Leukémie or krv rakovina Výraz "zhubné ochorenie" sa týka skupiny malígnych ochorení krvotvorného systému. Vo všetkých formách tohto rakovina, dozrievanie bielej krv bunky (leukocyty) je narušený. Vo výsledku viac nezrelé krv vznikajú bunky, ktoré vytláčajú zdravé. Existuje niekoľko druhov leukémie, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a vyžadujú si rôzne formy liečby. Rozlišujeme teda hlavne medzi akútnou a chronickou, ako aj medzi myeloidnou a lymfatickou formou leukémie. Poskytujeme informácie o príznakoch, terapie a šance na vyliečenie leukémie.
Leukémia: rozpoznávacie znaky
Pretože sa akútne formy leukémie zhoršujú pomerne rýchlo, príznaky sú v tomto prípade zvyčajne výraznejšie. Chronické leukémie môžu zostať nezistené mnoho rokov, pretože postihnuté osoby často nejavia známky rakovina krvi na začiatku vôbec. Mnoho príznakov je spôsobených potlačením normálnej tvorby krvi:
- Červené krvinky: Anémia s únava, únava, bledosť a búšenie srdca.
- Biele krvinky: zvýšená náchylnosť na infekcie.
- krvné doštičky: Poruchy zrážania, ktoré sa môžu prejaviť napríklad zvýšenou tvorbou modrín alebo malými koža krvácajúca.
Ďalšie príznaky leukémie
Môžu tiež zahŕňať nešpecifické príznaky leukémie horúčka, nočné potenie, strata chuti do jedla a chudnutie. Ďalšie príznaky sa môžu prejaviť rakovina bunky sa usadzujú (metastázujú) do iných orgánov a spôsobujú tam vytesnenie alebo dysfunkciu. Napríklad často dochádza k zväčšeniu o lymfa uzly, slezina a pečeň alebo osídlenie leukemických buniek v mozog or miecha. Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je rozdelený do niekoľkých etáp, podľa toho, či a ktoré ďalšie štruktúry sú ovplyvnené, či anémia je prítomný, alebo či doštičky sú znížené.
Leukémia: diagnostika a liečba
Symptómy často poskytujú prvé informácie o leukemickej chorobe. V prvom rade presné krvné vyšetrenie (diferenciálne krvný obraz) je dôležité - s krvným obrazom je takmer vždy možné stanoviť diagnózu leukémie. Preskúmanie kostná dreň, ktorý sa zvyčajne preberá z iliakálny hrebeň pod lokálna anestézia, môže určiť presnú formu leukémie, ktorá je nevyhnutná pre terapie a prognóza. Dva hlavné pre leukémiu sú dostupné liečebné stratégie, ktoré sa často kombinujú a dopĺňajú inými terapiami.
Chemoterapia leukémie
Chemoterapia sa používa na liečbu všetkých typov leukémie. Cieľom je zničiť rakovinové bunky. Bunky, ktoré sa často delia, sú obzvlášť citlivé na cytostatiku drogy, čo je dôvod, prečo sa bunky leukémie môžu veľmi ľahko zničiť. Ak je zničená iba časť, nazýva sa to čiastočná remisia. Ak v krvi nie je možné zistiť viac buniek (čo neznamená, že v nej ešte nie sú nejaké bunky) kostná dreň), nazýva sa to úplná remisia. Avšak drogy podávané počas chemoterapie tiež poškodiť ďalšie bunky, takže je potrebné očakávať množstvo vedľajších účinkov. Normálne krvné bunky sú obzvlášť ohrozené, a preto existuje aj vysoké riziko infekcie. V posledných rokoch boli vyvinuté nové účinné látky, ktoré sú zamerané na špecifické rakovinové bunky a bránia ich množeniu. Niektoré už sú na trhu (napr. imatinib pre CML - chronická myeloidná leukémia), zatiaľ čo iné sú ešte len v skúšobnej fáze.
Transplantácia kostnej drene pre leukémiu
A kostná dreň transplantácia často zvyšuje šance na zotavenie z leukemickej choroby. Pred transplantáciou je kostná dreň najskôr zničená ožarovaním, potom je kostná dreň od zodpovedajúceho darcu prenesená infúziou. Ak všetko dobre dopadne, kmeňové bunky v ňom sa usadia v kostnej dreni a znovu vytvárajú zdravé krvinky. Nevýhoda kostnej drene transplantácia je to, že pacient musí brať drogy ktoré potláčajú telo imunitný systém aby bunky neboli odmietnuté. To znamená, že existuje veľké riziko infekcie, najmä na začiatku, a preto musia pacienti s leukémiou často platiť terapie v osobitne chránených miestnostiach.
Liečba rôznych typov leukémie
V závislosti od typu leukémie sa v priebehu ochorenia používajú rôzne formy terapie:
- VŠETKY (akútna lymfoblastická leukémia): niekoľko blokov intenzívneho chemoterapie, potom nižšiedávka udržiavacia terapia jeden až dva roky; dodatočné žiarenie k lebka a injekcie liekov do mozgovomiechového moku; prípadne kostná dreň transplantácia.
- AML (akútnej myeloidnej leukémie): intenzívne chemoterapie nasledovaná udržiavacou terapiou; prípadne transplantácia kostnej drene, najmä u mladších pacientov.
- CLL (chronickej lymfocytovej leukémie): záleží na javisku; liečba sa podáva iba v prípade určitého počtu krviniek alebo komplikácií. Chemoterapia (tablety, infúzie), príp kortizón a miestne ožarovanie lymfa uzly. U mladších pacientov možno kostná dreň transplantácia.
- CML (chronická myeloidná leukémia): najprv interferón injekcie v brušnej stene, potom chemoterapia (tablety alebo injekcie); špeciálne lieky ako napr imatinib.
Okrem toho akékoľvek príznaky alebo poruchy ako napr anémia alebo infekcie sú špecificky liečené.
Leukémia: priebeh a šance na vyliečenie.
Prognóza závisí od typu leukémie a veku a od toho, či sú prítomné genetické zmeny. Šanca na vyliečenie liečbou je obzvlášť dobrá u VŠETKÝCH, zvlášť u detí vo veku od 3 do 7 rokov (90 percent). Miera vyliečenia pre AML je medzi 50 a 85 percentami a transplantácia kostnej drene ďalej zvyšuje mieru vyliečenia. Šance na vyliečenie sa zhoršujú u osôb starších ako 20 rokov. Ak sa akútna leukémia nelieči, vedie to k smrti v priebehu týždňov až mesiacov. CML má pri kombinovanej liečbe päťročnú mieru prežitia 60 percent. Transplantácia kostnej drene môže byť dokonca viesť vyliecit. CLL môže zostať asymptomatická viac ako 20 rokov. Potom prognóza závisí od postihnutých orgánov a buniek v krvi.
