Termín ovariálny karcinóm zahŕňa všetky zhubné nádory vaječníkov (vaječníkov). Vo väčšine prípadov ide o takzvaný karcinóm vaječníkov a zriedkavejšie o rozptýlené miesta (metastázy) ďalších druhov rakoviny sa nachádza v vaječníky.
Diagnóza rakoviny vaječníkov
Rakovina vaječníkov je druhou najčastejšou rakovinou reprodukčných orgánov u žien po rakovina maternice (rakovina endometria). Pretože na začiatku zvyčajne nie sú žiadne príznaky, diagnóza sa často stanovuje v pokročilom štádiu. Preto prognóza pre ovariálny karcinóm je v porovnaní s inými druhmi rakoviny pomerne nepriaznivý, pretože v mnohých prípadoch sa nádor už v čase stanovenia diagnózy nedá úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.
Počiatočné štádium: nešpecifické znaky
Zvyčajne vaječník rakovina nespôsobuje v počiatočných štádiách žiadne charakteristické príznaky. Akékoľvek skoré príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu mať rôzne ďalšie - často neškodné - príčiny. Medzi nešpecifické príznaky rakoviny vaječníkov patria napríklad:
- Poruchy menštruačného cyklu: medzikrvácanie, príliš časté, príliš zriedkavé alebo chýbajúce menštruačné krvácanie.
- Novo vznikajúci alebo neobvykle závažný bolesť počas menštruácie alebo počas obdobia ovulácie.
- Neobvykle silné alebo predĺžené menštruačné krvácanie
- Krvácanie po menopauze
- Bolesť dolnej časti brucha
- Pocit plnosti alebo tlaku v dolnej časti brucha
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
- Horúčka
- Silné nočné potenie
Rakovina vaječníkov: príznaky v neskorých štádiách.
Ako typický znak pokročilého vaječníka rakovina často sa vyskytuje takzvaný brušný vodnateľnosť (ascites). Dôvod je rakovina bunky, ktoré sa usadzujú v brušnej dutine a viesť na hromadenie tekutiny v brušnej dutine, okrem iného v dôsledku upchatia lymfodrenáž. Pacienti si to zvyčajne najskôr všimnú ako zväčšenie obvodu brucha. Ak sa rakovinové bunky šíria lymfatickými plavidlá k kričal, hromadenie tekutiny (pleurálny výpotok) sa môžu vyskytnúť aj tam. To sa potom môže prejaviť ako nepríjemný pocit, keď dýchanie. Ak je nádor taký veľký, že tlačí na okolité orgány, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Hnačka
- Zápcha
- nadúvanie
- Zvýšené močenie
- Retencia moču s bolesťou v boku
Maskulinizácia v nádoroch produkujúcich hormóny.
Zriedkavé podskupiny nádorov vaječníkov môžu spôsobiť pohlavný styk hormóny, vedúce k špecifickým príznakom: Ak nádor produkuje mužský pohlavný hormón testosterón, čo vedie k maskulinizácii (virilizácia alebo androgenizácia), ktoré sa môžu prejaviť zvýšeným telom vlasy rast, vypadávanie vlasov na hlavaa hlbší hlas. Iný typ nádoru produkuje ženský pohlavný hormón estrogén a spôsobuje zhrubnutie sliznice maternice. Výsledkom je nepravidelná, chýbajúca alebo zvýšená menštruácia a neplodnosť može sa stať.
Diferenciálna diagnostika: iné príčiny príznakov
Mnoho znakov rakoviny vaječníkov je nešpecifických - to znamená, že príznaky môžu spôsobovať aj rôzne iné príčiny. Napríklad nepravidelnosti menštruačného cyklu sú oveľa častejšie spôsobené nerovnováhou hormóny alebo ovariálne cysty. Endometrióza - choroba, pri ktorej je výstelka maternica sa nachádza mimo maternice - je tiež častou príčinou menštruačných ťažkostí. Ak menštruácie chýba úplne, extrauterinne tehotenstva - tehotenstvo, v ktorom je vajíčko implantáty mimo maternicovej dutiny - malo by sa tiež zvážiť. Za nižšie bolesť brucha v spojení s horúčka, na druhej strane môžu byť tiež vaječníky zápal.
