Syndróm decerebrácie zodpovedá narušeniu mozgový kmeň a neokortexu, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti. Okrem porúch bdelosti sú prítomné aj senzorické a motorické poruchy. Liečba závisí od primárnej príčiny a v prípade zápal, zodpovedá napríklad protizápalovému liečivu správa nasledovala rehabilitácia.
Čo je to decerebračný syndróm?
mozgový kmeň leží tesne pod tzv neokortexu. Toto je motorická a multisenzorická časť mozgovej kôry spoločná pre všetky cicavce. Medzi mozgový kmeň a neokortexu leží medulárna vrstva, ktorú lekári označujú ako bielu hmotu. Skladá sa z gliových buniek a myelinizovaných nervových vlákien. Myelín je izolačná látka nervového tkaniva. Bez izolantu myelínový obal, jednotlivé excitačné dráhy by stratili excitačný potenciál do okolia. Akčné potenciály sa tak nemohli dostať na miesto určenia v EÚ mozog bez strát. Neokortex a podložný dreňový kanál spolu tvoria takzvané neopálium. Decerebračné syndrómy sú termín používaný pre demyelinizačné ochorenia, ktoré prerušujú spojenie medzi neokortexom a mozgovým kmeňom. Funkčné oddelenie mozgového kmeňa a neokortexu má obvykle za následok rôzne motorické, senzorické poruchy a poruchy vedomia. V závislosti od závažnosti poškodenia kóma može sa stať. Syndróm decerebrácie sa často označuje ako syndróm strhávania.
Príčiny
Príčin syndrómov decerebrácie je veľa. Najbežnejšou príčinou decerebrácie je zápal mozgu, ktoré môžu byť spôsobené autoimunitné ochorenia ako roztrúsená skleróza. Môžu však spôsobiť aj bakteriálne infekcie zápal čo má za následok syndróm decerebrácie. Okrem zápalových procesov môže otrava viesť aj k poklesu myelínu, a tým k prerušeniu spojenia medzi neokortexom a mozgovým kmeňom. Po mechanicky závažných ochoreniach boli hlásené aj syndrómy decerebrácie mozog zranenie. Ďalšou príčinou môže byť hypoxia. V závislosti od presného miesta prerušenia neurológovia rozlišujú syndróm decerebrácie na rôzne varianty. Napríklad tuhosť decerebrácie je prítomná, keď sú neokortex a mozgový kmeň prerušené medzi jadrom ruber a jadrom Deiters. V zriedkavých prípadoch mozog nádory spôsobujú prerušenie medzi neokortexom a mozgovým kmeňom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U pacientov s decerebračným syndrómom sa vyskytujú rôzne príznaky v závislosti od miesta a závažnosti prerušenia. Okrem straty vedomia a paralýzy môžu byť charakteristické poruchy pohybu očí a autonómna dysfunkcia. Poruchy prebudenia vedomia sa vyskytujú v rôznej miere v závislosti od miesta poškodenia a štádia progresie. Môže tu byť sopor so zníženou reaktivitou na podnety. Strata bdelého vedomia môže siahať až do hĺbky kóma z ktorého postihnutého už nemožno prebudiť. V obzvlášť závažných prípadoch syndrómu decerebrácie existuje hovoriť apalického syndrómu. Na tomto klinickom obrázku má pacient v bezvedomí otvorené oči a reaguje na podnety, ale už nemá prístup k žiadnym mozgovým funkciám. Z tohto dôvodu postihnutá osoba upriamuje svoj zrak do prázdna namiesto toho, aby sa zameriavala na osoby alebo predmety. reflexy ako kašeľ a dávivý reflex zostávajú nedotknuté, pretože sú predmetom kontroly mozgovým kmeňom. Klinický obraz neovplyvňuje ani rytmus spánku a bdenia postihnutej osoby.
Diagnóza a priebeh
Neurológovia diagnostikujú decerebračný syndróm klinickými príznakmi a zobrazením mozgu. Zobrazenie rezu odhaľuje jasne identifikovateľné lézie medzi neokortexom a mozgovým kmeňom, ktoré sa klinicky prejavujú ako decerebrácia týchto dvoch štruktúr. Jemná diagnostika zahŕňa stanovenie závažnosti a diferenciácie alebo priradenia k špecifickým podtypom, ako je apalický syndróm, zamknuté-in syndróm, alebo decereberte tuhosť. Prognóza pacientov s deterebračným syndrómom závisí od primárnej príčiny a rozsahu lézií. V niektorých prípadoch sú príznaky úplne reverzibilné. Ak je stav kóma nastane menej priaznivá prognóza. Decerebračný syndróm však nie je rovnocenný s mozgová smrť.
