COPD je skratka pre Chronická obštrukčná choroba pľúc, V tomto kontexte, COPD zahŕňa niekoľko podobných vzorov chorôb, ktoré majú podobnú symptomatológiu a príznaky. Najmä ťažká dýchavičnosť, kašeľ a chrchel (kašeľový hlien) sú typické. Hlavná príčina COPD is fajčenie.
Čo je CHOCHP?
Infografika o rôznych pľúca choroby a ich vlastnosti, anatómia a lokalizácia. Klikni na zväčšenie. Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je poškodenie pľúc, ktoré sa nedá zvrátiť (nezvratné). CHOCHP je v zásade chronická bronchitída („Fajčiar kašeľ“), Chronická bronchiolitída a emfyzém (deštrukcia alveol a tým významne znížený výmenný povrch pre plyny) spolu. Typickým príznakom je a dýchanie porucha počas exspirácie. Počas výdychu sa priedušky zrútia alebo upchajú viskózny hlien. Lekársky sa to označuje ako prekážka. Na začiatku ochorenia sa dýchavičnosť vyskytuje pri záťaži iba prerušovane, neskôr je v pokoji niekedy trvalá. Medzi ďalšie príznaky patrí biela až hnedastá chrchel, najmä ráno, a trýznivé kašeľ. Chronická obštrukčná choroba pľúc je jednou z bežných chorôb v Nemecku a výskyt stále stúpa.
Príčiny
Zďaleka najbežnejšou príčinou CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je aktívna, ale aj pasívna cigareta fajčenie. Aj u bývalých fajčiarov sa môže vyvinúť chronická obštrukčná choroba pľúc. Riziko je však oveľa menšie. Fyzikálny stimul a toxíny priamo poškodzujú bunky v dýchacích cestách, ale tiež spôsobujú a uprednostňujú chronické zápal. V tomto procese obranné bunky nielenže čistia toxické častice, ale navyše ich poškodzujú pľúca rámec prostredníctvom samostrávenia. Podobne je relevantnou príčinou chronickej obštrukčnej choroby všeobecné znečistenie životného prostredia (napríklad časticami alebo produktmi degradácie biopalív). Niektorí autori dokonca pripúšťajú podobný význam ako pre fajčenie. Menej častými príčinami sú pracovný kontakt s nebezpečnými látkami (napr. Bavlna alebo chemické látky), infekcie a stravovacie návyky (zdá sa, že potraviny s obsahom dusitanov uprednostňujú CHOCHP). Nedostatok alfa1-antitrypsínu tiež vedie k emfyzému. Toto je dedičné stav v ktorom chýba alebo je znížený enzým, ktorý môže obmedziť samostrávenie enzýmy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kvôli postupnej progresii CHOCHP sú typické príznaky ochorenia často rozpoznané neskoro a diagnóza sa stanoví v neskorom štádiu ochorenia. Medzi typické príznaky CHOCHP patria chrchel, kašeľa dýchavičnosť, zhrnuté tiež ako príznaky „AHA“. Produktívny kašeľ s viskóznym hlienom je zvyčajne chronický niekoľko mesiacov. Vyskytuje sa hlavne ráno po vstávaní a je ťažké na ňu vykašliavať. Zúženie dýchacích ciest tiež spôsobuje dýchavičnosť. Problémy sa prejavujú predovšetkým pri výdychu. Pacienti majú problémy dýchanie úplne vydychujte vzduch a pri výdychu sa môže vyskytnúť suchý pískavý zvuk dýchania. Dýchavičnosť sa spočiatku vyskytuje predovšetkým pri námahe, takzvanej námahovej dýchavičnosti, postupom času sa však dýchavičnosť vyskytuje aj častejšie v pokoji. Pacienti trpia zvyšujúcim sa znížením ich fyzickej kapacity. V dôsledku znižovania pľúca kapacity stále viac chýba kyslík prísun do tela. Toto sa prejavuje ako modré sfarbenie pier, jazyka končeky prstov na rukách alebo nohách. Lekári to označujú ako cyanóza. Časté vírusové infekcie a cigaretový dym zhoršujú príznaky CHOCHP (exacerbácie) a tým podporujú progresiu ochorenia.
Kurz
Čím skôr je CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) diagnostikovaná a liečená lekárom, tým menej komplikácií nastane a ochorenie môže mať relatívne dobrú prognózu. Ochorenie ďalej závisí aj od toho, či postihnutá osoba prestane fajčenie a aktívne vykonáva rôzne rehabilitácie Opatrenia. Typické komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia, sú pneumónia alebo aj pľúca rakovina spôsobené fajčenie.V tejto súvislosti a pri neprimeranom zaobchádzaní srdce môže dokonca dôjsť k zlyhaniu alebo úplnému zlyhaniu dýchania s následkom smrti.