Meigsov syndróm u benígneho nádoru vaječníkov.
Brušné kvapky a a pleurálny výpotok môže naznačovať ochorenie pľúc, pečeňa srdce, ako aj rôznych druhov rakoviny. V ojedinelých prípadoch môže byť príčinou aj benígny nádor vaječníkov (ovariálny fibróm) - kombinácia príznakov sa potom nazýva Meigsov syndróm.
Vekové a génové mutácie ako rizikové faktory
Asi u jedného až dvoch percent všetkých žien sa počas života vyvinie rakovina vaječníkov. Spravidla sú postihnuté ženy po 45. roku života - mladšie pacientky majú často mutáciu v a gen (BRCA1 alebo BRCA2), čo významne zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Pretože tieto mutované gény sú dedičné, môže dôjsť k hromadeniu rakoviny vaječníkov a iných druhov rakoviny - napríklad karcinóm prsníka - v rodine. Nasledujúce rizikové faktory môžu navyše podporovať výskyt rakoviny vaječníkov:
- Skorá prvá menštruácia (pred 12. rokom).
- Neskorá posledná menštruácia (po 50. roku života).
- Málo alebo žiadne tehotenstvo
- Drogová stimulácia ovulácie - napríklad v kontexte umelé oplodnenie.
- Syndróm polycystických vaječníkov (Syndróm PCO).
- Lynchov syndróm (HNPCC syndróm)
- Užívanie nikotínu
- neplodnosť
Pretože výskyt mnohých ovulácií v priebehu života (napríklad keď má žena menštruáciu 40 rokov) môže zvýšiť riziko rakoviny vaječníkov, hormonálnej antikoncepcie ako napríklad antikoncepčné pilulky, môžu mať ochranný účinok potlačením ovulácie.
Rakovina vaječníkov: diagnostika ultrazvukom
Ak existuje podozrenie na rakovinu vaječníkov, gynekológ najskôr vykoná a fyzické vyšetrenie s palpáciou brucha po užití a história medicíny. Potom zvyčajne nasleduje znak ultrazvuk vyšetrenie cez pošvu. Na druhej strane CT alebo MRI sa zvyčajne vykonáva až po potvrdení diagnózy na naplánovanie chirurgického zákroku alebo na určenie štádia nádoru.
Chirurgické stanovenie: odber vzoriek a terapia.
Ak nemožno s istotou vylúčiť zhubný nádor vaječníkov do ultrazvuk, treba odobrať vzorku. Spravidla sa to robí chirurgickým zákrokom. Vzorka sa v priebehu operácie zasiela patológovi, ktorý vykoná mikroskopické vyšetrenie a v krátkom čase informuje chirurgický tím o výsledku (zamrznutá časť). Ak je rakovina vaječníkov v skutočnosti prítomná, počas tej istej operácie (vyšetrenia) sa skúma, do akej miery sa nádor rozšíril a či už boli postihnuté ďalšie orgány. V mnohých prípadoch potom môže dokonca dôjsť k prvému kroku liečby a nádor sa môže úplne alebo čiastočne vyrezať.
Krvný test nie je veľmi informatívny
A krv test s určením nádorových markerov - ako je CA-125 alebo CA 15-3 - hrá pri počiatočnej diagnóze pomerne malú úlohu. Je to preto, že tieto látky môžu byť zvýšené v krv pri rôznych chorobách, a preto neindikujú špecificky rakovinu vaječníkov. Avšak tieto krv úrovne môžu byť užitočné pri následných vyšetreniach po terapie sa začalo alebo sa dokončilo poskytnutím indikácie odpovede na terapiu alebo možného relapsu.