Komplikácie
Komplikácie z decerebračného syndrómu závisia od príčiny syndrómu. V najhorších prípadoch môžu viesť k ťažkým zdravotným postihnutiam a motorickým poruchám, ktoré obmedzujú život a denný režim pacienta. Taktiež sa vyskytujú poruchy vedomia a pacient môže v najhoršom prípade upadnúť do kómy. V prípade poruchy bdelého vedomia nemôže postihnutý ďalej hýbať očami ani komunikovať s inými ľuďmi. Ochrnutie sa môže rozšíriť aj do iných oblastí tela a spôsobiť ho bolesť aj tam. Aj keď je pohyb a fixácia očí narušená, pacient môže stále spať so zatvorenými očami. Syndróm decerebrácie postihuje aj členov rodiny v podobe psychického nepohodlia a depresia, a môže zaťažiť ich životy. Liečba decerebračného syndrómu je kauzálna a závisí od základného ochorenia. Vo väčšine prípadov sa to deje pomocou antibiotiká. Nádory je možné chirurgicky odstrániť. Ďalšie komplikácie však závisia od rozšírenia rakovina. V mnohých prípadoch je očakávaná dĺžka života znížená syndrómom decerebrácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože syndróm decerebrácie môže viesť k nezvratným následkom u pacienta, je určite nevyhnutná liečba. Postihnutá osoba musí okamžite vyhľadať lekára, ak dôjde k paralýze v rôznych častiach tela, ku ktorej dôjde bez zvláštneho dôvodu a tiež nezmiznú samy. Aj po nehode môže dôjsť k narušeniu citlivosti, ktoré sa musí v každom prípade preskúmať. Strata vedomia môže ďalej naznačovať túto chorobu. Ak dôjde k strate vedomia, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Spravidla sú však pacienti s decerebračným syndrómom v kóme, takže sú odkázaní na stacionárny pobyt v nemocnici. V prípade sťažností na spánok súvisiacich s negatívnym vplyvom na lekára by sa mal vyhľadať aj lekár reflex. Na diagnostiku decerebračného syndrómu je zvyčajne potrebných niekoľko vyšetrení. Môže ich objednať praktický lekár alebo zistiť počiatočné príznaky choroby. Či je liečba v tomto procese možná, sa nedá všeobecne predpovedať.
Liečba a terapia
Liečba pacientov s decerebračným syndrómom závisí od primárnej príčiny poranenia. Akútna zápal sa spočiatku lieči na obmedzenie poškodenia. Pri autoimunitnom ochorení roztrúsená skleróza, kortizón obsahuje akútny vzplanutie. V prípade intolerancie môže byť autoimunitný zápal obsiahnutý plazmaferézou, ktorá odstráni autoprotilátky z krv. Je tiež nevyhnutné, aby bol obsiahnutý bakteriálny zápal, aby sa zabránilo jeho vzniku v život ohrozujúcich rozmeroch. Liečba drogami v tomto prípade závisí od patogénu, ale často zahŕňa správa of penicilín. antibiotikum liečby sa často kombinovali s vysokokortizón liečby neurológmi od nedávnej minulosti, pretože kortizón je jediný protizápalový liek, ktorý môže prechádzať cez krv- mozgová bariéra. Ak syndróm decerebrácie nesúvisí so zápalom, ale s nádorom, príčinnou liečbou je excízia. Ak je nádor nefunkčný, neinvazívny Opatrenia sa používajú na zmenšenie hrčky. Mechanické poškodenie a poškodenie mozgu v dôsledku nedostatku kyslík nemožno liečiť príčinne. Jedinou možnosťou liečby je v tomto prípade rehabilitácia, ktorá sleduje aj akútnu fázu zápalu a nádorov. V závislosti od závažnosti syndrómu strhávania môže byť potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. V takom prípade a tracheotómia sa vykonáva, prostredníctvom ktorého môže byť pacient pripojený k ventilátoru. Okrem toho môže byť potrebná napájacia trubica.
