúť; často s bielym dermografizmom (kožná reakcia viditeľná niekoľko sekúnd až minút po stredne silnom mechanickom podráždení (napr. drevenou špachtľou))
  • Exantém (kožná vyrážka), makulopapulárne (nepravidelné a s papulami, tj. vezikuly):
    • Začínajúc na chrbte rúk a nôh a potom sa šíria do proximálnych končatín a trupu (truncal), čím šetria tvár [50% pacientov to má po prechodnom zvracaní].
    • Charakteristické sú priehlbiny nedotknutej kože podobné „Nappes-Claire“ („ostrovy biele v červenom mori“).
  • Mierne krvácavé príznaky (petechie/ bodové krvácanie z kože, krvácanie z pichnutie stránky).
  • zimnica
  • Bolesť hlavy (predné a retroorbitálne („za očnou jamkou“) bolesť hlavy / retrobulbárna bolesť).
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • Fotofóbia (fotofóbia)
  • Bolesti chrbta
  • Myalgia (bolesť svalov) a artralgia (bolesť kĺbov; „aspekt drvenia kostí“; „horúčka zlomenej kosti“ / horúčka drvenia kostí)
  • Generalizovaná lymfadenopatia (lymfa zväčšenie uzla) (hlavne nuchálne / v krk kraj).
  • Splenomegália (splenomegália).
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • bradykardia - príliš pomalý tlkot srdca: <60 úderov za minútu.
  • Hypotenzia - nízky krvný tlak
  • Zvýšenie transamináz - zvýšenie v pečeň enzýmy [mierne zvýšené].
  • Trombocytopénia - pokles v doštičky (trombocyty) v krv.
  • Lymfopénia - pokles v lymfocyty (biely krv bunky, ktoré sú rozdelené na T a B lymfocyty) v krvi.

Rekonvalescencia je zvyčajne niekoľko týždňov. Príznaky mierne atypické horúčka dengue.

  • Podobne ako klasický dengue horúčka, ale miernejšie a kratšie trvanie maximálne troch (až piatich) dní.

V zriedkavých prípadoch krvácanie (krvácanie) a šok sa môžu vyskytnúť ako komplikácie už pri prvej infekcii - alebo pri druhej infekcii (sú 4 dengue sérotypy). Príznaky dengue hemoragická horúčka (DHS).

  • Prudký nárast horúčky
  • Bolesť hlavy
  • Nevoľnosť / zvracanie
  • Dušnosť (dýchavičnosť)
  • Petechie - bodové krvácanie z kože.
  • Purpura - malá škvrna kapilárnej krvácanie do kože, podkožia alebo slizníc (krvácanie z kože).
  • Epistaxa (krvácanie z nosa)
  • Gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie).
  • Mozgové krvácania
  • Pneumónia (zápal pľúc)
  • Trombocytopénia (pokles v doštičky; pokles krvných doštičiek na <100,000 XNUMX / µl → je potrebné hospitalizáciu).

Príznaky ťažkej horúčky dengue.

  • Horúčka dengue +
    • Syndróm kapilárneho presakovania (synonymum: Clarksonov syndróm) - závažné ochorenie so generalizovaným edémom v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilárnych ciev; následne výskyt závažného hypovolemického šoku (šok z nedostatku objemu) spojeného s arteriálnou hypotenziou (vysoký krvný tlak) s hemokoncentráciou (zhrubnutie krvi)
    • dengue šok syndróm (DSS; pozri nižšie).
    • Syndróm respiračnej tiesne dospelých (ARDS) - akútne zlyhanie dýchania v predtým pľúca-zdravý jedinec.
    • Výrony
    • Alebo silné krvácanie
    • Alebo orgánová dysfunkcia (napr. Transaminázy> 1,000 XNUMX IU / l; srdce zlyhanie; porucha vedomia).

Príznaky syndrómu šokového stavu dengue (DSS; synonymum: syndróm vaskulárnej permeability dengue (DVPS)) [2. fáza]

  • Všetky kritériá DHS (pozri vyššie) + príznaky šoku:
    • Rýchly, slabý impulz s malou amplitúdou impulzu (<20 mmHg).
    • Alebo hypotenzia (nízky krvný tlak)
    • Studené potenie
    • roztržitosť
  • Krvácajúce
  • Kardiovaskulárne zlyhanie
  • Laboratórium: nárast v hematokritu (podiel červenej krv buniek (RBC) v objem krvi), trombocytopénia (znížený počet (<150,000 XNUMX / ul) doštičky (trombocyty) v krvi) a hypoproteinémia (znížená koncentrácie celkového proteínu v krvnej plazme (<60 g / l)).

Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je až 44%. Príznaky rekonvalescencie [3. fáza].

  • bradykardia - srdce rýchlosť <60 úderov / min.
  • ventrikulárna extrasystoly (VES) - údery navyše zo srdcových komôr.
  • Pruritus (svrbenie)

Ebola / Marburgská hemoragická horúčka

Ebola/ Marburgská hemoragická horúčka (inkubačná doba: Ebola: 2-21 (4-10) dní; Marburgská hemoragická horúčka: (3) 5-7 (10) dní).

