Stručný prehľad
- Liečba: Symptomatická, konzervatívna s liekmi proti bolesti, pohybovými terapiami a inými; chirurgická ochrana kĺbu alebo v niektorých prípadoch kĺbová protéza.
- Symptómy:Bolesť bedra, najmä pri zaťažovaní, zvyšujúca sa nehybnosť bedrového kĺbu, ohýbanie je ťažké; typické je krívanie na odpočinok
- Príčiny a rizikové faktory: Opotrebenie súvisiace s vekom, nadmerné používanie a nesprávne používanie v dôsledku športu alebo povolania; nevysvetliteľné faktory; sekundárna artróza v dôsledku predchádzajúceho zranenia alebo choroby
- Diagnóza: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia a počítačová tomografia
- Prognóza: Osteoartróza nie je liečiteľná; konzervatívna terapia a chirurgia zmierňujú bolesť a udržiavajú pohyblivosť kĺbov.
- Prevencia: Vyhnite sa nadmernému a nesprávnemu stresu pri športe a v práci; používať pracovné techniky, ktoré sú nenáročné na kĺby; správne liečiť a liečiť zranenia a choroby kĺbov a končatín.
Čo je koxartróza?
Pri koxartróze (koxartróza, koxartróza) dochádza k opotrebovaniu bedrového kĺbu. Skladá sa z dvoch častí:
- Bedrový kĺb (tvorí ho panvová kosť).
- @ hlavica bedrového kĺbu (tvorená stehennou kosťou)
Koxartróza je bežný stav, ktorého riziko sa zvyšuje s vekom. U mladých ľudí s určitými už existujúcimi ochoreniami sa však môže vyvinúť koxartróza.
Ako sa dá liečiť koxartróza?
Lekári odporúčajú niektoré všeobecné opatrenia pri koxartróze, rovnako ako pri iných formách artrózy. Patrí medzi ne tlak na postihnutý kĺb. Lekári preto pacientom s nadváhou radia schudnúť. Potom bedrový kĺb zaváži menšia telesná hmotnosť. Pomôcky na chôdzu, ako sú palice alebo barle, podporujú bedrový kĺb.
Dôležité je tiež pravidelne hýbať bedrovým kĺbom bez toho, aby sme ho príliš zaťažovali. Na to sú vhodné najmä športy ako plávanie. K zmierneniu príznakov koxartrózy pomáha aj fyzioterapia, fyzikálne opatrenia (ako je ultrazvuk, elektroliečba alebo vodoliečba, aplikácie tepla a chladu) a medikamentózna liečba.
Existujú protichodné alebo nedostatočné vedecké údaje o alternatívnych liečebných prístupoch (ako sú bylinné prípravky) a injekciách do kĺbu (s „kortizónom“ alebo kyselinou hyalurónovou). Bez ohľadu na to môžu v individuálnych prípadoch pomôcť, často ako doplnok klasickej terapie. Najlepšie je poradiť sa so svojím lekárom.
Viac o všeobecných a konzervatívnych opatreniach pri koxartróze a iných formách artrózy sa dočítate v článku Artróza.
Niekedy sa príznaky koxartrózy nedajú zlepšiť pomocou vyššie uvedených opatrení. Potom môže mať zmysel vložiť umelý bedrový kĺb. V tomto prípade lekár nahradí hlavicu stehennej kosti, acetabulum alebo obe časti kosti protézou.
Existujú rôzne bedrové protézy, ktoré sú rôzne konštruované, tvarované a upevnené. Ktorá protéza je v konkrétnom prípade najvhodnejšia, závisí od rôznych faktorov. Úlohu zohráva napríklad vek pacienta, stavba kostí, štádium ochorenia a prípadné alergie na určité materiály protézy.
Kotvisko
U mladších ľudí lekár uprednostňuje použitie necementovaných protéz. U starších pacientov však často cementuje umelý bedrový kĺb.