Komplikácie
Postupné oslabenie pľúc v dôsledku CHOCHP môže viesť k zvýšenej kolonizácii baktérie a ďalšie patogény. V dôsledku toho sa môžu zvýšiť ďalšie infekcie dýchacích ciest. V takom prípade už sliznice (najmä prieduškové trubice) nemajú možnosť pôsobiť proti infekciám. Akútne zhoršenie hlavných príznakov CHOCHP je tiež možné kedykoľvek. Zvýšená dýchavičnosť a nedostatok vzduchu kyslík spôsobiť kŕče a následne vyššie krv tlak a zvýšené zaťaženie srdce svaly. Oba zvyšujú riziko srdce útok a mŕtvica značne. Okrem toho akútna exacerbácia nie zriedka vyžaduje liečbu, pretože postihnutá osoba už nemôže vôbec dýchať. Čisto štrukturálne poškodenie dýchacích ciest spôsobené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc môže viesť do zrútenia pľúc. A pneumotorax sa môžu veľmi líšiť v závažnosti a môžu tiež predstavovať akútne ohrozenie života. Nočné dýchanie ukončenia, ktoré môžu byť spojené s pokročilou CHOCHP, môžu viesť na zlyhanie srdca. Znížený krv prietok môže spôsobiť trvalé poškodenie orgánov. Srdce môže navyše opuchnúť a nakoniec úplne zlyhať v dôsledku zlého okysličenia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Vzhľadom na to, že CHOCHP je jednou z hlavných príčin smrti, je na mieste rýchly výlet k lekárovi. Ak sa teda vyskytnú typické príznaky - kašeľ a dýchavičnosť, žiadny pacient by sa nemal vyhýbať návšteve lekára. Je logické objasniť príznaky. Aj keď je možné, že ide o neškodnú infekciu, sú to dlhodobé chronické príznaky fajčenie alebo časté vystavenie znečisťujúcim látkam, ktoré poukazujú na chronické poškodenie pľúc. Čím skôr sa zistí CHOCHP, tým lepšie sa dá zabrániť pokroku. Zodpovedajúcim spôsobom možno dobre znížiť riziko následkov fajčenia pľúc, čo vedie k takmer normálnej dĺžke života s menšími obmedzeniami, ak sa s pľúcami zaobchádza dôsledne. Ošetrujúci lekári sú v prvom rade rodinný lekár (na objasnenie infekcií a na účely prvého vyšetrenia) a na ďalšiu liečbu CHOCHP pľúcny špecialista. Ak už bola CHOCHP diagnostikovaná, pravidelne monitoring ošetrujúci lekár odporúča zmeniť terapie Ak je to nevyhnutné. V prípade, že dôjde k zhoršeniu stav, v každom prípade treba vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Terapia sa podáva podľa stupňa (štádia) chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Cieľom je iba zlepšenie príznakov. Vynakladá sa úsilie aj na prevenciu alebo spomalenie progresie ochorenia. Samotné zmeny pľúc sú nezvratné. Najdôležitejšie sú drogy ktoré rozširujú priedušky. Spravidla sa inhalujú, keď sa objaví dýchavičnosť, a sú rýchlo účinné. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú krátkodobo pôsobiace beta-2-sympatomimetiká (napr salbutamol), anticholinergiká (napr ipratropiumbromid) a metylxantíny (teofylín, rezervná droga). Kombinácia drogy z rôznych skupín liekov. Ak liečba nie je dostatočná, ak je to potrebné, dlhodobo pôsobiaci beta-2 sympatomimetiká (Napr salmeterol). glukokortikoidy (Napr budezonid) sa používajú od tretieho stupňa alebo v prípade - zvyčajne vyvolaného infekciou - zhoršenia stav (exacerbácia). Môžu sa podať inhalačne av akútnych prípadoch aj systémovo tablety alebo intravenózne. Dlhodobo systemicky kortizón terapie nie je použiteľný pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Navyše, antibiotiká by sa mali používať v prípade infekcií, pretože zápaly v zmysle exacerbácie môžu príznaky závažne zhoršiť. Účinnosť expektorancií (napr. Acetylcysteín (ACC)) nebola preukázaná. Fyzické Opatrenia sú tiež užitočné, napr. použitie dýchacích podporných svalov na takzvanom sedadle trénera alebo dychové cvičenia pre lepšiu kontrolu dychu (peru brzda pri výdychu). Ak tieto Opatrenia nie sú dostatočné (štvrtá fáza), je pacient zásobený kyslík. Prenosné kyslíkové prístroje možno ľahko integrovať do každodenného života. Rozlišuje sa medzi kontinuálnou liečbou a intervalovou liečbou. Ak ochorenie ďalej postupuje, dýchacie svaly už nedokážu zvládnuť zvýšenú prácu a vyčerpajú sa. Postihnutá osoba musí byť potom v rámci domácnosti úplne vetraná vetranie. V tomto prípade je možná aj intervalová terapia. Avšak odvykanie od vetranie je zvyčajne realistické iba vtedy, ak došlo k exacerbácii. Chirurgické zákroky (pľúca objem resekcia emfyzému, transplantácia pľúc) sú poslednou líniou liečby.