  • Akútna (náhla) horúčka (89%).
  • Cefalgia (bolesť hlavy) (80%)
  • Slabosť (66%)
  • Závraty (60%)
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Konjunktivitída (konjunktivitída)
  • Faryngitída (faryngitída)
  • Nevoľnosť
  • Nešpecifikovaný exantém (kožná vyrážka)
  • Krvácanie zo sliznice od 5. do 7. dňa.
  • Ekchymózy (krvácanie z kože malého rozsahu).
  • Gastrointestinálne príznaky nevoľnosť/ nevoľnosť, zvracanie (34%), bolesť brucha/ bolesť brucha (40%), hnačka/ hnačka (51%).
  • Oligúria (znížený výdaj moču: 100-500 ml / d).
  • Anúria (výdaj moču: <100 ml / d).
  • Encefalitída (zápal mozgu)
  • Trombocyténia (príliš málo krvných doštičiek (trombocytov) v krvi).
  • Lymfopénia (nedostatok lymfocyty (obranné bunky) v krvi).
  • Transaminázy („hladiny v krvi v pečeni“) ↑
  • Hojné krvácanie (0.9%)

Relatívne frekvencie v okrúhlych zátvorkách

Žltá zimnica

Žltá zimnica (inkubačná doba je zvyčajne 3 - 6 dní).

1. fáza

  • Akútny nástup ochorenia s vysokou horúčkou, zimnica.
  • bradykardia - pulz pri <60 úderoch / min.
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Epistaxa (krvácanie z nosa)
  • Nevoľnosť / zvracanie

Tieto príznaky zvyčajne pretrvávajú niekoľko dní. Väčšina pacientov sa potom zotaví. Až u 15% infikovaných ľudí potom dôjde k 2. fáze ochorenia. 2. fáza (toxická fáza)

  • Bradykardia - pulz s frekvenciou <60 úderov / min.
  • Hnačka (hnačka), krvavá
  • Vysoká horúčka
  • Ikterus (žltačka)
  • hemateméza (zvracanie krvi; káva zvracanie).
  • Neurologické poruchy, ktoré sa môžu okrem iných prejavov prejavovať aj poruchami reči, pohybovými poruchami alebo kŕčmi
  • Renálna dysfunkcia, ktorá môže viesť do anúrie (menej ako 100 ml moču za 24 hodín).

Okrem toho môže dôjsť k krvácaniu v orgánoch a pokožke

Najmä u detí sa zvyčajne vyskytujú veľmi mierne kurzy. Toto ochorenie môže byť tiež asymptomatické, to znamená, že nie sú žiadne príznaky.

Krymsko-konžská hemoragická horúčka (CCHF)

Krymsko-konžská hemoragická horúčka (CCHF) (inkubačná doba: 2 - 13 dní).

  • Akútna horúčka
  • zimnica
  • Silný pocit choroby
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Bolesť očí
  • Konjunktivitída (zápal spojiviek)
  • Meningizmus (krk stuhnutosť) a fotofóbia (fotofóbia) sú príznakmi akútneho nástupu ochorenia.
  • Po 2-4 dňoch je pacient čoraz viac ospalý
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Artralgia (bolesť kĺbov)
  • Relatívna bradykardia - zvýšenie srdcového rytmu, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pri horúčke, chýba
  • Psychické abnormality ako zmätenosť, agresivita, zmeny nálady.
  • Petechie (presne určené krvácanie z kože), najmä na truhla a brucho (v 20% prípadov, 3. - 5. deň choroby).
  • Ekchymózy - krvácanie z kože malého rozsahu.
  • Nevoľnosť
  • Hnačka (hnačka)
  • Bolesť brucha (bolesť brucha)
  • Generalizovaný opuch lymfatických uzlín
  • Hepatomegália (zväčšenie pečene)
  • Krvácanie (až 20% postihnutých).

Klinický obraz sa pohybuje od inaparentného (nenápadného) alebo chrípka- podobné kurzy na obraz hemoragickej horúčky s vysokou letalitou (úmrtnosťou). Horúčka Lassa

Horúčka Lassa (inkubačná doba: (3) 7-10 (21) dní).

  • Vysoká horúčka (možná až do 41 ° C).
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Bolesť hrdla
  • Gastrointestinálne ťažkosti (gastrointestinálne ťažkosti).
  • Myalgia (sval bolesť), vyslovené.
  • Kašeľ
  • Nevoľnosť / zvracanie
  • Bolesť brucha (bolesť brucha)
  • Opuch očných viečok / tváre
  • Konjunktivitída (zápal spojiviek)
  • Proteinúria - zvýšené vylučovanie bielkovín močom.
  • Hypotenzia - príliš nízky krvný tlak
  • zápal hltanu (faryngitída), pravdepodobne s glotickým edémom (opuch hrtana sliznice).

Často klinicky mierne kurzy!

Horúčka údolia Rift

Horúčka v údolí Rift (inkubačná doba 2-6 dní).

  • Nešpecifické príznaky
  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Myalgia (bolesť svalov
  • Po 3 - 4 dňoch pretrvávajúca hemoragická horúčka
  • Hepatitída (zápal pečene)
  • Encefalitída (zápal mozgu)

Horúčka západonílskej horúčky

Horúčka západonílskej horúčky (inkubačná doba 3-6 dní).

Hlavné príznaky

  • Horúčka, náhly nástup (dvojfázový priebeh / dvojfázový).
  • zimnica
  • únava
  • Zvracanie
  • Exantém (vyrážka), bledý a makulopapulárny (škvrnitý a s papulami, tj. S vezikulami), od kmeňa po hlava a končatiny.
  • Bolesť hlavy a bolesť končatín
  • Lymfadenopatia (lymfa zväčšenie uzla) (niekedy).
  • Myalgia (bolesť svalov)
  • Bolesť chrbta (hlboko uložená)
  • Neuroinvazívne príznaky (približne 1% postihnutých):
    • Zápal mozgových blán (meningitída).
    • Encefalitída (zápal mozgu)
    • Optická neuritída (zápal zrakového nervu)
    • Polyradikulitída (zápal viacerých nervových koreňov).
    • Ataxia (porucha chôdze)
    • Epileptické záchvaty (konvulzívne záchvaty)
    • Paréza (ochrnutie)

Iné poznámky