Bezcementové protézy majú tú výhodu, že sa ľahšie vymieňajú. To je dôležité najmä pre mladších ľudí. Umelý bedrový kĺb totiž nevydrží donekonečna a treba ho potom vymeniť.
Na ukotvenie protézy je potrebná aj pevná kostná štruktúra, čo býva u mladších ľudí zvykom. Starší pacienti, naopak, často trpia osteoporózou. U nich sa preto protéza môže často fixovať iba cementom.
materiály
Protézy bedrového kĺbu sú vyrobené z rôznych materiálov. Vďaka tomu sú odolné a odolné rôznymi spôsobmi.
Malý posuvný disk medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom je zvyčajne vyrobený z polyetylénového plastu alebo keramiky. Ostatné časti protézy sú vyrobené z rôznych kovov (ako je titán, chróm, kobalt) alebo keramiky.
Kombinácia materiálov sa nazýva nosný pár. Posuvné párovanie kov-polyetylén je veľmi bežné. V tomto prípade sa kovová kĺbová hlavica zasunie do misky s polyetylénovou výstelkou. Polyetylén je veľmi mäkký a rýchlo sa opotrebuje, ak sa pacient veľa pohybuje.
Alternatívne je možné, aby si pacient vybral ložiskový pár kov na kov. Nevýhodou je, že kov sa ľahšie dostane do tela. Nie je preto vhodný pre pacientov s alergiou na kovy. Okrem toho sú možné zvuky kliknutia, keď sa pacient pohybuje.
Keramický klzný pár nespôsobuje alergie na kovy a je málokedy opotrebovaný. Rozbije sa však rýchlejšie. Preto je to užitočné len v niektorých prípadoch.
domáce ošetrovanie
Po operácii bedrového kĺbu spravidla nasleduje rehabilitácia. Tam si pacient cielene trénuje svaly. Okrem toho sa naučí, ako správne zaťažovať a pohybovať bedrový kĺb Závisí to okrem iného aj od zvolenej operácie.
Komplikácie
Inštalácia bedrovej protézy môže spôsobiť komplikácie:
- Bezprostredne po operácii môže ľahko vzniknúť krvná zrazenina. V niektorých prípadoch táto zrazenina zablokuje cievu (trombóza, embólia). Tomu sa však zvyčajne dá predísť vhodnými liekmi na riedenie krvi.
- U niektorých pacientov s koxartrózou je počas operácie poranený nerv. To v niektorých prípadoch mení pocit v nohe.
- Často po operácii už nohy nemajú rovnakú dĺžku. Preto mnohí pacienti s osteoartrózou bedrového kĺbu musia po operácii nosiť topánky s vyrovnávacou podrážkou.
- U niektorých pacientov s operovanou koxartrózou bedrový kĺb osifikuje. Potom sa dá pohybovať len obmedzene.
- U niektorých pacientov sa umelá kĺbová náhrada uvoľní a musí sa vymeniť.
- V niektorých prípadoch hlavica stehennej kosti vykĺzne z objímky. Lekári to označujú ako dislokácia. Je tiež možné, že sa kosť okolo protézy zlomí (periprotetická zlomenina).
- Takže operácia bedrového kĺbu pre koxartrózu nesie určité riziká a vyžaduje si dobré vzdelanie a radu od lekára.
Operácie na konzervovanie kĺbov
Pri endoskopii kĺbu (artroskopia) lekár napríklad odstráni oddelené častice kĺbu. Týmto spôsobom je možné v prípade potreby preskúmať a ošetriť aj iné kĺbové štruktúry. Pri pokročilej koxartróze už zvyčajne nie sú vhodné zákroky na zachovanie kĺbu.
príznaky
Ľudia postihnutí koxartrózou majú často bolesti bedra a sú viac imobilní. Často si to všimnú, keď si zaväzujú topánky alebo si dávajú pančuchy.
