Pyelonefritída: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Najbežnejšia príčina akút pyelonefritída je vzostupná (vzostupná) infekcia; navyše vesikouretrálny reflux (nefyziologický reflux moču z mechúr cez močovody do obličková panva) je častou príčinou pyelonefritídy. Je možný aj vývoj hematogénne klesajúci (stúpajúci krvnou cestou). Bežnými pôvodcami sú E. coli, P. mirabilis alebo Klebsiellen. Je to granulocytárny zápal (purulentný zápal) s tkanivom nekróza (odumretie tkaniva). Ovplyvnené sú hlavne tubuly (obličkové tubuly). Chronické pyelonefritída vedie k zápalovým zmenám (zjazvenie, deformácia) oblička ktoré podporujú rozvoj renálnej insuficiencie (slabosť obličiek). Medzi ďalšie - ale menej časté - spôsoby infekcie patria:

Hematogénne - napríklad pri sepse (krv otravy).
Lymfogénne

Možné pôvodcovia pyelonefritídy sú:

Uropatogénna Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - v 75-80% prípadov (získaná v komunite) Infekcie močových ciest (UTI)).
Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
Proteus mirabilis
Enterokoky (najčastejšie pri zmiešanej infekcii).
Enterobacter
Pseudomonas
Salmonella (0.5% všetkých UTI) - pacient mal v takýchto prípadoch obvykle predchádzajúcu črevnú infekciu
Iné atypické patogény, napr. Ureaplazma, mykoplazmám.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

Genetická záťaž
- Genetické choroby
  - Kosáčikovitá bunka anémia (med: drepanocytóza; tiež kosáčikovitá anémia, anglicky: kosáčikovitá anémia) - genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou ovplyvňujúca erytrocyty (červená krv bunky); patrí do skupiny hemoglobinopatií (poruchy hemoglobín; tvorba nepravidelného hemoglobínu nazývaného kosáčikový hemoglobín, HbS).
Anatomické prvky - napríklad podkova oblička, dvojitý močovodový systém, cystické obličky.
Spočiatku dospievajúci vek Infekcie močových ciest.
Hormonálne faktory - gravidita (tehotenstva).

Príčiny správania

Výživa
- Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
Používanie pošvových bránic a spermicídov - to mení bežné bakteriálne látky vaginálna flóra (mikrobiota), takže môže dôjsť k zvýšeniu baktérie E. coli - Escherichia coli - vo vagíne (vagíne), čo je spojené so zvýšeným rizikom cystitídy * (infekcia močového mechúra)
Sexuálna aktivita - môže spôsobiť pohlavný styk baktérie na zadanie mechúr a príčina zápal močového mechúra* (= včasný pohlavný styk). Postkoitálne močenie (močenie po pohlavnom styku) môže znížiť riziko, pretože tým vyplavuje baktérie ktoré môžu byť prítomné. Mužský partner by mal ďalej zabezpečovať primeranú hygienu.

* Každý zápal močového mechúra (cystitída) zvýšené riziko pyelonefritída.

Príčiny spojené s chorobami

Zápalové ochorenie čriev (IBD) ako napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba - môcť viesť na pyelonefritídu krvou (hematogénne).
Diabetes mellitus
Poruchy močenia *, napr .:
- Prekážka (prekážka) alebo anatomická abnormalita močových ciest.
- Benígna hyperplázia prostaty (BPH) - benígne zväčšenie prostaty žľazy.
- Zúženie močovej trubice (zúženie močová trubica) - napríklad z dôvodu pohlavné choroby (sexuálne prenosné choroby), ako napríklad syfilis (lues) alebo kvapavka (kvapavka) - alebo vrodená (vrodená).
- Nefrolitiáza (oblička kamene), urolitiáza (močové kamene).
- Neurogénny močový mechúr poruchy vyprázdňovania - napr cukrovka melitus, roztrúsená skleróza (MS), tabes dorsalis.
- Vezikoureterálny reflux (VUR; nefyziologický reflux moču z mechúr cez močovody (močovody) do obličková panva) (infekcie močových ciest (UTI) v detstva).
- Tehotenstvo
dna
HIV choroba
imunodeficiencie so sprievodnou imunodeficienciou *.
Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm) - zhubné nádorové ochorenie zo skupiny non-Hodgkinových lymfómov. Jeho pôvod je v lymfoidnom tkanive, ako vo všetkých lymfómoch; veľa (viacerých) nádorov pochádzajúcich z kostná dreň (myelómy).
Nádorové ochorenia urogenitálneho systému
Urolitiáza * (močové kamene)
Cystitída (zápal močového mechúra)

Lieky

Analgetiká (lieky proti bolesti), ktoré sú nefrotoxické s nepretržitým podávaním terapie, Ako sú fenacetín.
Kortikosteroidy - viesť k potlačeniu imunitný systém pri dlhodobom používaní.
imunosupresíva* (drogy ktoré znižujú funkcie systému imunitný systém).
lieky proti bolesti, ktoré môžu poškodiť obličky, ako napr fenacetín.
Cytostatika (látky, ktoré inhibujú bunkový rast alebo bunkové delenie).

operácie

Chirurgia v močových cestách (najmä po transuretrálnej resekcii prostaty/ urologická chirurgická technika, pri ktorej je možné odstrániť patologicky zmenené tkanivo prostaty bez vonkajšieho rezu cez močová trubica (močová trubica)).
Prístrojové urologické postupy (napr. Cystoskopia / cystoskopia), ktoré môžu súvisieť s prenosom zárodkov.
Transplantácia obličky* (NTx, NTPL).

rádioterapia

Rádio (žiarenie terapie) v močových cestách alebo panve * → oslabenie imunitný systém.

Iné príčiny

Použitie membrána a spermicídy.
Mechanické podnety - cudzie teleso v močových cestách * (zavedený katéter močového mechúra, suprapubický katéter / katéter močového mechúra zavedený nad lonovou kosťou cez brušnú stenu do močového mechúra, ureterálny stent, nefrostómia / aplikácia obličkovej fistuly na odtok moču von. )
Stres a neustále napätie - napäté steny močového mechúra zvyšujú riziko v dôsledku zníženej tvorby hlienu
Gravidita (tehotenstvo)

* Rizikové faktory pre vývoj komplikovaných Infekcie močových ciest.