Výhľad a prognóza
Prognóza CHOCHP sa zvyčajne považuje za nepriaznivú. Závisí to do veľkej miery od toho, či a do akej miery je možné ovplyvniť priebeh ochorenia. Ak sa dá progresia ochorenia výrazne spomaliť, vyhliadky na zlepšenie sa zvyšujú. Napriek tomu v priemere klesá dĺžka života pacienta s CHOCHP až o 5 - 7 rokov v priamom porovnaní so zdravými ľuďmi. Na zlepšenie zdravie, spolupráca pacienta je nevyhnutná. Je potrebné sa úplne vyhnúť konzumácii škodlivých látok. Patrí sem odvykanie od fajčenia, ako aj konzumácia iných toxických látok. Ak je pacient vystavený nikotín, výfukové plyny alebo iné znečisťujúce látky z obchodov alebo zo stavebného priemyslu, jeho šance na zotavenie sa značne znižujú. Súčasne priebeh ochorenia postupuje rýchlejšie. Len čo je pľúcne tkanivo pacienta s CHOCHP poškodené len minimálne, zvyšuje sa vyhliadka na zmiernenie príznakov alebo šanca na zotavenie. Je to však možné len u niekoľkých pacientov. Vo väčšine prípadov je poškodenie pľúc u pacientov s CHOCHP už ďaleko pokročilé a už sa nedá opraviť. Jediný spôsob, ako sa zlepšiť zdravie je potom získať darcovské pľúca, a teda transplantáciu. Ďalšej progresii CHOCHP sa však dá zabrániť liekovou terapiou a vyhýbaním sa škodlivým látkam.
Prevencia
Najlepšia prevencia je prestať fajčiť alebo vôbec nezačať fajčiť. Rovnako sa však treba dôsledne vyhýbať pasívnemu fajčeniu. Horná dýchacie cesty infekcie by sa mali liečiť dôsledne, aby sa zabránilo prepuknutiu alebo zhoršeniu chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Nasleduj
Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je možné zvážiť rôzne spôsoby sledovania. Závisia to od toho, do akej miery sa dá pľúcam uvoľniť, a od účinkov, ktoré choroba mala a naďalej má na telo a psychiku postihnutej osoby. Napríklad tí, ktorých sa týka CHOCHP, môžu využívať skupiny psychologického poradenstva a svojpomoc. To je obzvlášť cenné, ak sa choroba už nepovažuje za liečiteľnú alebo vedie k závažným obmedzeniam. Môže to byť napríklad z dôvodu narušenia vzhľadu koža v dôsledku choroby alebo k všeobecnému zníženiu výkonu. Pre všetky formy ľahkých a stredne ťažkých prípadov CHOCHP, ktoré si vyžadovali ústavnú liečbu, možno zvážiť rôzne formy fyzickej následnej starostlivosti. Všeobecne sa odporúčajú ľahké cvičenia (chôdza, lezenie po schodoch atď.) A chodenie na miesta s čistým vzduchom. Navyše pravidelné dychové cvičenia sú tiež súčasťou následnej starostlivosti. Súčasťou následnej starostlivosti je aj udržanie zdravia tela (najmä s ohľadom na nadváhu). Pacienti s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc musia byť tiež pravidelne podrobení vyšetreniu. Tu sa zaznamenajú pľúcne funkcie a štruktúra a určí sa pokrok alebo neúspechy. V prípade vážne poškodených pľúc možno predpokladať doživotné následné vyšetrenia.
Čo môžete urobiť sami
Aby bolo možné znovu získať pevnosť ak majú diagnostikovanú CHOCHP a majú zachovanú samostatnosť a mobilitu napriek chorobe, majú postihnutí veľa možností. Napríklad okrem bezpodmienečného vzdania sa cigariet by malo byť cieľom viesť každodenný život, ktorý vo vzduchu neobsahuje takmer žiadne znečisťujúce látky. To zahŕňa vyhýbanie sa prašným miestnostiam, chemickým výparom a rušným cestám. Odporúča sa pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj vhodný šport - ktorý je potrebné zvoliť u ošetrujúceho lekára. Týmto spôsobom sa pľúca očistia a dá sa zvýšiť dychová kapacita. Aplikované dýchacie techniky ako napr peru-blokovanie môže tiež zlepšiť dýchanie. Pretože dýchanie je s progresiou CHOCHP čoraz náročnejšie, bude možno potrebné zmeniť strava, Napríklad strava by mali byť obzvlášť bohaté na vitamíny a minerály takže obnova buniek v prieduškách, tvorba hlienu a imunitný systém sa dá posilniť. Dostatočné množstvo tekutín a čaju uľahčuje vykašliavanie nahromadeného spúta. Inhalácie pary sa osvedčili pri odbúravaní pľúc a uvoľňovaní hlienu súčasne. Mäta, eukalyptus, tymián a šalvia sú oleje, ktoré sa tu často používajú. Inštalácia vzduchového filtra v často používaných miestnostiach môže ešte viac chrániť pľúca pred ďalšími časticami. Ak sa slabosť spôsobená dýchavičnosťou zvyšuje, každý deň AIDS (držadlá na vani a podobne) by mali byť nainštalované.