Výhľad a prognóza
Zotavenie z deterebračného syndrómu sa musí hodnotiť individuálne. U niektorých pacientov existuje možnosť úplného zotavenia. Iní trpia na celý život. Za prognózu ochorenia je vo veľkej miere zodpovedná primárna príčina a existujúce základné ochorenie. Musí sa posúdiť rozsah prítomných lézií a ich liečiteľnosť, aby sa mohla vyhodnotiť úľava od deterebračného syndrómu. Niektorí pacienti majú priaznivú prognózu. V nich dochádza k úplnej regresii príznakov. Lézie sú iba mierne a nespúšťajú trvalé poškodenie tkaniva v mozgu. Len čo sa minimalizujú, dôjde k úľave od príznakov. Ak pacient upadne do komatózneho stavu, prognóza sa značne zhoršuje. Nie je pravdepodobné, že dôjde k vyliečeniu syndrómu deterebrácie. Okrem toho však môže dôjsť k ďalšiemu zhoršeniu alebo následkom. Utrpenie poškodenia mozgu často nie je liečiteľné vôbec alebo je ťažké ho liečiť. Obzvlášť nepriaznivé sú poškodenia mozgu, ku ktorým došlo v dôsledku nedostatku kyslík. Často sú neopraviteľné. Nastávajú kognitívne straty alebo dysfunkcie jednotlivých systémov. V prípade nepriaznivej prognózy vyžaduje pacient celoživotnú starostlivosť a nie je schopný samostatne viesť svoj každodenný život. Navyše, umelé dýchanie alebo môže byť potrebná výživa.
Prevencia
Syndrómu strhnutia sa dá zabrániť, iba ak je možné zabrániť jeho príčinám. Pretože široká škála procesov môže spôsobiť funkčné narušenie mozgového kmeňa a neokortexu, nie je to nijako sľubné preventívne Opatrenia existujú. V najlepšom prípade možno traumaticky závažnému poškodeniu mozgu v súvislosti s nehodou zabrániť s mierou.
domáce ošetrovanie
Pri syndróme decerebrácie sa zvyčajne zameriava na včasné odhalenie a liečbu tohto stavu stav aby sa dalo zabrániť ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade smrti postihnutého. Opatrenia následná starostlivosť je pri tomto ochorení veľmi obmedzená, takže postihnutá osoba je primárne závislá od liečby lekárom. Čím skôr sa začne s liečbou decerebračného syndrómu, tým lepší je ďalší priebeh tejto sťažnosti. Pri tomto syndróme nemôže dôjsť k samoliečeniu, preto je v každom prípade nevyhnutná liečba. Samotná liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky. Pacient by mal dodržiavať pokyny lekára. V mnohých prípadoch je tiež potrebné vziať antibiotikáa alkohol počas liečby je potrebné sa im úplne vyhnúť. V mnohých prípadoch antibiotiká sa musí užívať niekoľko dní aj po vymiznutí príznakov. Ďalej by sa mali uskutočňovať pravidelné vyšetrenia tela, aby sa nádory zistili pravdepodobne v počiatočnom štádiu. Je možné, že týmto spôsobom decerebračný syndróm znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Okrem vážnej nehody, zápalových a bakteriálnych chorôb súvisiacich procesov, ako aj autoimunitné ochorenia, roztrúsená skleróza, rakovina a otrava, napríklad po pokuse o toxickú samovraždu, môže tiež kedykoľvek vyvolať decerebračný syndróm. Preto si musia trpiaci ľudia uvedomovať príčinu, aby si mohli v každodennom živote čo najviac pomáhať. Čisté hygienické prostredie, rovnako ako rozumné strava a užívanie predpísaných liekov je dôležitou súčasťou udržania úrovne života človeka v súčasnosti. Za predpokladu, že postihnutého možno liečiť liekmi, mal by vyhľadať rehabilitáciu a upraviť svoje návyky v životnom štýle. Okamžité vzdanie sa cigariet, alkohol a drogy je nevyhnutné a slúži svojpomoc. Rovnako, ak je pacient nadváha, Jeho strava by sa malo prehodnotiť a zmeniť. Pokiaľ je to pre pacienta možné, môže pokojne trénovať, napríklad Tai-Chi, jóga alebo ľahká gymnastika. S vývojom syndrómu je oveľa ťažšie zvládnuť trvalé riziko pádu do vegetatívneho stavu, najmä u pacientov, ktorí žijú osamote. Je vhodné vyhľadávať asistovaný život, najmä preto, že priebeh ochorenia vedie k značnému postihnutiu v kognitívnej a motorickej oblasti. Z dôvodu straty pohybu a pribúdania bolesť, vyskytujú sa ťažké depresívne epizódy. Postihnuté osoby by preto mali včas vyhľadávať terapeutické opatrenia a podpornú pomoc v každodennom živote, a to aj pre najbližšiu rodinu.