Pre osteoartrózu bedrového kĺbu je typické najmä takzvané vyložné krívanie alebo šetriace krívanie. Pacienti krívajú, aby menej zaťažovali poškodený kĺb. Okrem toho často otáčajú postihnutý bedrový kĺb smerom von, takže aj špička chodidla smeruje von. Mnoho postihnutých pociťuje bolesť aj pri tlaku na slabiny alebo na vonkajší členok stehna.
Viac o možných príznakoch koxartrózy (a iných foriem osteoartrózy) nájdete v článku Symptómy osteoartrózy.
Príčiny a rizikové faktory
Rôzne choroby môžu poškodiť bedrový kĺb a podporovať koxartrózu. Patria sem zlomeniny kostí bedrového kĺbu, zápaly kĺbov a metabolické ochorenia.
V mnohých prípadoch nie je možné určiť konkrétnu príčinu, ale za hlavné príčiny sa považuje opotrebovanie súvisiace s vekom, ako aj preťažovanie a nesprávne zaťažovanie kĺbu. Koxartróza sa považuje za najbežnejšiu formu opotrebovania kĺbov u ľudí.
Vyšetrenia a diagnostika
Ak existuje podozrenie na koxartrózu, lekár sa najprv spýta na anamnézu pacienta. Za týmto účelom podrobne hovorí s pacientom a kladie mu napríklad tieto otázky:
- Koľko metrov prejdete bez bolesti?
- Je možné, aby ste sa sklonili k podlahe?
- Máte problém vyjsť po schodoch?
- Máte problémy s obúvaním pančúch alebo topánok?
- Máte bolesti pri sedení alebo ležaní?
- Máte alebo ste mali nejaké už existujúce ochorenia alebo zranenia v oblasti bedier?
Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár vyšetruje pacientovu chôdzu a kontroluje pohyblivosť bedrového kĺbu. Zobrazovacie testy, ako sú röntgenové snímky, vykazujú známky opotrebovania bedrového kĺbu v prípadoch koxartrózy.
Viac o tom, ako sa diagnostikuje koxartróza alebo iné formy osteoartrózy, sa dočítate v článku Osteoartróza.
Prognóza a priebeh ochorenia
Rovnako ako všetky osteoartrózy, koxartróza zvyčajne nie je liečiteľná. Avšak v mnohých prípadoch môže konzervatívna terapia a najmä cvičenie zmierniť bolesť a udržať bedrový kĺb pohyblivý.
Za určitých okolností a v závislosti od aktivity ovplyvňuje koxartróza schopnosť pracovať. Či a ako koxartróza ovplyvní možné pracovné postihnutie alebo dokonca ťažké zdravotné postihnutie, závisí od individuálneho prípadu, aktivity a závažnosti symptómov. V závislosti od pracovnej činnosti je uznanie za chorobu z povolania možné aj vtedy, ak je možné artrózu špecificky pripísať napríklad určitým pracovným zaťaženiam kĺbov.
Osobou prvého kontaktu aj pri zistení práceneschopnosti býva rodinný lekár alebo ortopéd.
Po operácii je často potrebný odpočinok a rehabilitácia, ktorá môže v závislosti od prípadu trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Prevencia
Vo všeobecnosti je v rámci prevencie artrózy nápomocné vyhýbať sa preťažovaniu a nesprávnemu zaťažovaniu alebo jednostrannému zaťažovaniu kĺbov. Užitočné sú napríklad určité nosné či pracovné techniky, ako aj technické pomôcky, ktoré odľahčujú kĺby.
Mnoho preventívnych účinkov má aj pravidelný, vyvážený pohyb, najmä šport. Najmä plávanie je vhodným športom aj pre už postihnutých koxartrózou.
Aby sa predišlo sekundárnej koxartróze v dôsledku úrazu alebo choroby, je dôležité ju správne vyliečiť a vyliečiť. V tomto ohľade môžu byť užitočné rehabilitačné opatrenia.
