Tibialis posterior reflex je vnútorný reflex tibialis posterior svalu (zadný holenný sval) ktorý je zodpovedný za supinácia, vyvýšenie vnútorného okraja chodidla. Reflex je vyvolaný malým úderom reflexným kladivom tesne nad alebo pod mediálnym malleolom. Reflexný oblúk je riadený tibiálnym nervom, hlavnou vetvou ischiatický nerv. Zlyhanie reflexu môže znamenať problémy so stavcom L5.
Čo je tibialis posterior reflex?
Tibialis posterior reflex je vnútorný reflex tibialis posterior svalu (zadný holenný sval) ktorý je zodpovedný za supinácia, vyvýšenie vnútorného okraja chodidla. Zadný reflex holennej kosti je vnútorný reflex, ktorý po spustení spôsobí, že sa chodidlo nakláňa bočne dovnútra. Vnútorná hrana chodidla je vytiahnutá smerom hore a zároveň sa vonkajší okraj chodidla posúva smerom nadol, typický sklopný pohyb dovnútra (supinácia), ktorý sa vyskytuje tiež v preťaženej forme pri takzvanom vykrúcaní chodidla. Pretože sa jedná o vnútorný reflex, ktorý spúšťa ten istý orgán, do ktorého prichádza stimul, reakčné časy sú extrémne krátke. Nervové obvody a kontrola reflexu prechádzajú iba jedným alebo niekoľkými spinálnymi gangliami. Zadný reflex holennej kosti je spustený malým úderom reflexným kladivom na šľachu zadného svalu holennej kosti, zadný holenný sval, tesne nad alebo pod mediálnym malleolom. Sval hlási náhly úsek do miecha prostredníctvom aferentných vlákien tibiálneho nervu. Impulz sa spracuje priamo a reflexná kontrakcia svalu sa iniciuje prostredníctvom eferentných motorických vlákien nervu. Umelé spustenie reflexu sa používa hlavne na preukázanie funkcie miest nervového prechodu v oblasti L5 chrbtice.
Funkcia a úloha
Zadný reflex tibialis je strečový reflex, ktorý patrí do skupiny vnútorných reflex pretože postihnutý orgán - v tomto prípade tibialis posterior sval - odošle samotnú strečovú správu do chrbtice zhluk nervových buniek v miecha prostredníctvom aferentných vlákien a po odozve spúšťa mimovoľné krátke kontrakcie svalu prostredníctvom eferentných motorických vlákien. Strečing reflex sú mimovoľné svalové reflexy, ktoré nie je možné dobrovoľne ovládať a na rozdiel od vonkajších reflexov ich nemožno precvičiť ani upraviť. Pretože k spracovaniu zmyslového vnímania natiahnutia svalov svalovými vretenami dochádza priamo v chrbtici zhluk nervových buniek v miecha a reaguje sa na ňu príslušným príkazom na kontrakciu, reflex je extrémne rýchly. Čas od spúšťacieho stimulu reflexu po prichádzajúci motorický signál pre kontrakciu svalov je iba asi 30 až 50 milisekúnd (ms). Predbežné spracovanie v motorových centrách centrálnej nervový systém (CNS) by trvalo podstatne viac času. Krátky reflexný oblúk od spúšťacieho stimulu po akciu slúži na ochranu svalu pred preťažením. Senzorická správa spúšťajúca reflexy sa však posiela nielen do chrbtice zhluk nervových buniek, ale aj paralelne (kolaterálne) s antagonistickým svalom. Tým je zaistené, že posledne menovaný je inhibovaný a nemôže byť súčasne napnutý. Spúšťací úder reflexným kladivom na šľachu zadného holenného svalu, bezprostredne nad alebo pod členok, vedie iba k miernemu, ale o to rýchlejšiemu strečing celého svalu, takže prakticky všetky svalové vretená hlásia rýchle natiahnutie svalu ako senzorickú správu spinálnemu gangliu. Miechový ganglion okamžite reaguje a bez predchádzajúcej konzultácie s CNS vysiela príkaz na kontrakciu na ochranu svalu. Výhoda času rýchlej odozvy je vyvážená nevýhodou, že reflex nie je možné ľubovoľne ovplyvniť. Zadný reflex holennej kosti funguje aj po mnohých rýchlych opakovaniach. Rovnako ako všetky ostatné natiahnutie svalov reflex, neopotrebováva sa. Ide teda o vrodený, nemodifikovateľný, nepodmienený reflex.
Choroby a poruchy
Najčastejšie problémy a sťažnosti spojené so svalovými vnútornými reflexmi a tibialis posterior reflex vznikajú z poškodenia nervového vedenia. Nielenže to spôsobuje oslabenie alebo úplné zlyhanie reflexu, ale senzorické a motorické problémy sa zvyčajne vyskytujú v špecifických oblastiach tela. Umelé spustenie tibialis posterior reflex pomocou kladiva môže naznačovať problémy v oblasti bedrovej stavce L5, ak je reflex oslabený alebo sa nedá aktivovať. Problémy s nervovým vedením sú často spôsobené mechanickými silami pôsobiacimi na nervy. Predurčené na také mechanické nervové poškodenie sú hraničnými priechodmi nervy na chrbticu v oblasti medzistavcových platničiek. Znížený svalový reflex potom môže poskytnúť počiatočné podozrenie na prítomnosť poškodenia disku v konkrétnom stavci. V prípade tibialis posterior reflex je však potrebná opatrnosť, pretože reflex je niekedy iba u zdravých ľudí vyjadrený len slabo a u niektorých jedincov chýba. Preto je dôležité vykonať reflex na oboch nohách, aby ste mohli urobiť porovnanie. V zásade to väčšinou naznačujú svalové reflexy s jednostranným oslabením alebo posilnením nervové poškodenie, Po mŕtvica, na ochrnutom svale možno často zistiť posilnený svalový reflex. V zriedkavých prípadoch sa klonus vyskytuje po a mŕtvica. Toto je rytmické zášklby svalu iba po jednom podnete. The kontrakcie sú zjavne vyvolané motorom nervy s pôvodom v CNS.
